除颤仪故障应急预案

1 3 除颤仪故障应急预案演练除颤仪故障应急预案演练 一 预防措施及主要准备一 预防措施及主要准备 带有蓄电池的除颤仪应每周检查 每半月充放电一次 使蓄电池处于饱和状态 维修中心应每月检查除颤仪状况 确保设备运转良好 做好维修 维护登记 科室专人管理 有故障的除颤仪挂上 仪器故障牌 及时通知维修中心维修 维修过程及维修结果应及时登记备案 医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术 严密观察患者生命体征及病情变化 对有心律失常的患者床旁备除颤仪 在使用过程中 如除颤仪发生故障时 医护人员应采取补救措施 2 相关知识 相关知识 一 除颤仪的操作流程及注意事项 一 除颤仪的操作流程及注意事项 操作流程 操作流程 1 插上电源开除颤仪 确认非同步键 2 安装导联 以便快速查看心律 3 确定心律 室颤 无脉搏室速等 4 涂导电糊 导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5 选择合适能量 单向波 200J 双向波 150 200J 儿童首次儿童首次 2J Kg 后续电击的能量为 后续电击的能量为 4 J Kg 成人首次 成人首次 200J 第二次第二次 200 300J 第第 三次三次 360J 6 除颤充电 按充电按钮 仪器自动充电至显示屏显示到所需值 7 放置电极板 分别置于胸骨右缘第二肋间 心底部 及左腋前线第五肋间 心尖 部 8 清场 确认没有人接触床边 9 放电 双手同时按压放电键 10 观察患者生命体征 擦净导电糊 电极板放回原处 关机 注意事项 注意事项 1 导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上 以免除颤无效 2 胸部有植入性的装置时 电极板应放在距该装置 2 5cm 的位置 除颤后应检查其 功能 3 切忌将电极板直接放在治疗性贴片 监护仪贴片 导电线的上面 以免除颤时 损坏导线 4 病人大量出汗 应在除颤前迅速将病人的胸部擦干 二 心前区叩击术 捶击术 二 心前区叩击术 捶击术 在医院内 外突发心脏骤停时 可作为紧急心肺复苏的最早措施 最大的优势 是徒手而不需要任何器械 另一优势是如果捶击及时实施且方法得当 能诱发一次 有效的心室收缩 产生的血流动力学作用大于胸外按压 方法 方法 一只手五指并拢放置患者心前区 另一只手握拳叩击心前区 应用紧握拳头 的尺侧部 从 20cm 的高度快速捶击胸骨下半部 当一次捶击动作完成之后 应 当快速主动收回拳头 准备再次有力捶击 使每次的捶击形成理想的脉冲式 机械刺激 根据对治疗的反应 可捶击一次或数次 部位 部位 叩击点位于胸正中线 胸骨下 1 2 的部位 此处是整个胸廓支持力最弱的部 位 2 3 捶击时可使胸廓发生一定程度的形变 更加靠近心脏 可将捶击的机械能量 直接传给心脏 高度 高度 捶击的拳头直接位于捶击部位的正上方 握紧的拳头离胸部 20cm 3 应急流程图应急流程图 四 应急预案演练 四 应急预案演练 一 演练目的 一 演练目的 通过演练掌握除颤仪的操作流程 心前区叩击术 常见故障处理 维修保养制度及使用中的注意事项 二 演练脚本 二 演练脚本 演练背景 演练背景 3 床李四是一位心力衰竭患者 上午 8 00 护士 A 进行床旁护理时发现心 电监护仪上的波形异常 角色分配 角色分配 医生 护士 A 护士 B 病人李四 现场布置 现场布置 演练进行 演练进行 8 00 护 A 医生 快来 3 床李四心电图波形异常 医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况 医生 患者突发室颤 立即准备除颤仪进行除颤 非同步除颤 能量 360J 医生立即行胸外心脏按压 护 A 将除颤仪快速推至床旁 连接电源 打开开关 除颤仪开机后突然关机 怀 疑机器故障 使用备用除颤仪 旁白 在无备用除颤仪的情况下一只手五指并拢放置患者心前区 另一只手握拳扣 击心前区除颤 旁白边说医生边做 护 B 在护 A 说完立即将备用除颤仪推至床旁 连接电源 打开开关 调节 能 量焦耳 充电 准备除颤 医生 非同步除颤 选择能量 护 解开衣领 检查 无金属物品及临时起搏器 两块电极板分别放置心 尖 心 底部 同时护 B 摆好电极板位置 非同步 请旁人离开 除颤 医生 经除颤后患者李四已恢复窦性心律 心率 112 次 分 继续心电监护 除颤仪 机器故障 更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤 及时送设维修中心并登记 记录处理过程 3 3 8 10 护 给故障仪器挂上 仪器故障牌 护 喂 您好 是维修中心吗 我们是 我们科的一台除颤仪发生了仪器 故障 麻烦你们来看一下好吗 嗯 好的 谢谢 旁白