医院各科工作质量管理奖惩条例.doc

医院工作质量管理处理条例 为保证医院各项工作正常进行，使医院工作规范化，制度化，必须强化质量管理，特制订如下管理处理条例： 职业道德 1、利用职务之便，假借病人名义私自为自己或他人开药、作检查的，除如数补交应交费用、向病人公开道歉外，扣发1-3个月奖金。开药出售谋利的，除没收所得外，扣发全年奖金。 2、徇私舞弊，出具假检查结果、假诊断书等各种假证明材料的，视情节轻重，扣发3-6个月奖金。开人情病假单者，视情节及造成的后果，扣发当月10-50%奖金。 3、利用工作之便，向病人推销卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品和生活用品等谋取私利的，没收所得，扣发1-3个月奖金。与厂商、药店串通，以给病人开出处方计取“回扣”的，除没收所得外，扣发奖金一年。4、在医疗活动中接受病人或其亲属“红包”、“回扣”或财物一次者，扣罚奖金3个月，重犯者，扣罚奖金一年。 5、利用职权或职务之便，向病人或亲属暗示、索要“红包”及物品的，除责令如数退还外，扣发半年奖金。情节严重触犯法律者，交由司法部门处理。 6、以介绍病人就诊、检查、住院为由收取“回扣费”、“介绍费”、“好处费”的，没收所得，扣发3-6个月奖金。 7、违反工作制度，擅离岗位，玩忽职守，或责任心不强，马虎大意，延误诊治时机导致不良后果的，视情节轻重和后果大小，扣发1-6个月奖金。工作人员不得以任何理由推诿病人，违者每次扣100元。因责任心不强，马虎大意，导致不良后果而影响医院声誉，视造成损害的程度，扣10-50%奖金。造成医疗事故另行处理。 8、非财务部门人员擅自直接向病人收费的，没收所得。属私自收取的，扣发3个月奖金。属科室收取的，扣该科室当月30%奖金，情节严重，触犯法律的，移交司法机关处理。 9、医疗卫生工作人员未经组织批准，以医院名义搞个人业余兼职或从事第二职业的，责令停止，没收所得，扣发3个月奖金。经责令停止仍不改的，予辞退处理。 10、出现医疗事故或严重差错，按医疗事故或差错的性质具体处理。因工作疏忽出现差错，虽未造成损害，视情节予以处理。因此发生医患纠纷引起医院损失的，另行处理。发生差错隐瞒不报，当事人及所在科室（或病区）各扣100元。 11、私自试用未经批准使用的器械或药品，每次扣该科室或当事人当月50-100%奖金。因此造成的严重差错及事故，另行处理。 12、违反收费标准，故意多收、少收、乱收者，视金额大小及引起的后果分别予以扣发奖金或辞退处理。 13、服务态度生硬，病人不满意者，每次扣100元。侮辱病人，或与病人争吵，造成不良影响者，每次扣200元。再犯者加倍扣罚，一年内因服务态度不好被病人投诉次或以上者，调整工作岗位。 14、接病人咨询、投诉后要耐心解释，如非本人或本科室能解决者，应及时向科室负责人反映或报上级主管部门处理，如处理不当，引起纠纷者另行处理。 15、工作人员在工作场所发生争吵，双方各扣100元。16、弄虚作假，虚报医疗费或自费药者，按金额10倍处罚。违反原则为本院职工或家属开药，超出时间、剂量、跨科治疗或不合理用药，视情节予以处罚。17、因责任心不强工作失误或服务态度差被病人投诉，经查属实，视情节和性质具体处理。 劳动纪律与考勤 1、上班迟到、早退者，10分钟内每次扣15元， 半小时内扣50元，超过一小时作旷工处理。屡犯者（按检查登记三次以上）另行处理。当班人员应在岗，有去向报告，中途离岗不报告，离岗处罚同迟到标准。值班人员因擅离职守，延误病人治疗时机，影响疗效或造成差错事故，视情节及后果予以扣罚。 2、旷工一天扣当月50%奖金；旷工二天扣当月100%奖金；旷工三天及以上者另行处理。 3、在病区内高声谈笑喧哗，每次扣该病区50元。在手术、治疗时谈论与病情无关的事，或不注意医疗保护，引起病人不满或投诉的，扣当事人100元。 4、在工作间进餐（夜餐除外）、吃东西；在上班时间看非专业性书刊、做其他私事等，每次扣10元。在科室煮个人物品或食物（夜餐除外），每次扣50元。5、上班不穿工作服，每次扣20元，不配戴工号牌，每次扣10元。6、工作人员应注意仪容仪表，职能科室及卫生技术人员上班时，提倡男性系领带，女性淡装，仪容整洁。 7、凡休病假者，病假单要专科主治医师以上签发（住院或急诊例外），病假单应当天拿回科室，确有困难者应电话请假，违反者扣发当月10%奖金。 8、病假为连续休息时，病假单日期应连续，不能间断，否则作旷工处理。 9、凡要补休者必须提前报告科室，凡要换班者要经科室同意，不能随时任意改班或换班。病区主任、护长离院或补休须报告科主任，科主任、科负责人、科护长离院或补休须报主管部门，职能科长离院或补休须报主管领导，违反者扣发当月10%奖金。造成后果者另行处理。 10、凡不服从工作调动者，从通知调动日起作旷工处理。 11、各科应互相配合，设立有关登记本，对违反有关规定的各种原始资料，保留交质控办处理（包括临床及医技科室）。12、各职能科室应密切配合临床各科做好各项工作，保证医院各项工作正常运转。接各科所提交的请示、意见、要求等要2周内处理和解决，不能及时处理者亦要有明确、具体的答复，不得借故推诿和拖延，违反者每次扣罚50元。13、节假日须安排好值班和备班，凡值班、备班均应在指定的地方，擅离职守者，视造成后果的程度处理。 医疗 1、住院记录或住院病历不按时完成，每份扣50元。2、首次病情记录及手术记录应班内完成，违反者每份扣100元；病程记录未能按时完成（一般慢性病3-5天，急、危、重病随时记录）每份扣50元；危重病人病情记录不及时，或病情变化及处理后无病情记录（以文字记录为准），每份扣100元；虽按时记录但不按要求书写（如病情变化、更改药物、特殊检查治疗等无记录）每份扣50元，原则性错误（如左右、姓名、住院号、诊断错误等）每处扣50-100元，屡犯者加重处罚。3、诊断未明，不及时请上级医师指导会诊，延误治疗或影响治疗效果，每次扣100元。性质严重者另行处理。4、所有住院手术（有麻醉及手术记录单）均应有术前讨论记录，急诊手术应有术前记录，违反者每份扣50元。5、凡使用特殊及贵重药物、特殊检查，应征得病人或家人同意并签名确认，如未确认引起病人投诉的，责任人负责50-100%费用。6、病案书写字迹不清，每份扣30元。电脑打印病历归档后无手写签名，每份扣30元。 7、病案不按时归档（超过15天，以病案室签收为准）每份扣20元。连续二个月以上迟交病案的病区，每份迟交病案扣50元，由病区主任、护长、质控员和主管医生共同承担。病案丢失，视责任扣罚，。 8、乙级病案一律不准归档，发现乙级病案每份扣300元，该病区质控员同时扣罚50元，退回重新修改达甲级标准后才能归档。 9、发现丙级病案，扣该病区主任及质控员各300元，当事人500元，未转正者延期半年转正，病案须退回重新修改达甲级标准后才能归案。10、检验报告不及时查阅或张贴，每张扣10元；检查结果阳性未及时处理，因此延误治疗引起不良后果者，视程度另行重罚。11、凡实习医师书写的病历，带教医师不及时查阅及签名，每次扣20元。12、传染病不及时报告或漏报，每次扣50元。13、不按规定配输血，造成浪费者，其费用由责任人负责。 14、门诊病人首诊病历不规范者每份扣10元。门诊病人所开出各项检查项目，应在病历上记录，缺漏者每份扣10元。 15、门诊处方不规范每张扣10元。处方字迹潦草难以辨认，每张扣10元。不合格处方药房有权不配药。 16、各种检查申请单项目应填写齐全，重要内容缺如（病史、病状、体征、初诊等）每张扣30元。 17、入院通知单要清楚写上全部项目，如病人的家庭住址、电话号码及联系人等的所有资料，项目不全者每张扣10元。 18、切实执行首诊医师负责制，首诊者要做好各种记录，明确诊断或分科后请有关专科医生处理，不得借故非专科医生而不作处理或记录，违反者每次扣100元。19、门诊病人经三次处理疗效不满意者，应请专科医师或报请上级医师处理，延误治疗导致病人不满者，每次扣100元。20、不合理用药、不合理处方或不合理检查者，每次（张）扣20元。21、发生医疗事故或严重差错，视具体情节按有关条例进行处理，并扣罚该病区事发当月10%奖金。 22、麻醉记录单不全或不符合要求（包括术前特殊病情及术后随访或小结）每次扣50元。 23、麻醉效果差，影响手术医师操作，又不采取措施或更改麻醉方式，造成病人痛苦者，每次扣50元。 24、复杂、疑难、重大手术，接手术通知单后，提前一天了解病情并参加术前讨论，确定麻醉方案，因不了解病情导致延误手术时间，影响麻醉效果者每例扣100元。25、因违反操作规程或保养使用不当造成设备或仪器损坏，扣发当事人当月30-100%奖金。 26、放射报告单眉栏不全，各种描述不准确、字迹不清、难以辨认，每张（次）扣20元。低年资医生书写的疑难病例报告无上级医师签名，每张扣20元。漏诊者属原则性错误者每例扣100元，后果严重者另行处理。 27、因技术原因造成废片，其费用由当事人负责。照片质量差影响诊断者，每张扣50元。28、因违反操作规程或保养使用不当造成设备损坏，视情节及设备损坏程度处罚。功能与实验室检查1、急诊项目、常规检验项目验单报告不及时，每张（次）扣50元。 2、验单报告错误或漏检、漏报，每张扣50元。 3、丢失标本延误诊断治疗，每次扣主要责任人200元，后果严重者另行处理。 4、报告单有疑问时应双签名，并及时通知有关病区，违反者每张扣10元。 5、因违反操作规程或保养使用不当造成仪器损坏，视情节及损坏程度追究当事人责任，扣发当事人当月30-100%奖金。 6、报告单漏诊或原则性错误者，每次扣100元，后果严重者另行处理。送错报告单每次扣责任人10元。护理 1、严格执行查对制度，杜绝差错事故发生。出现差错按护理有关定性标准扣罚。 2、整体化护理病历书写不合格每份扣20元；五种表格书写不合格每份扣15元。 3、工作量登记填写不符合要求（含日志、住院动态、差错、输液、输血、褥疮、基础护理、各项护理指标）每项每次扣10元。 4、卧床、年老体弱、重病护理病人安全措施不落实，发生坠床者视情节轻重扣罚。 5、不按护嘱执行基础护理工作，每一人次扣10元；属于护士职责范围内的工作而随便叫护工代替者，每次扣20元。 6、当班护士应按时巡视病人，掌握病人动态，因责任心不强，病人走失又不及时报告（23时前）者，每次扣20元。 7、住院病人院内发生褥疮者，每例扣该科300元。当班人员则视褥疮深浅度酌情扣当月10-20%奖金。 8、严格遵守无菌技术操作原则，执行消毒制度，不符合要求者每一人次扣10元。致后果严重者，另行处理。 9、护理操作和理论考核不达标者每次扣50元。 10、病区环境要做到整洁、舒适、安静、安全、四轻、四送床前、无噪音、无吸烟，一项做不到扣10元。 11、仪表端庄有礼、衣帽整洁、穿白软底鞋、白袜或肉色袜，不符合要求者每次扣10元。 药剂 1、药科调剂人员一律使用国家规定的标准度量衡器量取药品，严禁以手代称、估量取药，违反者，每发现一次扣当事人50元。 2、巳调剂的处方及药袋必须有调剂者工号，违反者每次扣30元。 3、中药汤剂的分剂量误差为5%，超规定者每张处方扣20元。 4、西药、中成药剂计价误差为2%，中药剂计价误差为5%，超出误差范围者，每张扣20元。 5、每剂（张）漏配、错配一种药物，视该药的性质及造成的后果，扣50元至50%奖金；因此而造成严重差错或医疗事故者，按有关规定处理。如有病人投诉，造成不良影响，经调查属实，视影响程度扣当事人当月30-100%奖金。 6、常用药物发生缺药，每缺一种扣50元。因药房未及时领取等原因扣药房，因仓库计划不周扣仓库，因采购员失职则扣采购员。7、严禁私自换药，违反者每次扣50-100元。私取药物者，每次扣当月100%奖金，并予辞退。科教1、科研课题立项后一年内仍未开展该课题科研工作的，扣发立项人员奖金200元。如课题实施确有困难，需缓期或延期，应提前以书面形式向科教科报告，按核准结果予以缓期或延期。如未经核准而二年内仍未开展课题工作的，中止资助，扣发课题负责人和科室负责人奖金各200元，并从课题负责人的奖金中扣回立项奖金，二年内不予审批科研立项。 2、立项课题负责人未能向科教科提交科研进展年度报告的，扣课题负责人奖金50元。 3、课题资料弄虚作假，一经发现，视其严重程度扣300-1000元，3年内不予审批科研立项。 4、发表论文的资料虚假不实，扣作者每人100元，已经科主任审核的，科主任同罚。5、病区业务学习、病例讨论每月累计少于三次者，扣科室当月奖金100元。 6、医院指定必须参加的讲座或专题学习班相关人员，无故缺席者（值班或请假者以病区或病区交科教科的名单为准），每次扣30元。 7、临床医师参加全院性讲座一年累计少于全年医院讲座总数的三分之一的，按缺席次数每次扣10元，当年考核不能评“优秀”；少于四分之一的，按缺席次数每次扣10元，当年考核不能评“称职”。 8、专业技术人员未能完成继续教育学时（类学分）的人数占科（区）总人数20以上的，扣科室300元。9、医师进行各种理论或操作考核不合格者，每次扣50元。临床住院医师规范化培训阶段考核不合格，除延长培训时间并扣罚奖金100元。第一年培训结束，实践技能或综合考试不合格者，延期转正，并扣罚300 元。10、参加院内授课的“研究生课程进修班”、“西中班”等学习班学习无故缺课的，每次扣20元。另累计缺课超过该门课程一半学时以上的，该门课程的学费自负。 11、病区教学查房每月至少一次，无进行教学查房，每月扣科室100元。 12、负责实习生和进修生带教的病区，每月至少安排一次科内授课，未执行者扣科室100元。 13、实习生出科无考核（查考核试卷和实习生鉴定），每次扣科室100元。 14、实习生转科后3天仍未写好带教老师评语和科室意见，扣带教老师每人20元。 15、实习生入、出科三天内实习生辅导员（或病区主任）、带教老师未在“实习生实习登记卡”上做出入科登记的，每次扣10元。 16、带教老师对实习、进修生考勤不严格，不如实登记考勤情况，漏登迟到、早退、病事假及旷课的，每次扣10 元。 17未经科室（实习生辅导员或病区主任）批准，带教老师或其他人员私自批准实习生请假的，该请假无效，并扣当事人50元。 18、外出进修学习（培训、研修班）人员，必须遵守医院外出进修的有关规定，学习结束返回医院后应及时报告，无故超期未归者，又未向医院请假，扣200-500元。19、外出进修学习如违反进修单位医德规范、医疗规章制度和技术操作常规，视情节扣罚。20、外出进修鉴定不合格者，扣500元。21、凡外出学习、听课、学术活动由科教科统一安排，如私自参加者，每次扣当事人100元。信息1、凡申请添置电脑设备及应用软件，务必做好论证分析，获准购入后必须做到物尽其用。如发现无故弃置不用，或长时间不用而造成浪费者，则按该设备或软件购入价值的 50%对当事科室扣罚。2、各科室电脑设备由科室负责人管理，并委派专人专管具体设备，由于人为原因引起设备或系统损坏，则追究当事科室负责人和专责人责任，视情节轻重处罚。3、 盗窃电脑设备配件或消耗物品者，按相应物件价值的 3倍处罚。4、 电脑设备及系统仅供医院业务办公使用。凡电脑的墙纸或屏幕保护程序，原则上使用院方安装软件所带。私自使用墙纸及屏幕保护程序者，每次扣100元；不论任何时间，凡利用医院电脑玩游戏或从事非本身工作有关的事务处理者，每例次扣罚200 元。5、 对医院电脑系统，严禁私自装、拆，应用时必须严格执行院方订出的操作指引，如因私自装拆或违规操作引致电脑设备或系统损坏（包括引致电脑病毒感染性破坏）者，按情节轻重对当事人处以相应损坏设备或系统价值3 倍以上罚款，并扣罚当月50%奖金。6、 严格执行国家“统计法”和“保密规定”，不得有意或无意、私自向外泄露医院信息资源，若因泄露有关机密资料而造成严重后果者，将按情节处罚。涉及刑法者，将移交司法机关处理。7、 珍惜和爱护医院所有病案资源。凡损坏或遗失病案者，按情节轻重给予处罚。若涉及法律纠纷者，将移交司法部门处理。8、 珍惜和爱护医院图书资源。凡借阅图书，须按有关规定执行。凡损坏或遗失图书者，按该图书定价的5倍以上赔偿。 医疗设备 1、严格按照计划单进行采购，应避免大批量购置，造成不必要的浪费，违反者，按情节轻重扣除当事人当月30-50%奖金。 2、采购应以质量第一为原则，不购买伪劣产品，凡质量不合格的及时退货、更换。如采购员明知故犯，一经查出，扣发当事人当月50-100%奖金。 3、采购人员因故拖延采购时间，影响医疗工作的正常运作，每次扣50-100元。 4、计划单一经审批后，采购人员不得借故拒绝购买，确属某种原因或一时买不到的，应及时给使用部门答复并说明原因，违反者扣发当事人50元。 5、仓管员应对自己所管物品负责，做到库房物资堆放整齐有序，对长期积压的物资应及时处理。因人为因素造成物资变质、失效，根据情节，扣发当事人当月10-50%奖金。 6、设备及物资购回后，应及时与领用科室开箱验收，按型号规格点清数量，做到准确无误，因验收不细导致器械不全，造成医院损失，影响工作开展的，每次扣50-100元。 7、违反维修规程或维修操作不当，造成仪器、设备损坏者，扣发当事人当月20%奖金。 8、对送修物品应及时修理，因某种原因不能马上修理的，应讲明原因，不得无故拖延维修，违反者每次扣当事人20元。 9、送修物品应填写“送修单”，接件人签名。丢失送修物品，追究当事人责任，视情节扣发当事人当月50%奖金。 10、维修档案要书写合理，发现书写不合理的每份扣10元。 11、维修资料要妥善保管，丢失一份，扣20元。12、定期下科室了解万元以上设备使用情况，要有使用科室签名，每缺一次，扣责任人20元。财务 1、收费员要准确收款，每日及时结帐、交清钱款。出纳员每日按时如数将业务收入送缴银行。收款员、出纳员发生差错、少缴、漏缴，每次扣当月奖金5%，并追回应缴款。2、收费员、出纳员因工作不慎，收到假币者，由当事人负责按假币实际金额赔偿。如发现未按处方准确核定价如数收款（少收、漏收）由当事人负责赔偿。有意造假者，按3-5倍金额处罚。3、凡属治疗、注射、检查的副方单，一律由收费员收集，核算办定期回收，漏收每张扣元。 4、收费员换班应经组长同意，如未经同意而发生差错，由换班者双方共同负责，并视情节扣发当事人当月奖金5-10%。 5、因医院财务工作的特殊需要，不得在周一补休（特殊情况例外），违反者当事假处理。 后勤 1、厨房应严格执行食品卫生制度，采购员因工作不慎，购买变质食品，责令退回；造成经济损失者，当事人按金额赔偿并扣当月5-10%奖金；三次以上调离采购工作岗位。 2、厨房人员不按卫生管理规定洗涤餐具、蔬菜者，每次扣30元。 3、厨房工作人员不按规定穿工作服、戴工作帽和口罩、留长指甲者，每次扣10元。 4、配餐工友不按规定清理餐车，每次扣10元。 5、配餐员因态度不好，与病人争吵，病人