安宝控制早产的临床观察和护理.doc

安宝控制早产的临床观察和护理作者：周,静单位：辽宁沈阳，解放军202医院【关键词】 安宝控制 早产 临床观察 护理早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者1。此时娩出的新生儿称为早产儿。早产是围生儿死亡的重要原因之一，75%以上的围生儿死亡与早产有关。国内早产占分娩总数的5%15%。早产的主要临床表现为子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩。控制早产，降低早产发生率对提高产科质量有重要意义。我科于2009年5月-10月用安宝治疗先兆早产60例，效果满意，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择2009年5月-10月我科收治先兆早产孕妇60例，年龄2436岁，孕周28+236周。妇科检查宫口开大小于2cm。无继续妊娠禁忌，无安宝使用禁忌证，常规心电检测正常。1.2 用药方法 将安宝100mg加于5%葡萄糖500ml中(产妇血糖正常)。起始剂量为5滴/min，视宫缩抑制情况增加安宝剂量。每10min增加5滴，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩。输液速度不超过35滴/min，心率小于140次/min。孕妇宫缩消失后维持此输液速度128h，在停止输液前30min,口服安宝片。1.3 观察内容 副作用和妊娠结局。2 结果2.1 副作用 常见的是心率增快，60例孕妇均出现了不同程度的心率增快，用药前孕妇的心率为74100次/min，用药后心率加快至100次/min以上54例，占90%;其中100120次/min 45例，占75%;120140次/min 9例，占25%。出现胸闷、气急、心悸有18例，占30%;恶心、呕吐共5例，占8.3%。2.2 妊娠结局 出生孕周达足月者54例，有效率达90%。3 讨论3.1 安宝治疗早产的疗效 安宝的有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，是一种注射、口服均有效的β2受体激动剂2。安宝肾上腺能β2受体激动剂与子宫平滑肌细胞膜表面的β2受体结合，激活细胞膜的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化环磷酸腺苷，降低肌浆蛋白轻链激酶活性，降低细胞内钙离子浓度，抑制收缩蛋白作用而抑制宫缩。孕妇心率增快，临床上表现为心悸、胸闷、气短、气急等不适，一般吸氧、左侧卧位后缓解，孕妇均能耐受，真正需要停药的仅有3.3%3。综上所述，安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果显著，提高足月分娩率，是防治早产安全有效的药物。3.2 应用安宝过程中的护理 安宝可使孕妇心率增快，不良反应以心动过速为主。心率的增加可用来评价安宝的药物疗效。缓解心率增快给孕妇带来的不适，要在安宝使用中做好护理工作。(1)在使用安宝前常规心电图检查，严格掌握用药适应证及禁忌证。向孕妇及家属详细介绍安宝的效果及有可能出现的不良反应。告知产妇用药后心率会增快是药物起效的反应，让孕妇做好充足的心理准备。(2)静滴时让孕妇采取左侧卧位，减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，改善胎盘血液供应。(3)静滴过程中使用输液泵严格控制滴数，常规心电监测。(4)保胎孕妇严格卧床休息，部分孕妇会有消化道症状，应选择易消化的食物，多食用水果蔬菜。(5)若出现心悸、气急、颤抖等症状及时报告医生、调慢滴数。滴注过程中腹部触诊，根据宫缩强度、频率调整滴数。(6)宫缩抑制后及时报告医生，准确记录，根据医嘱给予安宝片。【参考文献】 1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008，1.2 邓桂英.安宝治疗22例晚期先兆流产的疗效观察.使用临床杂志，2001，2(1)：81.3 章卫,林鑫.利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究.