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护理优质护理竞赛试题一 、 名词解释1优质护理：以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。2专科护士：是在某临床领域具有广博经验，具有先进专业知识和高超临床能力，能向患者提供高质量的护理服务的护士。3风险处理：就是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。4护理质量：是护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度。即护理效果的高低。5评价：是将实施护理计划后所得到的患者健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行护理程序的效果、质量作出评定的过程。6稽留热：体温持续在39摄氏度以上，持续数日或数周，24小时波动不超过1摄氏度。 kxm:g)= 7压疮：指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死8沟通：即是用任何方法，彼此交换信息。9机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差而产生肺通气，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。10护理理念：是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念二 、填空题1.为病人进行PICC置管时，选择（贵要静脉）为最佳穿刺血管2.应用简易呼吸器时，每次送气（400-600毫升）。3.脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面（10-20）厘米4.物理降温时,应当避开患者的（枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底）5.2011年推广优质护理服务工作宗旨：（改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平）6.抢救记录应在(6小时)补充记录7.落实优质护理床护比应逐步达到(1:0.6)8.优质护理示范工程要求临床一线护士占全院护士比例(95%)9.发生溶血反应，初期的典型症状是（四肢麻木，腰背剧痛）10.李先生20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（冷敷）三、单项选择题（以下各小题所给出的4个选项中，只有一项最符合题目要求，请选出正确的选项，不选、错选均不得分）1、2011年推广优质护理服务工作方案中关于工作目标的规定，其中_B_的地（市）级二级医院和_D_的县级二级医院开展优质护理服务。A、50% B、40% C、30% D、20%2、沟通的技巧的四种技能中，首先是_A_。A、 倾听 B、语言表达 C、态势语言能力 D、化解对抗冲突的能力3、“服务人员的知识与礼貌性，能够使病人产生信任与信心的能力”属于影响病人感知的五大因素中的_D_。A、可靠性 B、感知性 C、反应性 D、保证性4、在一个竞争市场环境中，_C_是医院生存的先决条件 A、医生 B、护士 C、患者 D、医疗设备5、护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的_B_，变为护理不安全事件发生前的_A_。A、积极预防 B、消极处理 C、积极处理 D、消极预防6、护理质量评价体系达标率中关于病人满意度要求达到_A_。A、98% B、99% C、100% D、97%7、护理安全管理中的重点科室不包括：CA、产科 B、手术室 C、心内科 D、ICU8、_D_是护理风险管理的核心内容。A、识别风险 B、评价风险 C、分析风险 D、风险处理9、患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物 A尿量增多 B心动过缓 C肝脏回缩 D水肿消退 E呼吸困难【答案】B10先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是 A肺炎 B心肌炎 C脑出血 D脑栓塞 E感染性心内膜炎 【答案】D11治疗贫血时，下列哪些可与铁剂同时服用 A牛乳 B茶水 C咖啡 D钙剂 E维生素 【答案】E 12泌尿道感染，排在首优的护理问题是 A体液过多 B营养不足 C体温过高 D皮肤完整性受损 E活动无耐力 【答案】C 13对化脓性脑膜炎的处理措施中，正确的是 A保持安静，头侧位以防窒息 B硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部 C重症输液速度宜快，防止休克 D颅压高时应适量放出脑脊液 E硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml 【答案】A 14诊断急性呼吸衰竭可做血气分析，那么它的判断标准是指动脉血氧分压(PaO2) A365kPa B465kPa C565kPa D665kPa E765kPa 【答案】D 15严重呕血病人应暂禁食 A24h B46h C68h D12h E824h 【答案】E 16通过哪项评估可判定病人需要吸痰 A神志 B呼吸音 C紫绀 D心率 E呼吸困难 【答案】B 17口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为 A150200ml B200300ml C400ml D500ml E5001000ml 【答案】B 18成人脉压大于5kPa（37.5mmHg）可见于 A甲状腺功能减退 B主动脉瓣关闭不全 C心包积液 D严重二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 【答案】B 19患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（D）A 12小时 B 4小时 C 36小时 D 48小时20胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（D）A 40-50厘米 B 50-60厘米 C 60-80厘米 D 60-100厘米四、多项选择题（以下各小题所给出的4个选项中，有两项或两项以上符合题目的要求，请选出正确的选项，漏选、错选均不得分）1、护理安全管理中的重点环节包括：ABCDA、病人交接 B、压疮预防 C、病人管道管理、药物管理 D、医护衔接2、病人自身的危险因素:BDA、三查七对 B、猝死 C、交接签字 D、摔倒3、世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告中指出，护士的工作主要包括四方面：ABCDA、照顾患者 B、协助治疗 C、健康指导 D、沟通协调4、优质护理服务示范工程包括_ABCD_A、 夯实基础护理 B、实行责任护理 C、推行分层使用 D、简化护理文书 5、护士长处理患者投诉时，可以采取的方法有ABC：A、耐心的倾听与接待 B、调查核实 C、找出矛盾焦点 D、不必反馈调查结果6、下列属于护士长应具备的素质的是：ACDA、适应护士长角色 B、较强的权力影响力 C、护患代言人 D、学科带头人7、下列属于人在压力状态下出现的心理冲突的是：ABCDA、双趋冲突 B、双避冲突 C、趋避冲突 D、双重趋避冲突8、在职场中，可采取下列哪些方法正确进行心理减压。ABCA、求助外援 B、放松身体 C、调整认知 D、疯狂购物9、对于培养慎独修养，下列说法正确的是：ABCA、增强护理道德修养的自觉性 B、全面培养慎独意识 C、全面培养慎独行为 D、报以侥幸省事的念头10、情景管理的特色包括：ACDA、根据服务对象的接受程度来发挥管理能力 B、基于自己的风格来发挥管理C、要求高度互动 D、优化和提高生产力11当护士对病人进行心理社会评估时，病人是否愿意透露心理社会情况取决于A、病人的能力B、护士在沟通过程中的诚恳态度C、护士有效的沟通技巧D、病人对护士的信任度E、护士的专业知识水平答案：BCDE12为昏迷病人做口腔护理时应A、擦拭口腔后要漱口B、使用开口器时应从臼齿放入C、擦洗口腔时，管钳夹紧棉球，一次只夹一个D、棉球不可过湿，以免溶液吸入气道E、将义齿取下答案：BCDE13病人血压持续在较高水平，下列哪项护理不妥A、观察生命体征B、注意皮肤湿度C、补充血容量D、嘱其休息E、避免紧张答案：BC14急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是A、纠正缺氧状态B、减少肺泡内毛细血管的渗出C、改善通气，扩张支气管D、降低肺泡内泡沫的表面张力E、降低肺泡表面张力答案：ACD15口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是A、病人口唇包裹术者口唇内缘B、闭合鼻孔C、吹气量至胸廓扩张时止D、频率为12-16次/minE、每次吹气量500ml答案：BCD五、简答题1、2011年优护服务的工作目标是什么？答：1）由点扩面，全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；2）40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务；3）争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。2、护理人员给患者选择打静脉留置针的时候，应注意的问题是什么？评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管情况；选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名3、特级护理的护理要求有哪些？1）设专人护理，严密观察病情，备齐抢救药品、物品，各种抢救仪器，随时准备抢救。2）设特护记录单，观察病人生命体征的变化，详细记录。3）严格执行医嘱，准确记录出入量，严密观察用药反应。4）认真细致的做好各种基础护理，严防并发症。4、提升服务感知的五大要素1）可靠性服务技能 2）反应能力应变性3）保证性 承诺与流程4）同理心 爱心天使5）有形证据- 环境5优质护理服务工作推进的内涵？完善的保障体系，良好的管理体制与有效的激励机制，高素质的护理人员责任制，整体护理服务模式，护理职责全面落实，人文关怀充分体现病人得到全方位的满意，护理学科建设得到发展六，综合分析题1、输注青霉素3分钟后病人出现濒危感，伴烦躁不安，呼吸困难，出冷汗，血压下降，判断病人出现什么情况？怎么处理？答：（1）青霉素休克（2）处理：1）立即停药，就地平卧位或休克卧位2）皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，若症状不缓解，每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml。3）氧气吸入，呼吸受抑制时进行人工呼吸4）遵医嘱给予抗过敏药物（地塞米松或扑尔敏），升压药物（多巴胺），纠正酸中毒（5%碳酸氢钠），抗组织胺类药物（异丙嗪）5）如发生心跳骤停，立即进行胸外心脏按压术，同时施行人工呼吸。6）密切观察患者生命体征，意识，尿量及其他临床变化，并做好护理记录，患者未脱离危险期前不宜搬动。2、巡视病房过程中发现病人突然出现呼吸心跳骤停，应立即给予什么操作？判断操作的有效指征是什么？答：1）立即行心肺复苏;2）心肺复苏有效指征，包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；面色，口唇，甲床，皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有小便出现；ECG检查有波形改变。3、抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？答：发现药物外渗时应立即停止药物注入，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。遵医嘱皮下注射解毒剂，2%利多卡因封闭，局部冰袋冷敷612小时。局部用如意金黄散湿敷外渗部位,或局部涂喜疗妥软膏。疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显，动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。护理基础知识 一一、名词解释1.(2分) 病态窦房结综合征由于窦房结和(或)其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的临床综合征。2.(2分) 病毒性心肌炎由嗜心病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要改变的心肌病变。3.(2分) 肝硬化肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用后引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。4.(2分) 脑栓塞由于各种栓子(血流中的异常固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞、血供中断，引起相应供血区的梗死而发生的脑功能障碍。5.(2分) 脑出血非损伤性脑实质内的出血。6.(2分) 功能性肾衰竭系肝硬化大量腹水时，有效循环血容量不足及肾内血液重新分布等因素而致，又称肝肾综合征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症或低尿钠，但肾无明显器质性损害。7.(2分) 肾性水肿是指由于肾脏疾病而引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀水肿。8.败血症是指致病菌进入人体血液循环，在血液中迅速繁殖，出现严重全身性感染及毒血症表现。9.终末消毒是对痊愈出院、转科、死亡的病人及其所住病室一切用物进行彻底消毒。包括病人的终末处理和病人单位的终末处理。10.灭菌是彻底杀灭物品上的一切微生物，包括细菌芽孢等，而达到无菌程度的方法。二、填空 1.(1.5分) 肠结核病人的腹痛在_进食时_或餐后即刻诱发，排便后_疼痛可缓解。2.(1.5分) 根据临床和脑电图特点，可将癫痫分为部分性发作_、全面性发作和_不能分类的癫痫发作3大类。3.(2分) 目前临床常用的口服降糖药物有磺脲类_、双胍类_、a葡萄糖甘酶抑制剂_、噻唑烷二酮类(格列酮类)_。4.(6.5分) 肾穿刺术后应嘱病人绝对卧床24_小时，多饮水_。每_30_分钟观测血压、心率_各1次_，连续测量_4次_，如无异常改为_每小时测量1次_，平稳_4小时_后停测。术后连续留尿化验尿常规_3次_，若_24_小时无肉眼血尿，病人可在床边活动。出现肉眼血尿者，延长卧床时间直至肉眼血尿消失，并应予补液，防止血块堵塞输尿管。注意观察病人有无_腹痛_、_腰痛_以及有无_包块_和_肌紧张。5.(5分) 重症肌无力病人当眼外肌受累时，临床表现为_眼睑下垂_、_斜视_、_复视_；面肌受累时表现为_表情动作无力_、_皱纹减少_；咀嚼和咽喉肌受累时出现_ _咀嚼无力_、_进食时间延长_、_吞咽食物困难_、_饮水呛咳_、_构音不清_等。6.(4分) 三叉神经痛的突出特点是_疼痛_，常因_洗脸_、_刷牙_、_剃须_、_说话_、_咀嚼_、_吞咽_等诱发，有_“扳机点”之称。7.(4分) 休克型肺炎病人的病情观察要点为_体温_、_意识状态_、_皮肤黏膜颜色_、_脉搏_、_呼吸_、_血压_、_尿量_、_肢端温湿度_。8.(4分) 典型细菌性痢疾病人的粪便外观呈_粘液脓血便_且量 少_和无_粪质_，镜检有_大量脓细胞或白细胞_及_红细胞_，查及_巨噬细胞_有助诊断。做粪便培养时，采集_新鲜粪便中脓血粘液部分_及时送检，为提高粪便培养的阳性率，应该做到_早期多次_。9.(4分) 一般，高水平的舒适是一种积极的健康状态，表现为_心态稳定_、_情绪舒畅_、精力充沛_、_感到安全_和_完全放松_，无任何_压力_和_紧张_。生理和心理需要均能_满足_。10.(4分) 胰岛素的主要适应证有：_1型糖尿病_；2型糖尿病有_1型糖尿病_、_严重合并症_、_妊娠_和_分娩时_；2型糖尿病经_饮食_和_口服降糖药_治疗未获得_良好控制_者。三、单选题1.(1分) 下列哪项不是氧中毒的临床表现 CA. 恶心B. 烦躁不安 C. 两侧瞳孔大小不等 D. 面色苍白E. 进行性呼吸困难 2.(1分) 对青霉素药物的认识和使用，错误的一项是BA. 青霉素是半抗原B. 青霉素皮试阴性者不会出现过敏反应 C. 青霉素过敏反应主要是型变态反应 D. 青霉素的各种剂型都应做过敏试验 E. 初次注射青霉素也要做过敏试验 3.(1分) 对高热病人的观察，错误的一项是AA. 每日测体温4次B. 评估病人的心理状况 C. 面色有无改变 D. 脉搏、呼吸、血压的变化 E. 物理降温后的效果 4.(1分) 急性阑尾炎出现右下腹反跳痛和肌紧张，提示炎症已波及CA. 阑尾粘膜 B. 阑尾粘膜下层 C. 壁腹膜 D. 脏腹膜 E. 阑尾肌层 5.(1分) 典型细菌性痢疾病人的粪便呈CA. 稀水样便 B. 糊状便 C. 粘液脓血便 D. 果酱样便 E. 柏油样便 6.(1分) 关于类风湿关节炎不正确的叙述是EA. 是一种炎症性自身免疫疾病B. 以对称性腕、掌指及近端指间关节病变为特征 C. 非甾体类药物可改善症状 D. 免疫抑制剂可控制发展 E. 糖皮质激素类可达根治目的 7.(1分) 不符合中毒型菌痢的临床特点是BA. 起病急B. 腹痛、腹泻、里急后重 C. 呼吸衰竭 D. 高热、惊厥 E. 周围循环衰竭 8.(1分) 一入院的腹痛待查病人，医生给他做腹部检查时，护士应协助病人取哪种卧位最佳DA. 截石位B. 去枕平卧C. 仰卧位 D. 屈膝仰卧位 E. 侧卧位 9.(1分) 禁忌使用鼻饲法的病人是EA. 昏迷 B. 口腔手术 C. 破伤风 D. 人工冬眠 E. 食管下段静脉曲张 10.(1分) 解决病人的不舒适，护士首先应BA. 建立良好的护患关系B. 分析不舒适的原因 C. 采取有效的措施 D. 保持病室的安静 E. 劝病人卧床休息 11.(1分) 骨髓移植前预处理时，受者接受大剂量环磷酰胺化疗，为预防出血性膀胱炎，应保证每日入水量至少为DA. 1000ml以上 B. 2000ml以上 C. 3000ml以上 D. 4000ml以上 E. 5000ml以上 12.(1分) 急性气管-支气管炎最主要的临床表现是AA. 咳嗽和咳痰B. 咯血 C. 呼吸困难 D. 胸痛 E. 喘息 13.(1分) 对黄疸病人的护理错误的做法是BA. 向病人解释黄疸的病因B. 常规隔离不与他人接触 C. 给予清淡、易消化、富含维生素饮食 D. 对皮肤瘙痒者加强皮肤清洁保护 E. 注意观察病人黄疸动态变化 14.(1分) 某病人，36岁，发热1周，体温持续在39.240.0左右，脉搏90次分，入院后诊断为伤寒。可能的热型是BA. 弛张热B. 稽留热C. 间歇热 D. 不规则热E. 回归热 15.(1分) 通常能说明急腹症的病变部位的是AA. 腹部压痛的部位B. 腹痛的部位 C. 腹部形态的改变 D. 出现移动性浊音的部位 E. 最早出现腹痛的部位 16.(1分) 男性病人，35岁。车祸致腹痛半小时，有明显的休克表现。临床诊断“脾破裂、失血性休克”。对该病人的处理措施为EA. 立即剖腹探查B. 抗休克，密切观察 C. 抗休克，好转后再手术 D. 先抗休克，无好转再手术 E. 抗休克的同时剖腹探查 17.(1分) 女性病人，26岁。患甲状腺肿物多年，生长缓慢，近期生长较快，发现颈部淋巴结肿大，哪种病理诊断可能性大AA. 乳头状癌B. 滤泡状癌C. 未分化癌 D. 髓样癌 E. 甲状腺良性肿瘤 18.(1分) 柳铜妹，女，39岁，支气管哮喘，病人呼吸困难，气喘，口唇发绀，大汗淋漓，端坐卧位，护士为其进行鼻导管给氧时，下述正确的是BA. 湿化瓶内装2030的乙醇B. 调节流量后插入鼻导管 C. 鼻导管插入长度为鼻尖到耳垂的13 D. 中途调节氧流量时应先关总开关后再调节 E. 支气管哮喘病人应采取低流量、低浓度、间断给氧 19.(1分) 男性病人，30岁。被车撞后感腹痛，胸闷。体查：P120次分，BP7050mmHg(9.36.7kPa)；面色苍白、四肢发凉，出冷汗，全腹有压痛，反跳痛及肌紧张，以左上腹为著，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。下列哪项不妥EA. 可能是脾破裂B. 可做腹腔穿刺 C. 让病人平卧位 D. 立即输液配血，送病人去手术室 E. 立即送病人去放射科检查，进一步明确诊断 20.(1分) 急性腹膜炎手术后血压平稳，最适宜的卧位是BA. 平卧位 B. 半卧位 C. 侧卧位 四、多选题1.(1分) 对急性心肌梗死诊断特异性高的血清心肌酶有BEA. CK B. CK-MBC. AST D. LDHE. LDH1 2.(1分) 提示急性心包炎出现心包积液的表现有ABCDA. 胸痛消失B. 呼吸困难 C. 心浊音界向两侧扩大 D. 心音遥远 E. 血压升高 3.(1分) 临床常用的物理止痛方法有ABCDEA. 冷疗B. 电疗C. 光疗 D. 温热疗 E. 超声波疗法 4.(1分) 气性坏疽病人的护理措施为 ABCDEA. 观察病情变化B. 保持伤口引流通畅 C. 隔离病人 D. 作好心理护理E. 配合高压氧治疗 5.(1分) 判断甲状腺功能状况的辅助检查方法有 ADEA. 基础代谢率B. B超波检查 C. 颈部X线钡餐造影 D. 血清T3、T4测定E. 甲状腺131I摄取试验 6.(1分) 胸膜腔闭式引流术的作用包括 ABCDA. 排出胸膜腔内的积气、积液B. 促进肺复张 C. 防止胸膜腔感染 D. 平衡两侧胸膜腔压力 E. 方便观察有无胸膜腔内进行性出血 7.(1分) 关于滴耳药技术，叙述正确的是 BCDEA. 病人取仰卧位B. 患侧耳向上 C. 清洁耳道 D. 小儿耳廓向下方牵拉 E. 成人耳廓向后牵拉 8.(1分) 表面麻醉可选用 BCA. 普鲁卡因 B. 丁卡因C. 利多卡因 D. 氯胺酮 E. 硫喷妥钠 9.(1分) 应用保护具的目的是防止 ABCA. 坠床B. 撞伤C. 抓伤 D. 窒息E. 病情恶化 10.(1分) 阿米巴肝脓肿的特点，正确的为 ADEA. 常见于肝右叶顶部B. 常为多发性 C. 起病急骤，有寒颤高热等 D. 有阿米巴痢疾史 E. 肝大显著，可有局限性隆起 五、简答题1.(6分) 一男性青年，在小腿骨折后第5天给石膏管型固定，请论述你对此病人的护理方法。答：垫高患肢；48小时内注意肢体感觉、运动及血液循环情况；保持石膏型清洁，观察有无断裂或松脱发生；指导病人学会功能锻炼。2.(4分) 列出流行性出血热临床各期的治疗要点。答：发热期治疗以控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC为主；低血压休克期应积极补充血容量，以早期、快速、适量为原则；少尿期要严格控制入量，以稳定机体内环境、促进利尿以及导泻、透析疗法为主；多尿期的治疗则应注意维持水和电解质平衡，防治继发感染。3.(4分) 如何防止输血时发生过敏反应?答：(1)勿选用有过敏史的献血员。(2)献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。(3)对有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物。4.输液时发热反应如何预防答：新入院病人来到一个陌生的环境易产生紧张和忧郁的心理。病人希望被认识、理解和尊重。护士应充分认识到这是个建立良好护患关系的开始。护士应站立迎接，即使手头有工作，也要暂时放下，表示尊重与欢迎；护送病人到床边，并作如下介绍：(1)自我介绍及介绍主管医师和周围的病人，使病人能尽快适应新的群体。(2)介绍病区环境和规章制度，如作息制度、探视制度。(3)了解病人身心需要，耐心听取并解答其咨询，针对其焦虑、恐惧心理给予安慰。5.静脉滴注补钾为什么浓度不可过高，滴速不可过快？答：以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。六、病例分析 1.(6分) 王女士，30岁。腹泻3月余，大便含粘液脓血，近2周加重，排便每日68次，伴消瘦、乏力，无发热。纤维结肠镜检示：乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血、水肿，发现溃疡4个，最大约2.5cm3cm，大便培养无特异性病原体。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)健康教育要点。答：(1)临床诊断：溃疡性结肠炎。(2)主要护理诊断：腹泻：与肠道炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能异常有关。疼痛：腹痛：与肠道炎症、溃疡、痉挛等有关。营养失调：低于机体需要量：与长期腹泻、食欲减退、呕吐有关。潜在并发症：中毒性结肠扩张、下消化道大出血、癌变等。(3)健康教育要点：向病人及家属介绍有关的疾病知识，阐明良好的心态和认真地自我护理对缓解症状、控制病情有极其重要的意义。指导病人自觉地进行自我护理和自我心理调节，合理安排休息与活动，合理饮食，以提高机体抵抗力。教会病人和家属识别有关的诱发因素，如饮食失调、精神紧张、过度劳累等，并尽量避免之。教会病人识别药物的不良反应，以便出现时能及时就诊。嘱病人坚持治疗，定期门诊复诊，遵医嘱用药，不随意更换药物或停药。2.(6分) 王女士，30岁。劳累后心悸、气促2年，1周前受凉后病情加重。体检：体温37.6，脉搏106次分钟，呼吸28次分钟，血压12075mmHg。半卧位，两颧红紫，唇发绀，咽红，颈静脉怒张。心界向左扩大，心率106次分钟，律齐，心尖部闻及级收缩期吹风样杂音和中等响亮的舒张期隆隆样杂音，两肺底湿啰音。肝肋下2cm，质软，有触痛。双下肢凹陷性水肿。问：(1)初步诊断。(2)主要的护理诊断及合作性问题。(3)护理要点。答：(1)初步诊断：慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，全心衰竭(心功能四级)，上呼吸道感染。(2)主要的护理诊断及合作性问题：活动无耐力；气体交换受损；体液过多。(3)护理要点：卧床休息，采取半卧位，加强床旁护理，协助病人在床上进行被动和主动运动，定时温水泡足，局部按摩。给低热量、低盐、清淡、易消化、产气少、富含维生素的食物，少量多餐，尤其晚餐宜少。饮食中增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露塞肛，保持大便通畅。引导病人说出心理感受，指导病人进行心理调整，鼓励家属探视病人，帮助病人稳定情绪。正确记录24小时出入液量，定时测体重，观察感染征象及肢体状况，定时监测血电解质及酸碱平衡情况。遵医嘱使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等，做好用药护理。根据病情进行健康指导。3.(6分) 龚先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗急诊入院。查体：面色苍白，体温38，血压8060mmHg，心率132次分钟，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7109/L，中性0.86，血淀粉酶740Udl(Somogyi法)。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)健康教育要点。答：（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎。(2)主要护理诊断：疼痛：腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。体温过高：与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。有体液不足的危险：与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。潜在并发症：电解质紊乱、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DIC等。(3)健康教育要点：向病人及家属解释本病主要的发病原因、诱发因素及疾病过程。教育病人积极治疗与急性胰腺炎发生有关的疾病，如胆道疾病、十二指肠疾病等。宣传急性胰腺炎的预防方法，强调饮食卫生，有规律进食，多食低脂、无刺激性食物，避免暴饮暴食和戒烟酒的重要性，以预防复发。指导病人按医嘱坚持用药，并定期门诊复查。护理基础知识 二一、名词解释1.二尖瓣面容面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。2.慢性肾衰竭由于肾功能缓慢进行性减退，最终导致体内代谢产物潴留及水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状的一个临床综合征。3.脑血管疾病由于脑血管病变和(或)全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍，脑功能或结构破坏的一组疾病。4.功能性肾衰竭系肝硬化大量腹水时，有效循环血容量不足及肾内血液重新分布等因素而致，又称肝肾综合征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症或低尿钠，但肾无明显器质性损害。5.病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。6.无症状性菌尿某些慢性肾盂肾炎病人的临床表现隐匿，仅有低热、疲倦，无尿路感染症状，但经多次尿细菌培养均为阳性。7、外科热指某传染病的发病率显著高于当地的一般发病水平。8、成分输血（答案查找护理三基训练习题集）9、褥疮（答案查找护理三基训练习题集）10、输液微粒（答案查找护理三基训练习题集）二、填空 (本大题共5小题，共22分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)1.如呕吐物有大量胆汁时呈_黄绿_色；混有滞留在胃内时间较长的血液时呈_咖啡_色；呕吐物含大量胆汁时呈_苦_味；低位性肠梗阻时呈_粪_臭味；喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于_颅内高压_。2.心肌梗死的治疗原则是_维护心脏功能_，_挽救濒死的心肌_，_防止梗死扩大_，_缩小心肌缺血范围_，_及时处理各种并发症_，_防止猝死_。治疗措施包括_心电监护和休息、吸氧_、_解除疼痛_、_再灌注心肌_、_消除心律失常_、_抗休克_、_控制心力衰竭_及其他治疗。3.重症肌无力病人当眼外肌受累时，临床表现为_眼睑下垂_、_斜视_、_复视_；面肌受累时表现为_表情动作无力_、_皱纹减少_；咀嚼和咽喉肌受累时出现_咀嚼无力_、_进食时间延长_、_吞咽食物困难_、_饮水呛咳_、_构音不清_等。4.胃分为_贲门部_、_胃底_、_胃体_、_幽门部_4部分。黏膜层腺体丰富，有_贲门部_、_泌酸腺_、_幽门腺_3种外分泌腺，其中泌酸腺_壁细胞_由、_主细胞_、_粘液细胞_3种细胞组成。5.控制疟疾临床发作的常用药物是_氯喹_，其作用是_消灭红细胞内期裂殖体 _；防止疟疾复发的常用药物是伯氨喹_，其作用是_ 杀灭红细胞外期疟原虫_；抗疟联合治疗常用_氯喹_或_奎宁_与_伯氨喹合用；预防疟疾常用_乙胺嘧啶。三、单选题1.张先生，44岁。因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是 EA. 右心衰竭 B. 发热反应 C. 过敏反应 D. 肺水肿 E. 空气栓塞 2.男性病人，42岁。突发上腹剧痛，渐波及全腹，出冷汗。体查：全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。X线腹部透视见膈下游离气体。最可能的是 CA. 急性绞窄性肠梗阻(小肠扭转)B. 急性坏疽性胆囊炎(胆囊穿孔) C. 溃疡性急性穿孔 D. 急性坏疽性阑尾炎(阑尾穿孔) E. 急性出血坏死性胰腺炎 3.配0.1苯扎溴铵溶液3000ml，应取5苯扎溴铵多少毫升 DA. 20ml B. 40ml C. 50ml D. 60ml E. 70ml 4.金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是 CA. 稠厚，有粪臭味 B. 比较稀薄，淡红色 C. 稠厚，色黄无臭 D. 暗红色，恶臭 E. 淡绿色，腥臭味 5.细菌性肝脓肿病人最常见的原因是 EA. 坏疽性阑尾炎B. 溃疡性结肠炎 C. 细菌性心内膜炎 D. 胃十二指肠溃疡穿孔 E. 胆道感染 6.下列哪项不属于病区的结构 DA. 治疗室、抢救室B. 危重病室、医护办公室 C. 配膳室、盥洗室 D. 配药室、化验室 E. 病室、厕所 7.胎膜早破的孕妇应采取的卧位是 BA. 屈膝仰卧位 B. 头低足高位 C. 头高足低位 D. 侧卧位 E. 截石位 8.使用紫外线消毒，关灯后再使用前需间隔 BA. 12min B. 34min C. 56min D. 78min E. 910min 9.不符合急性血源性骨髓炎早期表现的是 DA. 高热寒颤 B. 局部持续性剧痛 C. 局部深压痛 D. 局部红肿热痛 E. X线检查无异常 10.抗HAV-IgM阳性常提示 CA. 有HAV保护性抗体B. 甲型肝炎疫苗接种后 C. 存在HAV现症感染 D. 甲型肝炎既往感染者 E. 慢性HAV携带状态 11.一般手术后恶心、呕吐的处理，哪项不正确 AA. 应用抗生素B. 注射甲氧氯普胺(灭吐灵) C. 纠正水、电解质失衡 D. 针刺内关、足三里 E. 胃肠减压 12.李女士，昏迷，出现尿失禁，进行留置导尿术正确的一项是 AA. 每日消毒尿道口12次B. 每周更换引流管和集尿袋 C. 每周更换导尿管2次 D. 倾倒尿液时需抬高引流管末端 E. 尽量少给病人翻身，以免导尿管滑脱 13.多数原发性肝癌病人的首发症状是 EA. 发热 B. 贫血 C. 消瘦 D. 黄疸 E. 肝区疼痛 14.女性病人，47岁。胃大部切除术后1天，发现胃肠减压管内有较大凝血块堵塞，最有效的处理方法是 DA. 更换胃管 B. 加大负压吸引 C. 停止负压吸引 D. 盐水冲洗胃管 E. 挤捏引流管 15.易引起草酸盐结石的食物是 AA. 菠菜、番茄、芦笋B. 动物内脏、花生、豆类 C. 蛋黄、牛奶 D. 长期低蛋白饮食 E. 大量使用维生素C和维生素D 16.夏女士，青霉素皮试过程突觉胸闷、气促、面色苍白、脉细速，下列处理哪项是错误的 CA. 病人平卧B. 通知医生 C. 皮下注射异丙基肾上腺素 D. 氧气吸入 E. 保暖 17.烧伤暴露疗法的优点，不包括 BA. 便于创面的用药B. 便于病人的活动 C. 便于观察创面的变化 D. 避免换药的痛苦 E. 利于创面的干燥 18.关于病区报告的书写，下列哪项是错误的 AA. 各班护士均应用蓝钢笔认真书写B. 应在巡视和了解病情的基础上书写 C. 病人病情应重点突出，简明扼要 D. 书写应包括病区动态情况报告 E. 不可随意涂改或撕毁 19.腰椎间盘突出症的非手术护理，正确的首选的是 AA. 绝对卧床休息、牵引B. 卧床休息，但进食及排尿排便时可坐起 C. 给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭 D. 推拿按摩，指导锻炼腰部肌肉 E. 解释和安慰，消除焦虑 20.减少影响病人睡眠的因素，下列哪项措施不正确 CA. 睡前不谈论令病人激动的事B. 睡前摄入适量的奶制品 C. 睡前饮入适量的浓茶 D. 调整舒适的体位 E. 为病人拉好窗帘 四、多选题(本大题共16小题，共16分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)1.风心病正确的治疗措施是 ABCA. 扩瓣术及瓣膜置换手术是目前根治措施B. 积极防治链球菌感染可以预防风湿活动 C. 快速房颤者用洋地黄控制心室率在70次分钟左右 D. 加强体育锻炼，提高心肌储备力 E. 终身服用抗风湿药物以免病情进展 2.椎管内麻醉术前常用药可选择 ACDEA. 苯巴比妥钠 B. 氯丙嗪 C. 阿托品 D. 哌替啶 E. 东莨菪碱 3.平车搬运病人应注意 ABCDEA. 观察病情变化B. 多人搬运时动作协调一致 C. 不可用车撞门 D. 骨折病人车上垫木板 E. 推车时不可太快 4.促进身体舒适的护理措施有 ABCDEA. 皮肤的清洁 B. 卧位的调整 C. 适当的活动 D. 规律的生活 E. 充足的睡眠 5.非机械性尿路梗阻引起的尿潴留首先应采取的措施是 BCDEA. 行导尿术 B. 温水冲洗会阴部 C. 听流水声 D. 轻轻按摩下腹部 E. 下腹部热敷 6.下列叙述正确的是 CDEA. 人类离自然越远，对伤害性刺激越不敏感 B. 小儿较成人对疼痛敏感 C. 分散注意力可缓解疼痛 D. 积极的情绪可减轻疼痛 E. 意志力强则痛阈较高 7.为卧床病人洗发正确的是 BDEA. 出现呼吸异常应加快洗发B. 洗发时间不宜过长 C. 冬季不宜洗发 D. 随时观察面色，脉搏变化 E. 洗毕立即擦干，防止着凉 8.为手术病人翻身时 ABCDEA. 将导管先安置妥当B. 头部手术病人卧于健侧 C. 翻身后检查导管是否通畅 D. 检查敷料是否脱落或有无分泌物 E. 扶住病人肩部轻推向床头 9.肛裂的非手术治、护方法包括 ABCEA. 调节饮食 B. 解除便秘 C. 肛门坐浴 D. 挂线疗法 E. 扩肛术 10.系统性红斑狼疮病人应避免使用 ABA. 普鲁卡因胺 B. 异烟肼 C. 阿司匹林 D. 硫唑嘌呤 E. 环磷酰胺 五、简答题1、碘酊的杀