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凝血酶纱条宫腔填塞治疗产后出血12例分析作者：段芸单位：653400云南玉溪市新平县人民医院妇产科【关键词】 凝血酶纱条 宫腔填塞 产后出血产后出血是孕产妇死亡的主要原因，早期诊断和及时恰当的处理是抢救成功的关键。在抢救生命的同时如何保留子宫将关系到产妇将来的生育功能和生活质量。我院8年来采用凝血酶纱条宫腔填塞治疗产后出血12例，全部获得成功，现报告如下。资料与方法2000年9月2008年12月住院分娩5761例，其中阴道分娩3623例，产后出血4例;剖宫产2138例，产后出血8例。12例均为止血困难后采用凝血酶纱条填塞宫腔止血。年龄1934岁，孕周3442周，初产妇9例，经产妇3例。出血原因及出血量：胎盘粘连5例，前置胎盘4例，宫缩乏力2例，胎盘植入1例。出血量用称重法计算，5001000ml 9例，>1000ml 3例。宫腔填塞指征：胎盘胎膜娩出后清理宫腔，子宫收缩乏力或胎盘剥离面出血活跃，经宫缩剂，按摩子宫，宫腔内出血点缝扎等方法处理后仍不能控制出血，则用凝血酶纱条填塞宫腔。纱条填塞方法：自制长2cm、宽5cm 4层纱布条高压消毒备用，使用时用凝血酶34瓶溶于生理盐水150ml中浸湿，填塞时用卵圆钳将纱条自宫腔底部排垫填紧，剩余纱条留于阴道内1。纱条取出：纱条在填塞后24小时取出，取纱条前先静滴缩宫素，作好输血准备，取纱条时严格外阴及阴道消毒，缓慢抽出纱条，抽出后仍持续静滴缩宫素，观察1小时无活动性出血送回病房。结 果12例患者无1例发生继续出血，抗生素治疗35天，体温均在38.0以下，恶露无臭味，腹部切口均甲级愈合，无产褥感染发生。讨 论宫腔填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血。通过增加宫腔压力压迫动静脉及扩张宫腔反射性引起子宫收缩而止血;宫腔填塞可暂时止血，等待机体发挥自身的凝血功能。当子宫出血时尽管有子宫收缩药、按摩压迫子宫、B-Lynch缝合和血管结扎或栓塞，这些方法优缺点并存，仅用这些方法并不总是奏效而需切除子宫，而且有些方法需要开腹手术进行。宫腔填塞纱条是一种治疗产后出血的传统方法，但因较好宫缩药物的问世及感染或隐性出血等问题而逐渐被临床所放弃。近年来，随着高效抗生素和超声监测的应用，宫腔填塞术又被临床所采用2。凝血酶为外用局部止血药，具有促进纤维蛋白原转为纤维蛋白，加速血液凝固的作用。产妇出血时主要为子宫创面大量出血，用浸有凝血酶的纱条填塞宫腔，加速了局部止血作用。上述方法操作简单易学，不受开腹手术或医院条件等限制，患者保留了子宫，取得较好的治疗效果，尤其适合基层医院应用用。【参考文献】 1 林美玲.凝血酶纱布填塞宫腔治疗产后出血2例.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(7):444. 2 赵晓敏,王谢桐.宫腔填塞在产后出血中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2009,25(
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