卵巢癌患者外周血中NK细胞和IL-2活性变化及其临床意义.doc

卵巢癌患者外周血中NK细胞和IL-2活性变化及其临床意义癌症 1999年第0期第18卷 论著摘要作者：朱丽荣郭燕燕曹泽毅单位：北京医科大学附一院妇儿医院妇二病房(北京,100034)关键词：卵巢肿瘤；NK细胞活性；IL-2活性中图号：R737.4文献标识码：A 文章编号：1000467X(1999)s0010001卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位，肿瘤发生、发展与机体免疫功能低下密切相关。本文旨在探讨NK细胞活性(NKcA)和IL-2活性(IL-2A)对化疗中卵巢癌患者病情监测及估计预后方面价值。1.资料与方法1.1研究对象观察组：1994年5月至1996年1月在本院手术治疗的卵巢上皮性癌患者40例，平均年龄51.512.0岁，早期癌(期)12例，晚期癌(期)28例，低分化者17例，高中分化者23例，全部病例术后残留灶均2cm，术后均采用CAP方案化疗。于术前3日内、化疗2、4、6疗程后4周时分别取外周血6ml送检。对照组：正常人30例，平均年龄49.111.2岁，取清晨空腹血6ml送检。1.2实验方法1.2.1人外周血单个核细胞(PBMC)的制备11.2.2IL-2的诱生及活性测定2，31.2.3NK细胞活性测定MTT法41.3医学统计学方法秩和检验或t检验及方差分析和LogrankTest，结果以s表示。2.结果卵巢癌组NKcA()27.710.3，IL-2(IU/ml)41.18.0均较对照组NKcA()52.15.5和IL-2(IU/ml)48.18.2明显低下(P0.05）。不同临床分期和病理分级的术前卵巢癌组NKcA和IL-2A与对照组比较，结果：晚期癌NKcA和IL-2A均下降最明显(P0.05），低分化、高中分化与对照组NKcA亦有极显著性差异（P0.001）,见表1。表1不同临床分期和病理分级的术前卵巢癌NKcA和IL-2活性与对照组比较组别例数NKcA()IL2(IU/ml)对照组305.215.548.18.2早期组1236.811.842.710.7晚期组2825.28.940.67.7高中分化组2334.28.240.29.2低分化组1722.89.341.87.6化疗疗程的增加，对化疗后4周时患者NKcA和IL-2A均无显著影响(P0.05)，见表2。表2化疗疗程对卵巢癌患者NKcA和IL-2活性的影响项目化疗疗程246例数341812NkcA(%)39.612.936.912.632.48.3IL-2(IU/ml)33.39.534.46.031.32.3比较自术前3天内取血日起至96年1月底期间卵巢癌NKcA20与20组中死亡与生存病例数的构成比，结果示二者有显著差异(P0.05)；IL-2活性在40IU/ml与40IU/ml两组中病例分布无显著差异(P0.05)，见表3。卵巢癌患者的预后，本文经生存分析结果表明与临床分期、病理分级与NKcA三项因素有关(P0.05)。表3不同NK细胞活性和IL-2活性组中卵巢癌病人死亡与存活者的分布项目NkcA(%)IL-2(IU/ml)20202020总例数12282020死亡例数12378存活例数0251312P值0.050.053.讨论上皮性卵巢癌患者外周血中NKcA和IL-2A的变化及其意义：许多研究表明，卵巢癌患者外周血NKcA和IL?2A较正常人群明显低下5。本研究结果亦然，且晚期癌、组织分化差者NKcA下降最明显，说明NKcA与卵巢癌患者病情、肿瘤负荷和癌组织恶性度有关。文献报道，NKcA的变化与卵巢癌患者的预后可能相关6。本文研究发现NKcA20者，卵巢癌患者死亡率高，生存分析结果表明，卵巢癌患者的临床分期、肿瘤组织病理分级及NKcA与其预后有关。提示卵巢癌晚期者、组织病理分级差者、NKcA低者预后差，故NKcA可作为监测卵巢癌患者病情和估计预后的一项重要指标。参考文献1杨景山.医学细胞化学与细胞生物技术M.第1版.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990：6.2Ahmed K , Hamied TAA , Turk JL . Imhibition of release of IL? 2 by vincristine and vinblastineJ .Immunopharmacol immunotoxicol,1987,9(4):391.3Mazzocchi A,Anichini A,Castellic C,et al.T lymphocytes can mdeiate lysis of autologous melanoma cells by multiple mechanisms:evidence with a single T cell cloneJ .Cancer Immunol Immunotherapy,1990,32:13.4Mosmann T.Rapid colorimetric assay for cellular growth and survival:Application to proliferation and cytotoxity assayJ .J Immunol Methods,1983,55:63. 尹福波，汤春生，左常婷，等.卵巢恶性肿瘤患者免疫功能观测及临床意义研究J.山东医科大学学报，1996，34(1)：72.5Garzetti? GG， Cignitti? M,Ciavattini? A,et al.Natural killer cell activit