内科护理学试题及答案血液系统作业习题.doc

血液系统作业习题一、名词解释1缺铁性贫血 2再生障碍性贫血 3中枢神经白血病 4造血干细胞移植 5静脉冲注 二、 简答题1缺铁性贫血的病因 2口服铁剂的注意事项3再生障碍性贫血的骨髓象特点 4特发性血小板减少性紫癜的特点 5如何预防鼻腔出血 6慢粒白血病的分期，各期特点7再障病人常见护理诊断 8血友病病人健康教育 9血液病常见症状有那些 10如何预防颅内出血 三 、论述题1如何预防感染 2如何预防出血 3化疗的护理四、病例分析病例（一）：张某 女 46岁 头晕、乏力2月余，近日加重而就诊，病人活动后气促，皮肤黏膜苍白，无发热、出血，既往患子宫肌瘤，月经量过多。实验室：血象示低色素小细胞性贫血，骨髓象示增生性贫血，血清铁蛋白降低。问：（1）医疗诊断？ （2）常见护理诊断？ （3）护理要点？病例（二）：王某某 男 40岁 油漆厂工人 病人主诉头晕乏力1年余，近日加重，牙龈出血1天而入院。查体：贫血貌、皮肤苍白，口腔内牙龈有渗血，皮肤散在瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。实验室：血象全血细胞减少，骨髓增生减低，造血细胞减少，淋巴细胞脂肪细胞增多。问：（1）医疗诊断 （2）常见护理诊断 （3）护理要点病例（三）：白某某 女 20岁 病人1周前因上感而出现发热，自服感冒药及先锋霉素未见好转而入院。查体：轻度贫血貌，皮肤散在出血点，体温38，胸骨压痛明显，实验室：血象 Wbc9*109/L 幼稚细胞占65% Hb82g/L plt50*109/L骨髓象增生活跃以粒系为主原始细胞占60%，红系巨系受抑。问：（1）医疗诊断（2）常见护理诊断（3）护理要点五、单项选择题1预防黏膜出血哪项是错误的？（）不用指甲挖鼻腔不吃硬质食物用软毛牙刷刷牙禁止使用牙签保持鼻黏膜干燥2下列哪项不见于慢性粒细胞白血病慢性期？（）高尿酸血症基础代谢率降低体重降低出汗增多低热3下列那项检查不符合急性白血病初诊时的改变？（）贫血白细胞正常白细胞减少白细胞增多血小板增多4播散性血管内凝血的最常见的原因是（）急性白血病羊水栓塞严重感染系统性红斑狼疮毒蛇咬伤5下列有关播散性血管凝血，错误的是（）有高凝状态小血管中广泛血栓形成有原发性纤溶亢进存在有消耗性低凝状态有低纤维蛋白血症6男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询哪项正确？（）其子女只有男孩正常其生的女孩有50%患血友病其生的女孩有25%患血友病其子女只有男孩不正常其生的子女均为杂合子7贫血患者最突出的体征是（）淋巴结肿大皮肤瘀斑皮肤粘膜苍白心脏扩大 反甲8慢性贫血患者，查血红蛋白60g/l，但自觉症状轻，其原因是（）慢性贫血，机体适应性强血流加速，呼吸加速致耐受性增强血红蛋白携氧能力代偿性增加红细胞内2、3-二磷酸甘油酸增加心排血量增加9贫血的诊断步骤不包括（）了解贫血程度判断贫血类型先用铁剂治疗了解贫血原因查明原发病10能准确反映体内储存铁量的指标为（）骨髓铁染色血清铁总铁结合力血清铁蛋白血清铁饱和度11下列哪项不是注射铁剂的适应症？（）慢性胃肠道疾患口服有严重胃肠道反应不易控制的慢性贫血妊娠晚期伴严重缺铁病人未按医嘱服药12关于口服铁剂护理错误的是（）饭后服用严禁与水果同服禁饮浓茶液体铁剂用吸管服用 避免与咖啡同服13鼻腔出血填塞物取出时间不超过（）3天 1天5天2天4天14关于化疗护理哪项是错误的（）注意自我防护加强饮食护理保护血管观察血象为保证药物吸收避免液体量过多15血象正常值描述错误的是（）Hb男 120160克/升 Hb女110150克/升Wbc410*109/升 Rbc女35.5*1012/升Plt100300*109 /升五、多项选择题1护理诊断“有损伤的危险：出血”常见下列那些疾病（）A急性白血病 B重型再障 C血友病 D缺铁性贫血 E弥散性血管内凝血2缺铁性贫血护理措施正确的是（）A多食猪肝 B多食水果 C餐后禁喝浓茶 D纠正偏食 E多喝咖啡3下列那些疾病影响铁吸收 () A萎缩性胃炎 B胃、十二指肠切除术后 C胃溃疡 D小肠黏膜病变 E结肠炎4再生障碍性贫血常见护理诊断是（）A活动无耐力 B皮肤黏膜完整性受损 C体温过高 D自我形象紊乱 E疼痛5关于DIC实验室检查描述正确的是（）A血小板进行性下降 B抗凝血酶活性降低 C纤溶酶原含量降低 D3P实验阳性E纤维蛋白原含量降低6关于再障骨髓象描述正确的是（）A增生减低 B红系、粒系减少 C淋巴细胞减少 D巨核细胞明显减少 E脂肪细胞减少7关于急性白血病描述正确的是（）A发热为感染所致 B贫血为红细胞生成减少所致 C出血为血小板减少所致 D肝脾肿大为浸润所致 E骨痛为缺钙所致8血小板减少可见下列那些疾病（ ）A再障 B慢粒白血病 C血友病 D溶血性贫血 E急淋白血病9白血病浸润的表现下列哪项正确（）A骨痛 B肝脾肿大 C淋巴结肿大 D皮肤结节 E头痛、呕吐10化疗副作用防治措施正确的是（）A用药前静点对抗胃肠道反应的药物 B大量补液 C口服别嘌醇 D加强口腔护理 E应用碱性药物参考答案一、名词解释1缺铁性贫血：是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。2再生障碍性贫血：是由多种原因引起的骨髓造血干细胞数量减少或功能障碍，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种综合征，主要表现为贫血、感染和出血。3中枢神经白血病：白血病细胞在中枢神经系统内大量生长繁殖引起头痛、头晕、呕吐、 抽搐等神经系统症状称中枢神经白血病。4造血干细胞移植：是指通过超大剂量化疗及放疗杀灭病人体内的肿瘤细胞及免疫功能，植入自体或异体造血干细胞重建病人的造血功能和免疫功能的过程。5静脉冲注：是指应用刺激性很强的药物时，先用生理盐水静点，确保静点通畅，再将稀释的药物推注，药物注射完毕再用生理盐水静点减轻局部刺激的方法。二、简答题1答：（1）需铁量增加而摄入不足，如生长发育期婴幼儿。（2）铁吸收不良，胃肠道疾患。（3）铁损失过多，慢性失血。2答：（1）铁剂要饭后服用，从小量开始。（2）避免与牛奶、咖啡、浓茶同服影响铁吸收，多食水果有利铁吸收。（3）液体铁剂用吸管服，防止损伤牙釉质。（4）服铁期间大便会变黑，做好解释消除患者顾虑。（5）观察血象，网织红细胞升高，说明服铁有效。3答：急性再障骨髓增生低下或极度低下，粒、红两系明显减少，无巨核细胞，淋巴细胞、浆细胞、组织细细胞相对增多。慢性型骨髓增生减低，常有增生灶，红系、粒系、巨核细胞均减少，淋巴细胞、脂肪细胞增多。4答：特点是自发性皮肤、粘膜及内脏出血，血小板计数减少，血小板寿命缩短，更新速度加快。骨髓巨核细胞增多。血清中可查到血小板抗体。5答：保持鼻黏膜湿润，每日用甘油棉签涂抹鼻腔，避免用力打喷嚏擤鼻涕，避免用指甲挖鼻腔。6答：分三期：第一期，慢性期 起病缓，早期常无自觉症状，随着病情的发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。第二期，加速期主要表现为原因不明的发热、虚弱、体重下降、脾脏迅速肿大。第三期，急变期 具有急性白血病贫血、出血、感染、发热、浸润的临床表现。7答：（1）活动无耐力；（2）有感染的危险；（3）有损伤的危险：出血；（4）预感性悲哀；（5）自我形象紊乱；（6）知识缺乏。8答：（1）心理指导，介绍疾病知识，鼓励病人参加社会活动。（2）避免剧烈活动， 防止外伤。（3）做好自我防护，尽量避免拔牙或手术，必须时需补充凝血因子。（4）用药指导，避免使用降低血小板功能使血小板减少的药物，以防止加重出血。（5）做好婚育指导。9答：贫血、出血 、感染、发热、骨关节疼痛。10答：（1）避免剧烈活动；（2）头部活动要缓慢（3）保持情绪平稳；（4）血压平稳；（5）大便通畅。三 论述题1答：（1）对病人实行保护性隔离，病室每天进行两次空气消毒，减少会客，有条件者住无菌净化室。（2）保护口腔清洁，三餐后漱口，生活不能自理者给予口腔护理。（3）加强皮肤护理，保持清洁，出汗较多者及时更换内衣。（4）做好肛周护理，便后坐浴，保持会阴部清洁，预防肛周感染。（5）指导病人注意饮食卫生；天气变化要及时增减衣服;会客、外出检查要戴口罩，提高病人自我保护能力。2答：（1）嘱病人卧床休息，避免剧烈活动。（2）医护人员处置病人时动作要轻柔，测血压袖带不要过紧;注射时要选择小号针头；各种穿刺、注射后要延长按压时间，各项采血处置要集中进行。（3）保持鼻粘膜湿润，避免用指甲挖鼻腔，防止鼻粘膜破裂出血。（4）用软毛牙刷刷牙，不吃硬质食物，不用牙签剔牙，防止齿龈出血。（5）不用刀片剃须，避免使用锐器，防止损伤皮肤。（6）保持情绪稳定，血压平稳，防止便秘，避免脑出血。3答：（1）熟悉化疗药的作用、副作用及防护知识。（2）化疗药物现用现配。（3）给予对抗副作用的药物。（4）补液、利尿，观察尿量，防止少尿，保证代谢产物排出。（5）观察血象，血象降低及时停止化疗。（6）保护血管，避免药物外渗，刺激性强的药物采用静脉冲注。（7）加强饮食护理，促进食欲，保证营养物质的摄入。四、病例分析病例（一）：1缺铁性贫血2活动无耐力、营养缺乏低于机体需要量、知识缺乏。3饮食护理：含铁丰富饮食。用药护理：首选口服铁剂，饭后服用，口服效果不佳改用注射铁剂，坚持疗程，不足储存铁。休息与活动指导。保健指导：积极治疗原发病，纠正偏食，增加富含铁食品。病例（二）1再障贫血 2活动无耐力、有损伤的危险：出血、有感染的危险、预感性悲哀、自我形象紊乱、知识缺乏、潜在并发症：颅内出血。3一般护理：注意休息，营养饮食 加强基础护理，保持环境卫生。心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。用药护理：注意疗效及副作用。预防控制感染，预防控制出血。知识宣教提高病人自我保护能力。病例（三）：1急性白血病 2体温过高、活动无耐力、有损伤的危险：出血、有感染的危险、预感性悲哀 自我形象紊乱、知识缺乏、潜在并发症：颅内出血、疼痛。3一般护理：注意休息，营养饮食 加强基础护理，保持环境卫生。心理护理：鼓