神经内科护理常规.doc

羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄薃袄莂蚀袂袃膂蒂袈袂芄螈螄袁莇薁蚀袁葿莄罿袀腿蕿袅衿芁莂螁羈莃薇蚆羇肃莀薂羆芅薆羁羅莈蒈袇羅蒀蚄螃羄腿蒇虿羃节蚂薅羂莄蒅袄肁肄蚀螀肀膆蒃蚆聿莈虿蚂聿蒁薂羀肈膀莄袆肇芃薀螂肆莅莃蚈膅肅薈薄膄膇莁袃膃艿薆蝿膃蒂荿螅膂膁蚅蚁膁芄蒈罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁芈膈蚁蚇袅芀蒄蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀羀膆蒃蚆羀芈虿羄罿莁蒂袀羈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅薈肅莇蒈羇肄膇螄袃肄艿薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀膀芆薃螆腿莈莆蚁膈肈薁蚇膈芀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膄蚈蚄膄芇蒁羃芃荿蚆衿节蒁葿螅节膁蚅螁袈莃蒇蚇袇蒆螃羅袆膅薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃羄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅袄羁蒇蚁螀 神经内科护理常规 2014神经 神经 短暂性脑卒中（脑梗死）护理常规第三节 脑出血护理常规第四节 蛛网膜下腔出血（SAH）护理常规第五节 短暂性脑缺血护理常规第六节 病毒性脑炎护理常规第七节 重症肌无力护理常规第八节 癫痫（EP）护理常规第九节 眩晕护理常规第十节 颅内压增高护理常规第十一节 痴呆护理常规第十二节 急性一氧化碳中毒后迟发型脑病护理常规 第十三节 帕金森病（PD）护理常规 第十四节 神经症癔病护理常规第十五节 腰椎穿刺术护理常规第十六节 运动神经元病护理常规 缺血性脑卒中（脑梗死）护理常规 概述 缺血性脑卒中即脑梗死 ，是指各种原因所致的脑部缺血液供应障碍 ，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病（CVD）的最常见类型 ，通常分脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死 。 护理问题/关键点 1.躯体移动障碍 2.吞咽困难 3.交流障碍 4.颅内压增高 5.脑疝 6.抑郁 7.肺部感染 8.消化道出血 9.尿路感染 10.压疮 11.下肢深静脉血栓形成 12.外伤/坠床 13.气管切开护理 14.经鼻管管饲护理 15 .教育需求 即可评估 早期识别脑卒中（FAST） 1.检查面部（Face）:让患者笑或者露出牙齿 ，观察有无面部肌肉减弱，出现一侧面瘫，或者笑脸不对称。2.检查肢体（Arm）:让患者江双手抬起，观察有无一侧肢体麻木，无力，行走困难。3.检查说话（Speech）:让患者说话或重复一句话 ，注意有无口齿不清，言语困难或不能理解。4.起病时间（Time）:询问有无意识迷糊或意识障碍，以及突发无法解释的头疼，了解症状、体征最早出现的时间。 即刻处理 1.根据上述临床表现，考虑患者为新发脑卒中。立即汇报医生。2.吸氧、测生命体征，脉搏氧饱和度。3.建立静脉通路。4.根据医嘱抽血查出凝血机制、血液分析，联系做头颅CT。5.暂时禁食。6.如CT提示为急性缺血性卒中，患者年龄在1875岁 ，脑功能损害的体征持续，发病45小时内，可考虑静脉溶栓治疗。发病4.56小时的患者可考虑行动脉溶栓，后循环梗塞伴意识障碍者时间可延至12小时内。7.动脉溶栓治疗护理：常规脑血管介入检查及治疗术前准备(苯巴比妥钠0.2g),会阴部备皮及留置导尿等 。术后观察生命体征、神志、瞳孔、言语、运动及穿刺局部和足背动脉搏动情况。患者出现头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊、言语障碍、肢体肌力下降、穿刺局部出血、血肿等临床表现，须报告一声，以及时发现脑水肿、脑出血、脑梗死、脑血管痉挛、穿刺点出血、下肢静脉血栓形成等常见并发症。 初始评估 1.生理状态1.1生命体征、心律、呼吸形态、脉搏氧饱和度、呼吸音。1.2GCS、瞳孔大小及对光反应、肌力、肌张力、言语功能、视觉、头痛情况。1.3腹部体征。1.4大小便。1.5皮肤情况 。1.6测纸血糖。2.进食、营养状况2.1是否需要营养科会诊。2.2能否自行进食，吞咽功能、胃纳及饮食情况。3活动能力3.1是否需要康复科会诊。3.2有无跌倒/坠床的风险。4.实验室检查，CT或MRI结果。5.心理/社会状态：家庭支持，经济状况，宗教信仰。6.过去疾病、手术史，过敏史及用药情况。 持续评估 1.GCS、生命体征、瞳孔大小及对光反应、肌力及肌张力变化、言语功能2.注意有无意思障碍加深、头痛、呕吐等颅内压升高的表现。3脉搏氧饱和度，面色、呼吸频率、节奏及呼吸音变化，及早发现肺部感染及呼吸衰竭。4有无心律失常，特别是致命性心率失常。5.监测血压。发病一周内，如血压不超过220/120mmHg，一般不作降压处理。6.根据医嘱监测血糖。空腹血糖>6.1mmo1/1或餐后>11mmo1/1时，需通知医生。7.注意有无面舌瘫及视物障碍。8.检查咽反射，评估吞咽功能，了解饮水试验结果。9.有无精神，情感障碍。10.大小便情况：有无大小便失禁、尿潴留、便秘。11.了解辅助检查结果：如头颅CT、CTA、MRI、MRA、DSA、经颅多普勒超声检查（TCD）、下肢深静脉彩超等报告及阳性意义：实验室检查：如各种血生化指标、出凝血机制、血同型半胱氨酸、血液流变学等。12.评估有无卒中高危因素：如高血压、高血脂、糖尿病、TIA反复发作史、吸烟、饮酒史、心脏疾病、肥胖、久坐生活方式、已有的脑梗塞病史、高同型半胱氨酸血症及代谢综合征等。13.注意有无肺部感染、压疮、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞、颅内压增高、癫痫、上消化道出血、抑郁等病发作。14.关注患者及家属的心理状况，对疾病的认识和学习的需要。15.日常生活自理能力评估。16.康复的介入及效果。 干预措施 1.心理护理 对有抑郁的患者遵医嘱予抗抑郁药物。2.饮食2.1吞咽功能正常患者，给予低盐低脂饮食，糖尿病患者予糖尿病饮食，戒烟酒。2.2轻度吞咽困难患者，给予半流质糊状饮食。2.3中重度吞咽困难患者，予留置胃管，鼻饲流质饮食。3.体位与活动。3.1急性期一周 偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高患肢，促进血液循环，防止肿胀（不建议在患肢输液）。3.3 双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。3.4 指导患者及家属进行有计划的肢体功能锻炼。4.基础护理4.1 保持口腔、会阴清洁，必要时口腔，会阴护理每日2次。4.2 保持皮肤清洁、干燥、完整。4.3 留置导尿管护理。5.呼吸道护理5.1 不推荐常规吸氧，但有下列情况：如脉搏氧饱和度低于 95%、意识障碍，呼吸困难胸闷等，给予鼻导管吸氧，必要时改面罩吸氧。5.2 协助翻身，拍背（无禁忌时），鼓励做有效的咳嗽咳痰。5.3 对老年体弱无力咳嗽咳痰、昏迷，舌根后坠者，床边备口咽通气管及负压吸引装置及时吸痰。必要时行气管插管或气管切开术，按气管插管或气管切开护理常规护理。6.保持大便通畅。7.安全护理 床栏拉起，家属陪护，预防跌倒/坠床、拔管、烫伤等意外事件。8.根据医嘱监测血压、血糖，按缺血性脑卒中临床路径要求，及时汇报处理。9.用药注意事项：9.1 抗凝药与抗血小板聚集药的副作用：如消化道出血，皮下及皮肤出血，牙龈及鼻出血等。使用华法令时，注意药物与食物的相互作用，根据医嘱监测PT.根据 INR 调整剂量（治疗指南建议 INR 维持在 2-3.75 岁以上 1.6-2.5 为宜）。9.2 抗凝药皮下注射在腹部脐周 5cm 以外，注射时不排气、不回抽回血，注射后多按。9.3 降纤药物如巴曲酶注射液，用药后可能有出血或止血延缓现象。用药时间需时。治疗前及治疗期间根据医嘱监测 FG，并注意临床症状。9.4 阿司匹林在饭后半小时服用，减少胃肠道反应。9.5 甘露醇快速滴注，防止外渗，按医嘱记尿量或出入量，监测血电解质等。9.6 高同型半胱氨酸血症患者使用叶酸、甲钴铵、VB6 治疗。9.7 脑保护治疗：银杏达莫或银杏叶提取物、吡拉西坦、依达拉奉、马来酸桂哌齐特等握各种药物的使用要求、作用和副作用。银杏达莫配置后6小时 胰岛素：注射后关注患者进餐情况，密切注意低血糖反应。9.9 降脂药入阿伐他汀钙片：同时有稳定动脉粥样斑块作用。使用时需检查肝功能，注意胃肠道反应。 健康教育 1. 戒烟酒，有规律生活，合理饮食：如低盐、低脂、糖尿病饮食。2. 防误吸 见预防吸入性肺炎的护理常规。3. 正确摆放良肢位，被动关节运动，主动运动，康复训练要循序渐进、持之以恒。4. 安全防范宣教：如防坠床/跌倒、各类管道管理、约束具的使用。5. 常用药物作用及副作用：如抗凝药、降纤药、抗血小板聚集药、降压药、降糖药、降脂药等。按医嘱用药，不要擅自停药或改药。6. 定期门诊复查：血压、血糖、血脂、心脏功能及神经功能恢复情况，积极控制卒中危险因素，防止卒中再发。7. 出现头晕、头疼、视物模糊、言语障碍、肢体麻木无力等症状，及时就诊。8. 需要配备的仪器及使用方法：如血压计、血糖仪、胰岛素笔等。 脑出血护理常规 概述 1脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的血，是发病率和死亡率很高的疾病。 70%80%发生干基底节区，其次是脑叶的白质、脑桥及小脑。高血压和动脉硬化同时存在 时，是脑出血最常见的原因。其他还有先天生脑血管畸形、血液病、抗凝或溶栓治等。起病突然，多在体力活动或情绪激动时发病。 护理问题/关键点1. 颅内压增高2.肢体瘫痪3.语言障碍4.脑神经损伤5.再出血6.呼吸道管理 7.气管切开护理8.康复9.其它并发症护理10.教育需求初始评估 2.基础的生命体征、疼痛。 3.基础的神经系统体征：意识（GCS)、瞳孔、运动、语言、脑神经、感觉、反射。4.CT 或 MRI 的结果。5.过去史：高血压、高血脂、脑卒中、糖尿病、血液病等。6.服药情况：有无服用降压药、抗凝药，所用药物的种类、用法、时间等。7.病程及此次发病的诱因：有无精神紧张、劳累、睡眠不足、情绪激动、用力排便等。持续评估1. 生命体征。2. 神经系统症状及体征：意识、瞳孔、肌力、肌张力、言语、感觉等。3.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。4.患者及家属对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧。5. 家庭支持情况。6.病情及主要症状：主要取决于出血的部位和出血量。6.1 壳核是高血压脑出血最常见的出血部位。壳核出血可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，病灶在主侧半球时有失语、偏侧忽视。大量出血可有意识改变、脑疝等表现。6.2 丘脑出血时对侧轻偏瘫，深浅感觉同时障碍。可出现精神障碍，表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落，还会有言语、智能方面的改变。6.3 脑桥出血：临床表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、吞咽障碍、一侧面部发麻、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫痪等症状。出血量大时，患者很快进入昏迷，出现双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、呼吸困难、有去大脑强直发作、中枢性高热、呕吐咖啡色胃小脑出血：发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁呕吐及枕部疼痛。出血量不大时出现小脑症状，如病变侧共济失调，眼球震颤，构音障碍和吟诗样语言，无偏瘫。出血量增加时意识逐渐模糊或昏迷，呼吸不规则，最后枕骨大孔疝死亡。6.5 脑叶出血:表现为头痛、呕吐等，癲痫发作较其它部位出血常见，而昏迷较少见；根据累及的脑叶不同，出现局灶性定位症状。如额叶出血可有偏瘫、Broca失语（能理解、发音，但言语产生困难或不能）等；颞叶出血可有Wernicke失语（听力正常，但不能理解他人和自己的言语）、精神症状;枕叶出血则有视野缺损等。6.6 脑室出血：出血量少时,表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征，一般无意识障碍及局灶 性神经缺失症状，血性CSF。出血量大者，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深，病理反射阳性，常出 现下丘脑受损症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、呼吸不规则等，预后差，大多迅速死亡。7实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、CSF等。8特殊检查鈷果:头颅CT或CTA、MRI、MRA、DSA等。9. 用药情况，药物的作用及副作用。10.康复的介入及效果。 干预措施本病的基本治疗原财：脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害，出尽神经功能恢复；防止并发症。1 体位与活动 根据病情决定活动方式。1.1 早期安静卧床休息，尽量减少搬动。1.2 保持病房安静，减少探视，避免一切不良刺激,以免造成患者情绪激动。1.3 病情允许时抬高床头15-30,有利于颅 加强安全护理：意识障碍、肌力下降、年老体弱等患者，嘱家人24小时陪护并做好接班工作;对烦躁不安或有精神症状者，根据医嘱给予缜静或减轻精神症状的药物，必要时便用约束具；防止坠床、跌倒、烫伤及拔管等意外发生。2. 饮食2.1 清醒患者给予高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，易消化的食物。2.2 昏迷或吞咽障碍患者留置胃管，给予肠心理护理3.1合理安排病房，为患者创造合适的治疗、康复环境(尽量避免偏瘫侧肢体靠墙）。3.2 向患者及家属解释疾病的发生、发展及转归等，消除顾虑。3.3 帮助患者得到更多的社会和家庭的支持。4. 药物管理4.1 正确使用脱水药物:用药期间注意规察进出量是否平衡，有无脱水、低血钾等水、 解质紊乱情况;定时监测电解质，肝肾功能等。4.2 正确使用降压药物，监测血压；血压过高时，容易增加再出血的危险性，血压过低时易造成脑灌注不足，预后差。目前国际公认可接受的血压上限是180/105mmHg。收缩压于90mmHg,应补充血容量，必要时谨慎使用升压药。5. 监测生命体征：注意血压、脉搏、呼吸、体温、头痛的变化。6 遵医嘱监测神经系统体征:意识(GCS)、瞳孔、肌力、语言、反射。7. 呼吸道管理7.1 不推荐常规吸氧，但有下列情况：如脉搏氧饱和度低午95%、意识障碍、呼吸困难，胸闷等，给予鼻导管吸氧，必要时改面罩吸氧。7.2 协助翻身、拍背(无禁忌时），鼓励有效的咳嗽咳痰。7.3 对年老体弱无力咳嗽咳痰、昏迷、舌根后坠者，床边备口咽通气管及负压吸引装置及时吸痰，必要时行气管切开术。8. 气管切开护理见气管切开护理常规。9 对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理。禁止使用吗啡、哌替啶。10. 指导患者避免做使颅眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。11.2 口腔护理：对于张口呼吸者，可用生理盐水纱布覆盖口鼻以湿润吸入空气，并及时 清除口腔 导尿管护理:尿失禁者，留鞏寻尿管，虞时夹放,做好会阴护理。必要时根据医嘱予膀胱冲洗。11.4 皮肤护理:Braden Scale评分12分的患者使用气垫床；卧床患者每2小时协助翻 身一次，检查受压部位皮肤。保持床单平整和干燥。12. 加强康复功能锻炼对于肌力下降、失语、吞咽困难等患者，在病情许可.的情况下，尽早请康复科会诊，进行康复功能锻炼（神经损伤在最初3个月 脑水肿：脑出血后48小时脑水肿达高峰，维持35天或更长。脑水肿可使颅内压 增高，甚至导致脑疝，是脑出血主要死因。内科采用,20%甘露醇、速尿、甘油果糖等脱水降颅压。病情加重者，做好术前准备行外科手术治疗。详见神经外科颅 中枢性高热：主要由午丘脑下部散热中枢受损所致，表现体温迅速上升，出现39 40C高热。解热镇痛剂无效，物理降揾有效。13.3 水、电解质紊乱：由于神经 吞咽困难：给予饮食前，可先作做饮水试验（医生操作），评估患者是否存在吞咽困难、误吸的危险。中重度吞咽困难患者，给予插胃管鼻饲营养液；需长期鼻饲者（超过4周），应考虑经皮胃造瘘。13.5 应激性溃疡：患者出现呕吐咖啡色胃 感染：加强基础护理，预防肺部感染及泌尿系统感染。13.7 其它并发症有：下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、肺水胂、心肌梗塞、癫痫等。健康教育1树立战胜疾病的信心。有规律生活，保持情绪稳定、睡眠良好。2注意天气变化，及时增减衣服，防止受凉及病情变化。3. 戒烟限酒，低盐低脂饮食，多进食富含维生素、纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果。保持 大便通畅。4 防止误吸，引起窒息肺部感染。具