健康教育在基层医院对肾活检病人中的实施.doc

健康教育在基层医院对肾活检病人中的实施作者：李玉萍单位：032200山西汾阳医院【关键词】 健康教育 肾活检 基层医院 临床资料2006年6月2007年9月对58例病人进行肾脏病健康教育，而且实施肾活检，其中男36例，女22例;年龄1660岁;病程1.58年。入院诊断：肾病综合征22例，慢性肾炎21例，血尿5例，系统性红斑狼疮3例，蛋白尿7例。文化程度：大学1例，大专2例，高中5例，初中28例，其余均为小学程度。对手术成败持怀疑态度的12例，恐惧心理者33例，经济困难产生消极心理者8例。我们在做各种治疗护理时，通过与病人交谈及问卷式调查，了解病人对健康的需要，随时向病人提供有针对性的指导，使病人获得有关疾病的知识，接受和掌握相关信息，并通过在病区内张贴有关知识的版报、宣传画，说明肾穿刺活检术的目的、意义、过程及注意事项等，让病人更好的了解肾穿刺活检术，积极配合治疗。肾活检临床意义的教育：浮肿、蛋白尿和血尿是各种肾脏病的共同表现。要做出准确的鉴别诊断，仅靠临床特征是较困难的，因此临床上有可能做出错误的诊断，肾活检可以根据其结果修正诊断，指导治疗。例如肾病综合征肾活检的目的主要是明确病理类型，确定治疗方案，以免盲目使用肾上腺皮质激素及细胞毒性药物而出现不必要的副作用，特别是治疗无效或反复发作的病人更需要进行肾活检。对于此类病人，要制定教育计划、实施和检测评价。向病人及家属说明，相同的一种临床表现可来自不同的病理类型，同一病理类型可呈现多种不同的临床表现，而各种类型的治疗方法不同。因此，通过肾穿刺活检术可以确定病理类型以便指导治疗，而且肾穿刺活检术对肾脏本身的组织并无多大损害1。提高护理人员的业务素质。施术前后的方法：术前指导病人学会用腹部呼吸及屏气，屏气时间大于30s，以便更好地配合穿刺的进行。训练病人床上排便，防止因术后不习惯而发生尿潴留，女病人要询问是否为月经期，及时向医生汇报，及时处理。术中指导病人的卧位为俯卧位，腹部垫以厚枕，以固定肾脏，术后告知病人绝对平卧6小时，四肢可活动，主要是腰部少活动或不动，术后6小时无特殊情况可转动身体(腰部不能用力)，24小时后无肉眼血尿可下床活动，下床活动时动作要缓慢，如出现肉眼血尿可延长卧床休息时间，直到肉眼血尿消失，指导病人术后留取2次尿标本送检，术后1个月内不做剧烈运动。术后并发症的观察：术后会有血尿，肾周或肾被膜下血肿。血尿：所有的肾穿刺活检术病人都有镜下血尿，一般15天消失，无特殊处理。肾周围血肿：有持续性的腰痛、腹痛，多经卧床休息自行消失。腰痛：轻微的腰痛常发生与肾穿刺活检术损伤腰部组织有关，多能忍受。严密观察血压、脉搏的变化，嘱病人多饮水，夏天可多吃西瓜，以防止肾组织出血形成阻塞，并严密观察术后3次尿液有无血块、血丝，术后第2天晨尿留标本送检。结 果通过健康教育，消除了病人思想顾虑，获得了疾病知识，了解到肾穿刺活检术的重要意义、目的，接受了肾穿刺活检术。术后明确了解病理类型，修正了临床诊断，并重新拟定治疗方案，减少病人的经济负担，避免了盲目使用激素和细胞毒性药物，更好地保护肾脏，达到治疗有的放矢。同时，病人提前出院，减少医疗费用。讨 论肾穿刺活组织检查(简称肾活检)，是诊断肾脏疾病的重要手段之一，是制定治疗方案的关键，尤其是当临床资料不够典型难以确诊时，肾活检就显得更为重要。但这是一项创伤性的检查，其安全程度与并发症是病人极为关注的，特别是基层医院，病人文化程度和经济条件受到不同程度的制约，故如何解除病人的担忧，使其同意接受检查并处于最佳配合状态，健康教育起着重要的作用。【参考文献】 1 叶任高.