产后逐瘀片治疗药物流产后出血的临床疗效观察.doc

产后逐瘀片治疗药物流产后出血的临床疗效观察作者：崔莺单位：哈药集团医药有限公司(150001)【摘要】 目的：研究产后逐瘀片防治药流后出血时间延长的临床效果。方法： 两组药流患者，对照组未口服任何药物，治疗组口服产后逐瘀片防治药流后出血，两者之间进行比较。结果：治疗组阴道流血量、流血时间均低于对照组。结论：产后逐瘀片防治药流出血时间延长有良好效果。 【关键词】 产后逐瘀片 药物流产 出血 临床疗效观察米非司酮配伍米索前列醇有效终止早期妊娠的方法应用较为普遍。但药流后阴道出血时间长、继发感染、不孕等问题,也已引起了医务工作者的高度重视。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2008年1月1日2008年12月30日于门诊要求药物流产的健康妇女161例，停经3149天，年龄1943岁。将她们随机分组，治疗组80例，对照组81例。两组研究对象在年龄、停经时间、生活卫生条件及孕产史等方面无统计学差异。用药前均通过妇科检查、尿HCG测定、血常规检查、B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌，并愿意随访。1.2 治疗方法 两组早孕妇女均于第1、2、3天早、晚进食2h后温开水送服米非司酮25mg，第4天早空腹口服米索前列醇0.6 mg。观察48 h。治疗组当天上午开始口服产后逐瘀片一次3片，一日三次，共服7d。对照组不口服其他任何药物。两组在孕囊排出前后，阴道出血较多时肌注缩宫素10 U,1h后重复肌注10U,此后每天2次肌注10 U,共3 d。两组经检查孕囊均完整排出。两组均于第8、15、42天进行门诊或电话随访。1.3 诊断标准 根据1999年人民卫生出版社出版中华妇产科学确定诊断依据1：完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图象，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮。不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术。1.4 观察指标1.4.1 阴道流血量 两组药物流产后阴道出血量与正常月经量相比,分为多于月经量、同月经量、少于月经量3种。1.4.2 阴道流血持续时间 观察从阴道流血开始到阴道流血完全干净为止持续的天数。2 结果2.1 流产效果比较 对照组81例，完全流产71例，不完全流产10例;实验组80例，完全流产73例，不完全流产7例。两组完全流产率无显著性差异，P>0.05。2.2 阴道流血天数 结果见表1。两组比较，有非常显著性差异P<0.01。表1 阴道流血持续天数(天)2.3 阴道出血量估计 对照组中少于月经量10例，等于月经量43例，多于月经量28例;实验组少于月经量23例，等于月经量52例，多于月经量5例。少于或等于月经量时两组有显著性差异，P<0.05。3 讨论米非司酮是抗孕酮类药物，通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，它与孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍，使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。米索前列醇刺激子宫收缩，宫口开放，促进绒毛及蜕膜排出。但米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，在孕囊排出后仍有出血时间长、出血量多的情况存在，西医认为主要与蜕膜排出不全、子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关2。根据中医理论，蜕膜不规则剥脱引起的阴道出血与中医气滞血瘀是一致的。产后逐瘀片具有活血化瘀、温经止痛、调理气血作用，主要成分包括：益母草、当归、川芎、炮姜。据本草纲目记载,益母草具有活血、调经、祛瘀生新,及利水消肿功效，可用于治疗胎衣不下,崩中漏下,尿血,月经不调,痛经、闭经等妇产科疾病。益母草含有的生物活性碱能兴奋子宫平滑肌,增加子宫收缩频率,能促使人流、药流或产后残存的绒毛蜕膜组织、滋养细胞等脱离子宫壁，并使开放的子宫螺旋血管闭锁,起着机械性压迫止血的作用。方中当归成分当归挥发油对子宫平滑肌具有双向作用,能够抑制多种机制引起的子宫平滑肌收缩，某些情况下有增强收缩的作用。川芎活血行气、炮姜温经止血。通过临床观察表明，在药物流产后服用产后逐瘀片可提高流产效果，明显减少阴道出血量及缩短阴道出血时间，降低清宫率，并能预防及治疗感染。尤其是能够避免清宫带给患者的巨大痛苦。是妇女产后治疗和预防产后瘀血不净的首选良方，该制剂采用现代制剂的手法，通过提纯、浓缩，使药效集中，服用便捷，且安全、经济有效，故在药物流产中可推广应用。【参考文献】 1 曹泽毅.中华妇产科学M.北京：人民卫生出版社，1