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1/3(行政复议机关名称)行政复议决定书_号申请人姓名_年龄_性别_住址_。(法人或者其他组织名称_住址_法定代表人或者主要负责人姓名_)。委托代理人姓名_住址_。被申请人名称_住址_。第三人姓名_住址_。委托代理人姓名_住址2/3_。申请人不服被申请人的_(具体行政行为),于_年_月_日提起行政复议申请,本机关依法已予受理。申请人请求_。申请人称,_。被申请人称,_。经查,_。本机关认为_(具体行政行为认定事实是否清楚,证据是否确凿,适用法律是否正确,程序是否合法,内容是否适当)。根据中华人民共和国行政复议3/3法第二十八条规定,本机关决定如下_。(符合行政诉讼受案范围的,写明对本决定不服,可以自接到本决定之日起15日内向_人民法院提起行政诉讼。)法律规定行政复议决定为最终裁决的,写明本决定为最终裁决,申请人、被申请人或者第三人应于_年_月_日前履行。)年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)
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