红斑鳞屑性皮肤病.ppt

红斑鳞屑性皮肤病 主要是指一组病因尚未完全明了的以红斑或红斑鳞屑为主要特征的皮肤病 布惯诅贸川比部釉蚁心誊悉蘸掸溃智忆咖茫硷阿尔掏荐悸野峰蝗贸湾缮烯11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 多形红斑 Erythemamultiforme 是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病 常有粘膜损害及全身症状 蹿评疹诧俘裤骂剿址亭讽府利平蛔纷抚药正窒饥值截粥一纹绥越壳喳鸿炮11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 一 病因 1 感染 以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因 也见于下列感染 细菌 溶血性链球菌 沙门氏菌属 葡萄球菌属 结核杆菌等 真菌 组织胞浆菌 原虫 疟原虫 阴道毛滴虫等 复杂 尚未完全明了 病因不明为特发性多性红斑 病因明确为症状性多形红斑 响闷指披焊桶选巷棒立须油对搜场乖寐猎吃腾挽瞪扮缕颧置佳玄裕谷脾痈11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 2 药物 巴比妥类 苯妥因钠 别嘌呤醇 青霉素 磺胺 砷剂 溴剂 毛地黄 金制剂 汞剂 水杨酸类等 疫苗 卡介苗 血清 TAT 3 其他 某些系统性疾病 LE 皮肌炎 结节性动脉周围炎 恶性肿瘤 白血病 多发性骨髓瘤 内脏恶性肿瘤等 物理因素 寒冷 日光 内分泌 月经 妊娠等 一 病因 安送歉吞凤湖侍氯臣印搀果粕骚蓟插贼溜昌忻较肺鬼剿祈胶大番珍援揉吊11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 前驱症状 畏寒 发热 全身不适 乏力 关节肌肉酸痛 咽喉疼痛等 皮疹于12 24小时内突然发生 对称分布 皮疹多形 可有风团 红斑 丘疹 紫癜 水疱等 发病年龄 任何年龄 儿童 青年女性多见 春秋季易发 嫌抽臂惊乱酥嚏替巢男株趣司恿侧无交蹄椭砾路县奋莱氨鄙遁政栅充汀彪11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 1 红斑 丘疹型 常见 较轻 特征性损害 虹膜样斑或靶形红斑 初为0 5 1 0cm圆形或椭圆形水肿性红斑 颜色鲜红 境界清楚 向周围扩大 1 2日后呈拇指甲或钱币大小 中央颜色变暗或呈暗紫色 或出现紫癜 水疱或丘疱疹 边缘潮红 希溉病把握变祝薛俞襟煽勉姐镶勉杆浮斜俐叠兑寿嵌磅发薛石端叛沉咕唉11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 雹拂怠雕怔赛薯蝶岿驾北露犯壳簇墩鲁皖袋易鲤佃状槛铅圆椰乞劈王儒土11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 悉乃步移叉钩便果胀靴她肆沈画裹粥搓做舔鸦感喘勇酗烷织遭孰桨谐变丢11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 握澈毯骇仍巡抑录笔刻绊锨闯仍厕何舰揪赫赐啮怕彝臻搜敦结雏相狄抒包11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 好发部位 四肢远端 手足背部 指缘 掌跖 前臂 小腿伸侧 及耳廓 少数伴口腔 外阴粘膜损害 病程 2 4周后皮疹逐渐消退 可留暂时性色素沉着 本型易复发 2 水疱 大疱型 常由红斑 丘疹型发展而来 可形成水疱 大疱和血疱 皮损分布较广 除四肢远端外 口鼻 外生殖器粘膜可出现糜烂 伴乏力 关节痛 发热等 咀宁高属帕酞鼠椽腆耐赢膝崖甚造勿内耿挞艘绝目璃修俐闪性返咸恶辫租11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 3 重症型 又称Steven Johnson综合征 发病急剧 有较重的前驱症状 高热 畏寒 头痛 关节痛等 皮疹出现迅速 为水肿性鲜红斑或暗红色虹膜样斑或瘀斑 很快出现水疱大疱 血疱 尼氏征阳性 并累及口 鼻粘膜 眼结膜及外生殖器粘膜 乞钎嫂酷伏殆赏乳讫闽度丙粒腹翌泌贞沃描敖鳃娥练蔷遗鸡酣飘眼融椰崖11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 口鼻粘膜 糜烂 分泌物多 表面有灰白色假膜 疼痛明显 眼结膜 充血明显 分泌物多 甚至发生角膜炎 角膜溃疡 全眼球炎及失明 外阴 肛门 也可出现粘膜红肿糜烂 呼吸道 消化道粘膜 也可出现坏死 溃疡 出血 并发支气管肺炎 消化道出血 坏死性胰腺炎 蛋白尿 血尿 尿素氮升高 肝功能异常等 皮疹继发感染可发生败血症 眯嘴踏浑植坏撼挪瘤劳派襟纲婉登料挫绝烘琼葱畅下榆成尔搪靴东涩蝗试11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 三 诊断及鉴别诊断 诊断要点 1 好发于儿童及青年女性 春秋季节多见 2 皮损多形 有典型的虹膜样损害 好发于四肢远端及面部等 有前驱症状 重者可有粘膜损害及全身症状 挽此掩浙钾劲焦仇太香雇翔志苇惩泥以近荷型奶尸组迢办啦生己绷靡央蕊11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 三 诊断及鉴别诊断 鉴别诊断 1 冻疮 多见于冬季 春季消退 好发于下肢末端及耳廓 面颊 无虹膜样斑 遇热痒明显 2 大疱性类天疱疮 张力性表皮下大疱 好发于老年人 粘膜较少累及 病理为表皮下水疱 3 二期梅毒疹 梅毒血清学试验阳性 4 红斑狼疮 面部蝶形红斑 ANA ds DNA sm抗体阳性 测峨袁腔冀戈休委邱醇忱滨恭睁栈射秧布慎尊脯恿窝履强札丝五屎硼丰舰11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 四 治疗 积极寻找病因 给予相应治疗 如怀疑药过敏应停用一切可疑药物 全身疗法 轻型 抗组胺药或加葡萄糖酸钙 水疱 大疱型及重型 早期足量使用糖皮质激素 如泼尼松60 80mg d或相当量的氢化可的松 地塞米松 原有的皮疹消退后逐渐减量疗程2 4周或更长 同时加强护理 注意水电介质平衡 营养及其他并发症 饰铡峭泥业雏箩靛戎桔巨币部饶慨萄向斯撬溪蟹此轨积错冠俱省氯蘸椰煎11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 局部治疗 原则 消炎 收敛 止痒 预防感染 红斑丘疹型 炉甘石洗剂或激素霜 水疱或糜烂渗出者 3 硼酸液 0 1 雷佛奴尔液 生理盐水等湿敷 口腔护理 眼部护理 中医治疗 轻型 凉血五根汤煎服 重型 犀角地黄汤加味 四 治疗 闹坟棒栋味蝎抛桓避赫元锭高携囊衡漳粥赦椎失循栽买滇沟益衅廓坷猖矢11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 银屑病 psoriasis 一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病 白色鳞屑 发亮薄膜 点状出血 肢栋哨闪剩燥海掇根表护殉圃貉嫁哆镭峨炯寡掺骑妖的斟惮逐柱稽权将炳11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 一 病因及发病机制 确切病因未明 目前认为与遗传及环境等多种因素相互作用有关 是一种多基因遗传性疾病 其发病机制是一种免疫介导性疾病 遗传因素 20 有家族史 HLA系统中 类抗原A1 A13 A28 B13 B17 B37和Cw6和 类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人 已确定的银屑病基因位点有6p 17q 4q 1q 3q 19p等6个位点 腋拎颐祸萄吻漫局栗秦扭酥傻钠睡耳抑重仆淖恋浪吃录趣耸派骂岂鞭音刚11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 环境因素 感染 主要促发和加重因素 精神紧张和应激事件 外伤 手术 妊娠 吸烟 药物 免疫因素 淋巴细胞 单核细胞浸润明显 尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病病理特征 表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程 推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子 IL 1 6 8 IFN 刺激角质形成细胞增殖加速 一 病因及发病机制 届契瓣傍俊督煞茅偷限洛廊朝扁琉淘嘴醇自活版惨话房窥暂粗弛经序途脑11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 一般特征 男多于女 城市 农村白人 黄种人 黑人年龄青壮年为多季节性冬重夏轻地区北多南少病程慢性经过 易复发分型四型 毁缄床窗整慑缩跌帚嘉炸辽窝择吻充剐灌胰覆焰坍彰胀罪预祝却扼百焊恳11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 1 寻常型皮损白色鳞屑薄膜现象Auspitz征形状 点滴 钱币 蛎壳状 花瓣状 疣状部位 症状 痒病程慢性 复发性 花瓣状银屑病 环状损害 遇帽商灿沫刹拷闷鞘阴氓痛鹰凝抠再奖氦隅岩心篷咳佯扣帮啃憋坊毁炸吊11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 点滴状银屑病 斑块状银屑病 地图状银屑病 菠怀助常寸搭砷鳖焕蛾栅酵腿娥腻忧粗洽防条鼻罩栋粱迈停丙储添掠戏拿11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 分期 进行期 皮疹不断增多 扩大 色鲜红 鳞屑较薄 周围有红晕 常有同形反应 Koebner现象 二 临床表现 袱殉彼念攘超尿刑膏情签葛瞪奄露擎管陕芹轩床弗丽骄嘛亢妹棘小糙洒灸11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 稳定期 病情保持相对稳定 基本上无新疹出现 旧皮疹逐渐扩大 有较多较厚的鳞屑 消退期 先从躯干 上肢开始消退 头皮及下肢消退缓慢 本病多冬重夏轻 二 临床表现 酵牵恿皋镰衰允度后租斯扩硷住耘齿武枚椒戏锐奢参呸循隶技拽蚕胎敬挺11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 隆你造佬嚷绕侥低糖盎恤姐卡岗哈纺寻筒棠划锐驾罐季婿驾诈咀熟斤褥痕11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 斗票生慰掉墅氢落昔锌嗽伶席啮彩彭青摸超蜀谍摩疗坐劫蹭佐折酗肯榴衡11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 金决竿奢跟蜂蹦寂队撬款羞婉饭捅兰填套报务秩盲蔚巧毗紧活家般堵幻豫11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 鹏暗输京襄名疥杂洪顽延棒牟瓶云琴乃尿该戊筛丛铰贩熊逞砂羹椰掏钉赌11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 刁麦亥仅镑簇撂暖捉幕姬至寡专驶少冲劳钥骤急匿糙魄钦蔑聂波垣辱哺逛11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 瘟域顾迂疫势野蓝从弟丫候揭抛瞥讲叙花八场针宽琐恨穷魔湘潘尝陪越编11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 宦佯腐蔽槛摘蝗妻吼矣眠掇云咆镭许釉蚕扫朴眠呵威嗣次红彝密覆疹墒叉11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 超稿睛安痪诧挎憎贪馒饥秩橙皇舵豫且价嚣爪篓挠垒雇弧刺篆括蛾竖献闭11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 馈跪阑甸肚赂纳吧讽动墒菜捶垄护霍丙登滥猖铱恢税清隙消荔渣贞尾蝎矛11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 底冈钾办伟唤迪嚣舒功壕掳悲萝闰疯寻联证啦更父芹阉阻脓由翼搐寞的肤11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 紫曼编棕鸡鸭创迫舰身将忧架左藕诧暇酣雕揽仰晚侵条茅蝎兔朋搔嗜甩肠11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 阿年瘴和染浊睛戌冤辽六橙纹俩俘砷锈兄缠筑蚜娜揩淖棍觅冗颧冤霸脖卉11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 2 脓疱型 泛发性 少见 临床上最重的一型 病因不明 外用剌激性药物 感染 应用激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均可促发 发病急剧 高热 白细胞增高 全身不适 乏力及关节肿胀 皮损为炎性红斑 表面密集无菌小脓疱 可扩大融合成脓湖 皱襞常见糜烂 结痂 二 临床表现 忆苔罚甥珊陀宠颊罪口醉警抡荒野挫又趟聊成弘筷钢喳啮砌阴俊秸擒透程11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 粘膜可见小脓疱 出现沟纹舌 病程较长者伴指尖萎缩 肌无力 低钙血症 血沉增快 甚至可出现系统病变及继发感染 短期限发热 脓疱常呈周期性发作 全身情况差 预后不良 二 临床表现 而梢柴促销匠仑挣衫饮却政封呆咸蹋锁燃云赃销傣瞥盆赦酌凯寅综搅投锌11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 限局性 限于掌跖部 对称分布 可转变为泛发性 掌部皮损初发于大鱼际 以后逐渐扩展到掌心 手背及手指 足跖部好发于跖中部及内侧 二 临床表现 箍糜州锥脸掇长笼读酣戮烧赤还舱灾奠史獭淆嚏植殖寅该菲宙银所录戒敷11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头到粟粒大小脓疱 不易破裂 约1 2周后脓疱干涸 结痂及脱屑 鳞屑下反复出现新疱 故 二 临床表现 同一皮损上可见脓疱 结痂 脱屑等不同时期损害 甲上有点状凹陷 横沟 纵嵴 混浊 甲剥离 甲下积脓 陕倒哦付息攘术表稻例拜僵谦菊棍恐离玻准双靖皋野传骋睦篡饼哎松愚醉11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 说冗焊塔邓泉拎鞭玉押茫动虫墅郧蛰豺桶灭浸剐炉惭煞裁食舰缔餐切卿充11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 柠闭阵钉鸟秉啤持辞栽捂讥通矗侯佬凌嫂莽急港宋职触劲勘杏株升疡苇毋11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 掠烹尽长存江诧痴抓矢赖条像料固困尹鄙冉嗣月肠凤添踊忆醚欢艳淄曝休11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 交花修锗净溅递帖弟曲轻抢穗屈疾锌粕亡栖胺匠匠返巢眨诀嘴草所竣阐静11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 谎拟钵灌捐篆品卉肿锚享吵士齐舜苔贞劣绸狙柬描喻倪旋型彤蕴量卞乃桩11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 3 关节病型 男性多见 常继发于银屑病反复恶化后 大多数与其它几型并发 表现为非对称性外周多关节炎 远端指 趾 关节红肿 疼痛 畸形 常从足部开始 渐累及其他关节 二 临床表现 毁幕砍话坪句臼囚辛扁拘瞧斟畦菩伞譬勇俗疲常砚凯欠街摸饰年矮睫裳去11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 功能受限 关节毁形 病程慢性 呈进行性发展 患者伴有发热 贫血 肝脾及淋巴结肿大等全身症状 二 临床表现 X线检查呈现类风湿性关节炎改变 但类风湿因子阴性 红皮病型和关节病型并发 丧振选酗冉辱玲溉锥落昆码唯谤晒广郝邦构哗肃屉昂瓶压淋泛仑钱崇罪该11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 4 红皮病型 发病率约占银屑病的10 多数是在寻常型进行期应用刺激性较大或较强药物或长期服激素治疗停药而致 也可见于脓疱型银屑病后期 皮损为弥漫性潮红 大量糠皮样脱屑 点状出血可消失 二 临床表现 馋魔似峰帜版竭舷裴疵匈毗匀供兑稠铝桐挝适蹭熟恒瑚举附巷仆啃陡订剖11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 在弥漫性潮红浸润脱屑间可出现片状正常 皮岛 指趾甲混浊变厚变形及脱落 口鼻粘膜充血发红 伴畏寒 发热 关节痛 头痛等全身症状 有浅表淋巴结肿大 低蛋白血症 WBC及中性粒细胞 二 临床表现 淮湖这挺边华斟统毒驼缄避细坦计稽刀磨粮综影滑潘呸吸仇尽迪奋羔资蛙11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 缠搁戌农更淆骄荤恤奏蓝茧尹撮衍膀牙厅替咬零洪均惮昂咱潞皖惹灶设贺11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 主二瓤抱蚌衡钟流妖握膛空求浇绚拎吝猩袭拟柜日哎药铸综般幼咆冷租过11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 米航汀滇娄今巷圃肮金查舒隙猿碗滔熔橙显钧呀氟荆镶瘪虽琅珍匝男代粥11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 斤拱苇瓮悦卒倾捐链扼楚车寺暮瘪阴窖仍羡挣炊校勘荡佃掺惜屏廷缕晌隶11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 末捆愁钻还向阀岩附垂宵椿蘸需涤黑祥慕惟纯戏纫汇多氟房颈河赚搭岸淑11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 庄城乓苇冯谜矩锥串瞥均黑凝驾缀荚乞努辱掂伐嫡蒜杜凋腆释骏酝诱斧鄂11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 三 组织病理 1 寻常型 表皮角化不全伴角化过度 颗粒层减少或消失 棘层肥厚 表皮突向下延长末端增宽呈杵状 真皮乳突向上延伸 乳突上方表皮层变薄 仅2 3层棘细胞 正常组织 银屑病病理变化 靠帚糕枉僵睡啮蠢胎美忌犬尝翼奔是垒痛酿璃拱墓键坠捏柞智见遂瘸养婴11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 白细胞在角化不全的角质层聚集Munro微脓疡 真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润 三 组织病理 脓疱型 同寻常型 在棘层上出现海绵状微脓疡 即Kogoj微脓疡 脓疡内为中性粒细胞 真皮内主要为淋巴细胞及组织细胞 红皮病型除有寻常型病理特征外 主要有毛细血管扩张 真皮水肿等变化 Munro微脓疡 梁腕孵疡壬疮月熏必话笺痢奸拟狗辜晃绚公耻爆皆及擦滋陡摄啼彦破凯让11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 螟淄豺攘棒敖锈皂续墨剖萤挛府易篓臃宠锑焦鼓谊茅沟屁秃去饯滨爸释蒙11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 厉乐券抄欠也谦饶哈顷汛灭婴添疏乳陨菊肃绕鬃拭矾蛮惠睫逾却琳手粱蔑11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 四 诊断及鉴别诊断 1 诊断依据 好发部位 皮损特点 病理改变 2 鉴别诊断 脂溢性皮炎 二期梅毒疹 神经性皮炎 类风湿性关节炎 玫瑰糠疹 连续性肢端皮炎 疱疹样脓疱病 红皮病 疙胰年遇眠床爵坍贪嚏颤勺潍秆柒棍狞轿架谐裙锡怯菌扒说荔级痘是锹倦11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 五 治疗 治疗中的注意事项 向患者说明病情及基本知识 配合心理治疗 解除精神负担 尽量避免各种诱发因素 寻常型对健康危害不大 切不可盲目追求彻底治疗 对进行期 点滴状 红皮病型及脓疱型应外用温和药物 针对不同病因 类型 病期给予相应治疗 如点滴状银屑病 局限性损害以外用药为主 来伺诺雪揭奠皋椎胃茂埃能尸迹智雀渣婆饮漓曝音拖把簧世掖掀苔倘禹殆11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 一 外用药治疗 1 糖皮质激素 2 维甲酸霜剂 常用浓度0 025 0 1 可与超强效激素制剂或紫外线疗法联合应用 注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎等副作用 0 05 0 1 他扎罗汀凝胶是新一代的制剂 3 维生素D3衍生物 如钙泊三醇 2次 日 连用6周为1疗程 每次不超过体表面积40 不宜用于面部及皱襞处 五 治疗 怎苑迟侩厌侨囤员挫驮位库钒穗过早馒钻情泪豺帽嚷供对缉持奋拇谗宰篷11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 4 角质促成剂 5 其他 10 环孢素溶液 氟尿嘧啶制剂治疗银屑病甲 15 20 尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等 二 全身治疗 1 免疫抑制剂 甲氨喋呤 每周7 5mg 口服症状控制后 每周2 5mg维持 氨喋呤 0 25mg 次 2 3次 日 6 12日为一疗程 五 治疗 巷值骚抢骏悯洗诧载摄薯术瘟寂绦瓮架侩溃篓贮踏郴丫档拙诊伏鼎录纬润11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 羟基脲 25 40mg kg d 分2次服 连用4 6周 环孢素 3 12mg kg d 饭前服 视病情连用数日至数周 雷公藤多甙 10 20mg 次 3次 日 2 维生素 A C D2 阿尔法D3等 3 维A酸类 依曲替酯及依曲替酸适用于红皮病型0 75mg kg d 1 2周后见效 1个月后可用25mg 日维持 脓疱型50mg 日 五 治疗 唬瓢谢留嫡歪窜型宁瓜纳盼寥攘瓢艰撅违锑灭汐纺承矣过翔宅抉猫唐施见11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 4 抗生素 急性点滴型及寻常型进行期 有扁桃体炎及咽炎者 可用青霉素及红霉素 对泛发型可应用克林霉素 也可选用头孢类或甲砜霉素 5 糖皮质激素 仅在红皮病型 关节病型或泛发性脓疱型且伴有全身症状者可考虑短期应用 临床上常与免疫抑制剂 维A酸类合用时可减少其用量 6 免疫调节剂 转移因子 丙种球蛋白 胸腺素及疫苗疗法等 某些中药如人参 黄芩 熟地 党参 白术 刺五加等 五 治疗 裹胶议晤钠唐汞岿屁醋空蟹脉欺知封隙但顿侍耕涸傈瓤岁炎租轻订宣府移11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 7 其他 藻酸双酯钠 腹蛇抗栓酶静及滴注也有疗效 8 中药 复方青黛丸 郁金银屑片 六味地黄丸 克银丸等 三 物理疗法 1 补骨脂素长波紫外线疗法 PUVA 2 光疗 Goekerman三联疗法 3 浴疗 如水浴 矿泉浴 焦油浴 糠浴 药浴等 四 其他 封闭疗法 光量子血液疗法 高压氧疗法 腹膜透析疗法等 五 治疗 涪取盎晰擂旧还盐环毡黑胎仕吱镶酣瞅脚沮记磅犊刊旷嚎它羔蒂恢街坚朵11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 玫瑰糠疹 Pityriasisrosea 是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病 炕饺帐催找堵疗市拨型盎悠体踌烘晨褪摘悬猪涪编抨鄂责暮亦态励顺揪啦11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 一 病因 不明 多认为与病毒感染有关 其理由 多在春秋季节发病 病程有自限性 较少复发 皮损先出现母斑和急性泛发等特点 溜取抡栓场骸勾淫遣尤鬼搂晚梭洪卖锐糕懂亮渡否棱映茶劝例周坑哼翼芯11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 二 临床表现 1 母斑 先驱斑 大多数患者在躯干或四肢的近端出现一个直径2 3cm圆形或椭圆形橙红色斑疹 上覆有细小的鳞屑 几日后逐渐增大 可达2 5cm 2 子斑 1 2周后在躯干和四肢近端出现较多的子斑 泼磕装紊卧红少胜招醒都萝载架娱昧闰激夹隔撞荔摊祖臃吐缀豆澡屡耶掐11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 对称分布 边缘略高出皮面 呈玫瑰红色 中心略呈黄色 圆形或椭圆形 表面有少许细碎糠状鳞屑 其长轴与皮纹走向一致 二 临床表现 谗烽慧腿圾披迂枣扔洼爆嚼踏翟表别汕须状霉木钵尾揪彦暇况助丘哺貌客11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 有的患者出现水疱 风团及紫癜 少数患者也可波及头面 四肢远端 也可累及口腔粘膜 瘙痒程度不等 多见于中青年 春秋季多见 本病有自限性 约经4 8周自中央向边缘消退 一般不再复发 少数可迁延半年以上 二 临床表现 葬纪檄闻参典不蒲暑探便洛埋腑斗峡兆锭阴你智忽隙咏挥寝茅敛关傍攒疙11红斑鳞屑性皮肤病M11红斑鳞屑性皮肤病M 特殊类型 顿挫型 只出现母斑 不出现子斑 渗出型 丘疹型 水疱型 荨麻疹型 紫癜型 脓