产程中产妇的心理护理.doc

产程中产妇的心理护理【关键词】 产程;产妇;心理护理关键词 产程;产妇;心理护理 产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿等因素有关外，还与产时的心理状态有关1。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩时阵痛有着密切的关系，疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。产妇情绪稳定、精神放松，体力充足，可缩短产程，降低剖宫产率，促进自然分娩。因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，顺利分娩，保证母婴健康有着重要的意义。 1 产妇在产程中的心理状态及相关因素 11 对分娩的认识 由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、既往分娩史等构成的产妇经验体系，以及对分娩的生理过程认识，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的强烈期待心理，从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常，常有错误的感知觉产生，由此产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长，产后出血增加；同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫2。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。 12 对医院环境的认识 生疏的医院环境，陌生的医务人员以及产前的各项检查，都会使多数孕产妇的心情以紧张与恐惧为主3。往往微弱的刺激会使产妇产生强烈的反应，尤其是医护人员的语言、态度均可加重或减轻产妇的焦虑程度。 13 对胎儿的期待 由于受传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子，为胎儿性别及健康烦恼，感到忧心忡忡和烦躁不安。 14 对家庭因素的忧虑 不良的夫妻关系、经济情况差，家庭成员关心支持不够，此次住院以初产妇自居、隐瞒其婚前做过人流术甚至是多次人流手术病史者，担心此次分娩对产后有影响而感到不安。 2 心理护理 21 做好待产时宣教工作 向产妇形象地讲明分娩的三个过程，使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的感知觉，使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。 22 创造温馨环境 85%的产妇需要专人守护，及时处理；83%的产妇希望家属陪伴，情感支持4。临产时家属进入产房陪同，可使产妇感到安慰及安全，有利于调动其主观能动性，配合医护人员顺利完成分娩，同时专职人员陪伴，可及时了解产妇的心理需要，能使产妇处于最佳的心理状态。由此，陪伴分娩在产科护理中越来越受到重视。 23 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提3。助产人员仪表端庄，态度和蔼，动作轻柔，消除产妇的陌生感。并主动与产妇沟通，鼓励其积极表达自己的感受，针对性给予解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。 24 第一产程中的心理护理 助产人员与产妇密切接触，在观察护理过程中及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致的疼痛，增强产妇自信心。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力，促进自然分娩。 25 第二产程中的心理护理 此过程产妇疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但不会配合用力。助产士应鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。严密观察产程进展出现异常情况。用鼓励式语言安慰产妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配合宫缩，运用腹压，保证胎儿顺利娩出。 26 第三产程中的心理护理 胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致宫缩乏力大出血。所以必须等待胎盘娩出后，子宫收缩良好时再告实情，避免产妇精神波动而出现产后大出血5。 3 体 会 在传统的助产模式下，我们助产人员仅从生物学角度对产妇进行护理和治疗，忽视了社会因素与心理因素对疾病的发生、发展和转归的作用，加上产妇和家属的紧张情绪，使产妇对分娩失去信心，导致产程异常6。所以充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的心理干预，使产妇积极的配合医护人员，做好产妇心理护理是非常必要的，关系到母婴安康、家庭幸福和医院的工作质量。 参 考 文 献 1 刘晓虹 护理心理学M上海：第二军医大学出版社，19987679，203204 2 袁筑华，梁峰冰，胡岩英，等163例Doula分娩的临床意义J实用妇产科杂志，2002，18（1）：35 3 赵玉萍，谷丽萍 正常孕产妇的心理护理J中国妇幼保健，2006，21（3）：313314 4 程晓鸣，吕小芳孕妇产前心理状态及需求J南方护理学报，2002，9（3）：1213 5 姜作彦 浅谈分娩前后