鼻饲技术操作评分标准

鼻饲技术操作程序及考核评分标准鼻饲技术操作程序及考核评分标准 科室科室 姓名姓名 得分得分 项项 目目 内容内容分分 值值 评分要求评分要求扣扣 分分 评 估 和 观 察 要 点 20 分 1 核对医嘱 2 患者评估 1 全身情况 目前病情 意识状态 治 疗 营养情况 鼻饲原因 等 2 局部情况 鼻孔是否通畅 鼻腔粘膜 有无红肿 破损 鼻中隔有无偏曲 口腔粘膜 有无破损 溃疡 有无假牙等 3 心理状态 对接受本操作的理解与配合 程度 有无焦虑 恐惧心理 4 健康知识 对鼻饲的必要性和安全性的 认知程度 5 观察大便颜色 3 环境评估 病房环境清洁 周围无影响食 欲的不良刺激物 4 操作者自身评估 2 4 4 3 3 2 2 1 1 未核对医嘱扣除该项分 2 未评估不给分 评估不 完全酌情扣分 3 评估用物可用于准备用 物时检查评估 准备时也未 检查者予以酌情扣分 准 备 10 分 1 操作者自身准备 衣帽整洁 洗手 戴口 罩 2 用物准备 手电筒 消毒包 内盛治疗碗 1 个 消毒血管钳 1 把 弯盘 2 个 一次性 消毒纱布 4 块 一次性压舌板 消毒液状石蜡 棉球 治疗巾 2 块 一次性注射器 10ml 20ml 各一 小药杯 2 个 水温计 温开水缸 内盛温开水 流质饮食缸 内盛流 质饮食 棉签 布胶布 笔 手消毒剂 手 套 2 别针 弯盘 一次性胃管 听诊器 治 疗卡 纱布 吸水管 酌情 漱口水 酌情 2 8 1 操作者准备不符合要求 者扣 2 分 2 缺用物 1 项扣 1 分 3 操作者自身准备 环境 准备可和评估一起进行 未准备扣该项得分 不 符合要求者酌情扣分 操作 要点 55 分 插管 1 携用物至床旁 查对床号 姓名 2 与患者 或家属 解释 交流 3 准备体位 根据不同情况选择合适体位 将左右托板撤开 移开翻身床上的杂物及便盆 尿壶等 4 检查鼻腔 口腔情况 如有假牙 取出 浸泡于水中 5 铺巾 棉签蘸温开水清洁鼻腔 6 戴一次性手套 7 检查 润滑胃管 8 插管 左手持纱布托住胃管 右手持血管钳家 住胃管前端 沿选定侧鼻孔轻轻插入 插入胃管 10 15cm 咽喉部 时 检查 胃管是否盘在口中 根据具体情况进行 插管 清醒 昏迷 9 插入适宜长度后检查胃管是否在胃内 10 妥善固定胃管 做好胃管标识 11 助患者取合适体位 喂食 1 用 20ml 注射器先注入温开水 10 20ml 2 分次注入流质饮食 200ml 3 再注入少量温开水 4 将胃管末端抬高后反折 5 纱布包好并固定 6 整理床单位 嘱维持原卧位 20 30 分 钟 7 垃圾分类处理 8 脱手套 手消毒 取口罩 记录鼻饲 时间 鼻饲物的种类 量 患者反应等 拔管 1 核对医嘱 用物 床号 姓名 做好 解释工作 2 铺治疗巾 垫弯盘 3 松开固定物 戴好手套 4 夹紧胃管末端 揭去固定的胶布 5 用纱布包裹近鼻孔处的胃管 嘱患者 深呼吸 在患者稀吸气时迅速拔出 将 胃管放入弯盘 移出患者视线 6 清洁患者口鼻 擦去胶布痕迹 根据情况 助患者漱口 7 常规整理床单元 8 洗手 记录 2 2 2 2 1 1 1 10 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 3 3 1 1 2 4 2 1 2 1 违反操作流程 1 处扣 2 分 2 未按操作内容酌情扣该项 分值 3 插管过程中严密观察病人 反应 指 导 要 点 5 分 1 指导患者理解鼻饲的必要性和安全性 以取得配合 2 防止胃管脱出 告诉患者咳嗽时不能用 力过猛 并用手夹住胃管 翻身时不要压迫胃 管 3 出现心慌 乏力立即告诉医务人员 4 食物宜新鲜无污染 5 指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1 1 1 1 1 未指导患者按分值酌情扣分 注 意 事 项 5 分 1 插拔管动作轻柔 态度真诚 防止食物反 流 2 鼻饲者需服药时 应将药片碾碎 溶解后 方可注入 3 长期鼻饲患者 应每日进行口腔护理 鼻 饲管应根据材质定期更换 1 1 3 根据情况酌情扣分 评 价 5 分 护士操作方法正确 动作轻巧 细致 插管一 次成功 患者满意 无特殊不适 与患者共同 良好 宣教到位 5 根据操作熟练程度 与患者 沟通能力 患者