产后出血52例临床分析及护理.doc

产后出血52例临床分析及护理【摘要】目的：了解分析产后出血的原因，寻求其护理方法。方法： 临床分析总结52例产后出血患者。结果：能有效预防产后出血的发生。结论：早期发现并预防及时适当地干预可降低产后出血的发生。 【关键词】 产后出血临床分析护理资料与方法 2008年12月2009年12月分娩产妇2160例，发生产后出血52例，占分娩总数2.41%。其中阴道分娩1356例，发生产后出血36例(2.65%)；剖宫产804例，发生产后出血16例(1.99%)。发生产后出血52例，年龄1945岁，孕周3542周；初产妇41例，经产妇11例。 产后出血发生的时间：52例产后出血其中发生在胎儿娩出2小时内发生产后出血45例；2小时后发生产后出血7例。 产后出血的计量方法：阴道分娩者待胎儿娩出后即置有刻度标志的聚血盆于产妇臀下，产后2小时取出，记录出血量，随后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后24小时，称重测出血量，两者相加得出24小时总出血量；剖宫产者在吸净羊水后先观察聚血瓶中羊水量，再统计出血量，术中所用敷料称重测出血量，术后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后24小时，称重测出血量，三者相加得出24小时总出血量1。 预防及护理 产前：详细询问病史，有无异常分娩史和产后出血史，有人工流产史者，注意人工流产次数及与本次妊娠相隔时间。对双胎、巨大儿等存在高危因素的孕妇，应提前住院2。积极治疗产前各种合并症，如妊高症、妊娠合并心脏病、贫血等，采取必要的预防措施。对精神紧张的产妇，尤其是初产妇，要做好心理护理，增强其分娩信心，指导产妇正确使用腹压，配合分娩，适当缩短产程。 产时：注意营养和休息，排空膀胱，严密观察产程，避免产程过长，产妇疲劳。熟练掌握助产技术，合理保护会阴，正确掌握会阴切开的适应征及时间，提高会阴缝合技术，避免宫颈、软产道裂伤及血肿的发生。胎头娩出时不要过速，应当在适当控制下，使胎儿在阵缩间歇时徐徐娩出，切忌强烈按压子宫。 产后：密切观察胎盘剥离征象，未剥离前不可过早牵拉脐带或挤压、按摩子宫，胎盘娩出后要检查是否完整，如有缺损应立即取出残留组织及血块。对胎盘粘连或滞留者，要及时行人工剥离术1，同时肌注催产术，以加强宫缩。胎盘植入者应立即做好术前准备，行子宫切除术。本次统计因胎盘因素造成的产后出血9例，其中8例经处置后有效止血，1例行子宫切除术。对宫缩乏力者准确按摩子宫，以刺激和加强子宫收缩，同时使用宫缩剂。及时收集出血，准确测量出血量，严密观察血压、脉搏、呼吸变化，产妇去枕平卧，保暖、吸氧，必要时建立2条静脉通路，及时补充血容量，防止发生休克，做好护理记录。止血后2小时内继续留产房观察子宫收缩情况，每1530分钟按压宫底1次，观察阴道有无活动性出血，会阴切口缝合处有无血肿、出血。若无异常，2小时后送回病房。产后6小时内及时排尿，以防膀胱充盈影响子宫收缩，注意宫底高度。24小时内严密观察，如果产妇有肛门坠胀感，应警惕产道血肿发生，若有异常腹痛、腹胀和排尿困难等，应及时查找原因并报告医生。做好母乳喂养指导，产后早期婴儿吸乳头可增加催产素分泌，促进子宫收缩，减少晚期产后出血。产妇注意休息，加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，补充铁剂，纠正贫血，增强抵抗力。 讨论 产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。但只要做好预防及护理，早期诊断，正确处理，能有效降低产后出血的发生及孕产妇的死亡率。本组52例产后出血均治愈出院。【参考文献】 1于大芳，韩爱卿.产后出血相关因素及对策.中国妇幼保健,2008,36(23):