医疗纠纷及事故处理预案.doc

宿松县凉亭中心卫生院医疗纠纷及事故防范和处理预案一、目的1、医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议；医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2、为了正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合法权益，最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，并根据国务院颁布的医疗事故处理条例，结合本院实际情况，制定本预案。二、成员及职责1. 根据事件性质由院长制定相关人员临时成立。2. 医疗事故处理小组统一领导医疗纠纷及医疗事故的处理工作。3. 组长及成员：由院长临时指定人员担任。4. 医院院委会、护理部、门诊部为医疗质量监控及管理部门，具体按照有关规定负责定期检查医疗服务质量，制定改进措施。三、医疗纠纷及医疗事故的防范预案1、总则（1）医院及各科室应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。（2）加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。（3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。（4）科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。（5）加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。（6）全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。（7）严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。（8）各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。遵从资源共享、特殊急救设备共用的原则 （9）禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。（10）严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。2、加强对下列重点病人的关注与沟通：（1）酒后的患者；（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；（3）自费、经济困难无亲人照看的患者；（4）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（5）预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者；（6）本人对治疗期望值过高者；（7）知情谈话交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者；（8）发生院内感染者；（9）病情复杂，患有多种疾病，与多科室有关患者；（10）有违法犯罪或打架斗殴前科的患者；（11）已经产生医疗欠费者；（13）由于交通事故或打架有可能推诿责任者；（14）合并精神疾病的患者；（15）患者或家属具有一定医学知识者；（16）艾滋病、有吸毒行为的患者；（17）本院职工的熟人、关系复杂的患者。3、常规要求（1）已经出现的医患纠纷苗头，科室负责人必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。科负责人本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。（2）必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。（3）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。（4）合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素。（5）重视院内感染的预防和控制工作，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。（7）各医技科室在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（生化检查项目2小时内）。（8）药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。4、特殊要求（1）各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前向患者（家属）尽充分告知义务。（2）本院职工的熟人，严禁擅自简化诊疗程序或常规。5、病历书写严格按照医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法、安徽省病历书写规范、安徽省护理文书书写要求严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。6、收治病人（1）病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。（2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。7、三级查房及会诊（1）查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医生必须严格执行三级查房制度。（2）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。（3）杜绝重术前、术中，轻术后的现象，对于术后病人，主刀医生应及时查房巡视。（4）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科室负责人，组织全院会诊。（5）各科必须保证对急诊的技术支持。（6）涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从院长或院总值班的协调。8、术前讨论（1）中等以上住院择期手术必须经过术前讨论，病历中要有详细记录，术者必须参加。（2）禁止以术前讨论代替三级查房。9、病人的知情同意内容如下（l）目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。（2）检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用的情况。（5）手术、麻醉及其他有创性操作的实施。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。（7）分娩方式的选择。（8）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。（9）输血、气管切开等。（10）新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。（11）其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或受权人签字。10、护理记录（1）要体现相应专科疾病的护理特点。（2）应用危重患者护理记录单的患者，不再使用一般患者记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏和脱节。（3）根据患者情况决定记录频次。一级护理（指一级护理病情稳定的患者）每班至少记录一次，二级、三级护理病员每周至少记录1-2次；术后前三天每天至少记录一次。以上记录频次要求如遇有病情变化则需随时记录。（4）护士记录后及时签全名。（5）护理记录内容原则上不应与医师记录的过程有大的差别如临床症状体征变化，病情描述处理过程等。（6）要据客观实际记录，记录内容要真实，符合实际，严禁不巡视病房，未查看病人，不了解情况想当然做记录。四、医疗纠纷和医疗事故处理预案（一）程序1、发生医疗事故争议时，启动本预案。2、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生和科室负责人，同时报告院委会或院长，夜间为总值班，不得隐瞒，否则将承担可能引起的一切后果。由护理因素导致的医疗事故争议，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。3、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。4、主管人员接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科室负责人共同协商解决办法，共同指定接待病人家属的人员，由专人解释病情。如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。5、对主管人员已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，由医院临时成立医疗事故处理小组办理。医疗事故处理小组对发生的医疗纠纷或事故要立即组织有关人员对事件发生的经过、原因、性质、后果等情况进行调查，并将调查的结果报告院长。6、患方同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并愿意协商解决的，可协商解决，解决结果需报告院长。重大事件应与患方签署终结协议书。协议书应载明双方的基本情况、医疗事件产生的原因、事件的性质或共同认定的事故等级和协商确定的赔偿数额等。7、患方不同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并不愿意协商解决的，为避免矛盾激化可报请院长批准后，报请卫生行政部门或司法途径加以解决。8、由院委会或医疗事故处理小组根据患者或家属的要求决定封存医疗事故处理条例所规定的病历内容。9、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医院相关人员以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。10、如患者死亡，必须要求作尸解以明确死因，病历上应有记录。如拒绝作尸解，应要求家属签字。11、如患者需转科、转院治疗，各科室必须竭力协作。12、遇家属或病人情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者，立即通知派出所人员到场，按治安管理条例办