小儿手足口病的护理PPT课件

何谓手足口病 手足口病 EV71感染 多发生于学龄前儿童 尤以3岁以下年龄组发病率最高 可引起手 足 口腔等部位的斑丘疹 疱疹 少数患者可引起脑炎 脑脊髓炎 脑膜炎 肺水肿 循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群密切接触等途径传播 临床表现 一 一般病例表现急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 手 足和臀部出现斑丘疹 疱疹 疱疹周围有炎性红晕 疱内液体较少 皮疹不痛 不痒 不结疤 可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐 头痛等症状 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 预后良好 无后遗症 二 重症病例表现少数病例 尤其是3岁以下者 可出现脑炎 脑脊髓炎 脑膜炎 肺水肿 循环衰竭等 1 神经系统 精神差 嗜睡 头痛 呕吐 易惊 肢体抖动 无力或瘫痪 查体可见颈抵抗 腱反射减弱或消失 危重病例可表现为频繁抽搐 昏迷 脑水肿 脑疝 2 呼吸系统 呼吸浅促 困难 呼吸节律改变 口唇紫绀 口吐白色 粉红色或血性泡沫液 痰 肺部可闻及痰鸣音或湿罗音 3 循环系统 面色苍白 心率增快或缓慢 脉搏浅速 减弱甚至消失 四肢发凉 指 趾 发绀 血压升高或下降 一 一般患儿的护理1 消毒隔离将患儿及时隔离 安置在空气流通 清洁 温度适宜的病房内 限制患儿及家属出入 2 饮食护理饮食要易消化 并以清淡 质软 温凉的流质或半流质饮食为宜 3 口腔护理保持口腔清洁 加强口腔护理 每次进食前后用温水或生理盐水漱口 或清洗口腔 护理措施 4 皮肤护理患儿衣服 被褥要清洁 衣着宽大 柔软 并经常更换 床铺平整干燥 尽量减少对皮肤的各种刺激 5 发热护理观察热型及伴随症状 卧床休息 多饮水 患儿体温超过38 5 时 应遵医嘱给予物理降温或药物降温 并注意观察降温效果及末梢循环情况 禁忌衣物 包被过厚影响散热 当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖 6 病情观察由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性 可引起脑炎 脑膜炎和心肌炎等并发症 所以在护理过程中应密切观察病情变化 预防并发症发生 7 心理护理对患儿态度和蔼 语言亲切 并进行动作爱抚及鼓励赏识 平时多注意孩子身体状况变化 一旦有发热 出疹等表现 应尽早带孩子到医院就诊 8 健康宣教 二 重症患儿的护理 1 并发脑炎 脑膜炎患儿的护理 1 病情观察 2 高热的护理 3 保持呼吸道通畅 4 颅内高压的护理 5 惊厥的护理 立即将患儿平卧 头偏向一侧 解开衣领 保持呼吸道通畅 必要时吸痰 防止吸人性肺炎和窒息 给予氧气吸入治疗 保持吸氧管通畅 用口咽管或压舌板包裹纱布放于上下齿之间 以防舌咬伤 控制惊厥 遵医嘱及时给予镇静剂 眼脸不能闭合者用生理盐水洗净双眼后涂金霉素眼膏 并用生理盐水纱布遮盖 以保护角膜 6 饮食与营养 7 排尿困难的患儿应留置导尿 避免反复按压排尿 8 康复护理2 并发肺水肿 肺出血 患儿的护理 1 病情观察 2 做好各项监测 3 肺水肿的护理 4 呼气末正压呼吸 PEEP 的应用与护理 5 保持呼吸道通畅3 并发心肌炎患儿的护理 出院指导 由于手足口病为传染性疾病 患儿出院后仍须居家隔离一周并注意饮食卫生 且部分患儿为好转出院 出院后仍需继续服用抗病毒药一周 一周后来院复查血常规 若患儿出院后出现皮疹复发 肢体抖动 恶心呕