工伤保险问与答.docx

工伤保险问与答一问：哪些情况下应认定为工伤？答：根据工伤保险条例第十四条规定，职工有下列情形之一的，应认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；比如，周一上班时间某员工被指派去新厂房做工，不慎被设备压伤手指，其所受的伤害应认定为工伤；若该员工在去新厂房的途中处理自己的私事，不慎摔伤，那所受的伤害则不能认定为工伤。（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 比如，某员工在周一上班前十分钟来到单位，按照惯例对机器进行调试，调试过程中不慎将手指搅断，其所受的伤害就应认定为工伤。（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 比如，某保安人员在上班时间制止外来人员入场时，对方企图强行进入，保安人员在制止的过程中受到外来人员攻击，导致骨折受伤，其所受伤害应属工伤。（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 比如，某员工在出差的过程中，不慎遇到泥石流、洪水等自然灾害下落不明或者遭遇车祸受伤等情况，可以认定为工伤。（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 比如，某员工在下班回家的途中，遭遇交通事故导致右腿骨折，依据交通等相关部门的认定结果，员工不承担主要责任，其所受伤害就能认定为工伤。无证驾驶无证车辆、饮酒后驾驶车辆、闯红灯、逆行等严重交通违法行为造成自己伤害的，均属于本人主要责任，均不得认定为工伤。但是，若某员工在回家的途中骑自行车摔倒，导致手部骨折，其所受伤害不能认定为工伤，因为这不属于交通事故及本条其它事故伤害范围。（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。二问：视同工伤是怎么回事？答：“视同工伤”是指一些虽然严格意义上不属于工伤，但是如果不按工伤处理反而不符合公平原则、不利于职工合法权益保护的情形，对这些情形应“视同”发生了工伤，给予这些职工工伤保险待遇。三问：那些情况下应视同工伤？其待遇与应当认定为工伤的待遇是否完全一样？答：根据条例第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤 （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；比如，一员工在公司连续加班5小时候，觉得不太舒服，想起身倒杯水，不料心脑血管疾病发作，倒地不醒，被同事送往医院抢救，抢救三天后仍未能挽回其生命，事后员工家属来申请工伤，很遗憾，不属于视同工伤的情形。 （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；比如，某员工下班回家时，在经过铁道路口时，发现一名小学生无视红灯想强行过通过，喊了几次无果，这时发现一辆满载旅客的列车驶来，该员工赶紧过去拉回小学生，列车安全通过，该员工却不慎被擦身而过的列车撞成重伤。其行为，就属于维护国家利益和公共利益的行为，视同工伤。（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。值得注意的是，视同工伤待遇与应当认定为工伤的待遇并非完全一样。职工有上述第（1）、（2）项情形的，享受的工伤保险待遇与应当认定为工伤所享受的工伤保险待遇一样，但职工有第（3）项情形的，只能销售除一次性伤残补助金以外的其他工伤保险待遇。四问：哪些情况下不得认定为工伤或者视同工伤？答：根据条例第十六条的规定，职工虽然符合认定为工伤或者视同工伤的条件，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （1）故意犯罪的；比如，某住宿员工，因最近手头紧想偷另一宿舍存放的手机及手提，在偷到后逃离现场时因心慌不慎摔下楼梯致全身多处骨折，其伤害不能认定为工伤。（2）酗酒或者吸毒的；比如，一员工中午给朋友庆生，特别开心，于是喝了很多酒，想到下午还有货需要及时装卸，坚持回公司上班，不料被货物砸伤，该员工所受伤害不能认定为工伤。（3）自残或者自杀的。比如，某员工与女朋友在头一天闹别扭，第二天还是坚持去上班，中午工作快结束时，其他工友都开始吃饭去了，而他一想起女朋友将离他远去，觉得活着没什么意思，于是，在回到宿舍后没多久就纵身跳下，摔成了植物人，该员工的这种行为就不能认定为工伤。五问：结合公司实际情况，员工受工伤，如何申请工伤认定呢？答：（1）工伤发生后的第一时间要及时通知班组长及综合管理部，并告知工伤发生的具体情形（工伤发生的时间、地点、原因、证明人等情况），以便工伤备案，安排指定就诊医院。（2）第一时间是指工伤发生后的半小时内，必须告知班组长或部门负责人。因为有的工伤一开始看起来并不严重，往往容易被忽视，等回去休息一晚，才出现疼痛、发炎等症状，此时再来告知他人你是工伤，容易引起争议，同时也耽误工伤备案时间，三天的工伤备案时间一过，将直接影响到工伤待遇的享受，相关费用自行承担。 （3）私自在外就诊产生的医疗费用需自行承担，且难以享受工伤待遇。（4）养成记住伤害发生时间、证人、证据的意识，有的伤害发生的背景较为复杂，如交通事故，影响工伤认定的因素较多，处于工伤认定边界的几率较大，如若没有足够的证据来证明自己所受伤害属于工伤认定的情形，那很可能会给自己及家人带来很多不必要的麻烦。 （4）工伤保险赔得再多，也无法弥补伤害带来的疼痛，工伤保险只是在你受到伤害后从物质及权利方面给我们提供了一定的保障而已，所以，大家要清楚的认识到，安