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1. 支气管炎与支气管肺炎的临床鉴别要点：支气管炎：一般不发热或低热，全身状况好，肺部可及干湿罗音，不固定。X线表示肺纹理增多、排列紊乱肺炎：全身症状较重，有发热、气促，可有缺氧、发绀的表现；肺部呼吸音粗糙，可闻及较固定的中细湿鸣。可出现实变体征。X线早期肺纹理增强，双肺下野中内带可见大小不等的点状或小片状絮状影，或融合成片状影。2. 婴幼儿化脓性脑膜炎的临床表现：感染中毒及急性脑功能障碍：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前卤饱满与张力增高，头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则等脑膜刺激征：以颈强直最常见。3. 轮状病毒肠炎的临床特点：是儿童秋冬季节腹泻的常见原因。潜伏期13天，多见于624个月。起病急，常伴发热和上呼吸道感染，无明显感染中毒症状。腹泻次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，常并发脱水，酸中毒及电解质紊乱。4. 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2-3天生后24小时内程度足月221mol/L每日血清胆红素升高85mol/L 持续时间足月儿2周；早产儿3-4周足月儿2周；早产儿4周结合胆红素34mol/L 退而复现无有5. 小儿腹泻的病因：易感因素：（1）消化系统发育不成熟胃酸和消化酶分泌少，酶活性低生长发育快，胃肠道负担重神经系统对胃肠道调节功能较差（2）机体防御功能差：胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调（3）容易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱（4）人工喂养：缺乏母乳中抗感染物质污染。感染因素：（1）肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫 病毒占80%，轮状病毒，星状杯状病毒，肠道病毒 细菌，大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性，其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫（2）肠道外感染：发热及毒素消化功能紊乱、肠蠕动增加（3）抗生素相关性腹泻（AAD）：肠道菌群失调，金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖。非感染因素：（1）饮食因素：喂养不当(食饵性腹泻)，原发或继发双糖酶缺乏（2）过敏因素:食物过敏(IgE介导)，食物不耐受(IgG介导)（3）气候因素：冷 肠蠕动，消化酶，热渴多食，消化不良6. 缺铁性贫血的治疗原则：去除病因和补充铁剂。一般：重病应注意休息，加强护理（避免感染，必要时给氧等）去除病因：偏食、钩虫、肠息肉等铁剂:口服1-2mg/Kg/次，2-3次/日。约2-3月。以元素铁计算剂量。肌注（不能口服或口服不吸收者）治疗有效指标：网织红细胞计数3-4天上升，7-10天高峰，2-3周下降。血红蛋白2周上升，平均每周增加10-20 g/L输血：一般不输，70 g/L才输。7. 缺铁性贫血的病因：先天贮存铁不足：早产、双胎、胎儿失血。母患严重IDA摄入不足，未添加辅食：牛乳（0.5-1.0mg/L)、人乳(1.5mg/L )、谷物含铁低。人乳铁的吸收率为牛奶的5倍。单纯母乳喂养生长发育快丢失过多：牛乳过敏；肠息肉，钩虫等。每失血1ml,损失铁0.5mg吸收障碍：搭配不合理；慢性腹泻。8. 缺铁性贫血三个阶段：铁减少期：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。9. 小儿贫血的临床表现：一般表现：皮肤黏膜苍白，乏力，生长发育迟缓造血器官反应：髓外造血循环系统：出现缺氧的代偿反应如心动过速、脉搏加快、呼吸加速等。严重者可出现心脏扩大，充血性心力衰竭。消化系统：食欲减退，可有异食癖神经系统：精神不振，注意力不集中，年长儿可有头痛、昏眩和耳鸣等。10. 佝偻病临床表现：好发于3月2岁小孩（1）初期：多见于6个月以内，特别三个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，多汗，枕秃，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低（3040），碱性磷酸酶增高或正常。（2）激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。骨骼改变：头部：a.颅骨软化：多见于36个月婴儿b方颅：多见于89个月以上小儿c前卤增大及闭合延迟d出牙延迟。胸廓：胸廓畸形多发于1岁左右小儿，肋骨串珠，肋膈沟，鸡胸四肢：a腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯b下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿，O型腿或X型腿脊柱后突或侧弯，骨盆畸形，血生化及骨骼X线改变：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高，X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变：骺软骨明显增宽，骨骺与骺端距离加大；固执普遍稀疏，密度降低，可有骨干弯曲或骨折（3）恢复期：患儿临床状减轻至消失，血清钙磷数天内恢复，碱性磷酸酶46周恢复，X线表现23周后恢复（4）后遗症期：多见于3岁以后小儿，遗留骨骼畸形。11. 新生儿缺血缺氧性脑病HIE临床分度、治疗：（1）临床分度轻度：出生24小时内症状最明显，淡漠，激惹，兴奋，35天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症中度：出生2472小时症状最明显，昏迷，肌张力低下，瞳孔固定，多留有神经系统后遗症（2）治疗：支持疗法：供氧，维持良好通气功能：维持脑和全身良好的血液灌注，维持血糖在正常高值控制惊厥：首选苯巴比妥治疗脑水肿：避免输液过量，颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米。12. 小儿生长发育规律：生长发育是连续的过程，但有阶段性各器官系统发育不平衡。生长发育遵循：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律生长发育具有个体差异。13. 肾病综合征的临床特点：水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有腹水和胸腔积液，一般起病隐秘，无明显诱因。尿量减少大量蛋白尿50mg/Kg/24h低蛋白血症，血浆白蛋白30g/L高脂血症(Hyperlipidemia)：血浆胆固醇5.7mmol/L14. PPD皮试阴性的意义：未感染过结核结核迟发型变态反应前期（初次感染后48周内假阴性反应：由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时原发或继发免疫缺陷病技术误差或结核菌素失效。15. HIE治疗原则：支持疗法：维持良好的通气功能，保持PaO27.98-10.64kPa、PaO2和pH在正常范围内，维持脑和全身良好的血流灌注，维持血糖在正常高值控制惊厥治疗脑水肿16. 化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的鉴别要点：化脑：重要鉴别点是脑脊液检查：脑脊液外观浑浊，细胞数多1000x106/L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌，鉴别一般不难，但治疗不彻底的化脑脑脊液改变不典型，单凭脑脊液检查有时难鉴别，应结合病史、临床表现、及其他检查综合分析病脑：临床表现与化脑相似，感染中毒及神经系统症状均较化脑轻，病程自限，大多不超过两周，脑脊液较清亮，白细胞数0至数百x106/L，分类以淋巴细胞为主，糖含量正常，脑脊液中特异性抗体和病毒分离有助诊断。17. 法洛四联症组成、临床表现：（1）组成：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥大（2）临床表现：青紫：其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，哭闹与活动后加重蹲踞：下蹲时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时性缓解阵发性的呼吸困难或晕厥：婴幼儿期常在吃奶或剧哭时出现阵发性的呼吸困难，严重者出现晕厥或抽搐。年长儿可诉头痛、头昏杵状指（趾）：活动耐力下降，体检：心前区隆起，胸骨左缘第24肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，漏斗部痉挛时，杂音可暂时消失，肺动脉第二音减弱（亢进提示肺动脉高压）18. 母乳喂养优点:营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育母乳具有增进婴儿免疫力的作用乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简单又经济母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复：推迟月经复潮，不易怀孕。19. 金葡肺炎的临床特点:起病急、病情严重、进展快、全身中毒症状明显。发热多呈弛张热型，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热。患者面色苍白、烦躁不安、咳嗽、呻吟、呼吸浅快和发绀。重症者可发生休克。消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀。肺部体征出现较早，两肺有散在中、细湿罗音，发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征，发生纵膈气肿时呼吸困难加重。可有各种类型皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹。20. 新生儿溶血病的治疗，并发症：（1）治疗：光照疗法：一般用波长420470的蓝色荧光灯最有效药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒，应用肝酶诱导剂，静脉用免疫球蛋白换血疗法其他治疗：防止低血糖，低体温，纠正缺氧，贫血，水肿和心力衰竭。（2）并发症：胆红素脑病为最严重并发症，早产儿更易发生。多于生后47天出现症状，临床分为4期：警告期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低等，偶尔有尖叫和呕吐，持续约1224小时痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热,轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续约1248小时恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续两周后遗症期：胆红素脑病四联症：手足徐动，听觉障碍，眼球运动障碍，牙釉质发育不良。也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。21. 急性肾炎的临床表现：轻重悬殊，轻者全无临床症状，仅发现镜下血尿，重者可呈急进性过短，短期内出现肾功能不全（1）前驱感染：90有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经13周无症状的间歇期而急性起病（2）典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。水肿血尿蛋白尿高血压尿量减少（3）严重表现：严重循环出血，高血压脑病急性肾功能不全（4）非典型表现：无症状性急性肾炎，肾外症状性急性肾炎，以肾病综合征表现的急性肾炎。22. 结核性脑膜炎的临床表现：起病较多缓慢，分为三期（1）早期：小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等（2）中期：因颅内压增高剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等，出现明显脑膜刺激征。（3）晚期：症状逐渐