缩宫素静脉滴注加安定静脉注射引产49例分析.doc

缩宫素静脉滴注加安定静脉注射引产49例分析【关键词】 静脉滴注 缩宫素静脉滴注是临床广泛应用的催产引产方法，安定静脉注射则是分娩镇痛的常用方法之一。我院采用两者合用引产49例，收到明显效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择2005年210月在我院分娩的产妇。标准为单胎足月妊娠，头先露，因胎膜早破、羊水过少、过期妊娠及孕周超过41周需行引产及计划分娩者。引产前常规阴道检查宫颈已基本成熟。排除标准为头先露以外胎位异常，有头盆不称等缩宫素使用禁忌证者。符合标准者112例，随机分为缩宫素加安定组（研究组）49例和单用缩宫素组（对照组）63例。两组产妇一般情况比较见表1。表1 两组产妇一般情况比较 （略）注：各项均P0.05由表1可见，两组产妇之间在年龄、孕周、孕次、初产妇率及宫颈成熟度评分方面差异无显著性（P0.05）。 1.2 用药方法 按我院缩宫素常规使用方法，对照组以缩宫素5 u加入5%葡萄糖溶液500 ml中，配成1%浓度，以8滴/min为起始用量（5 mu/min）。间隔1520 min，按等差法调节（51015 mu/min），直到10 min内有3次宫缩，每次持续40 s左右；研究组则于开始静滴缩宫素时即予安定10 mg缓慢静脉注射，缩宫素用法同对照组，缩宫素滴注期间注意观察产妇血压及胎心变化，调节宫缩频率及强度，限速最大至40滴/min（25 mu/min）。 1.3 统计观察指标 记录两组产妇产程及缩宫素使用时间（指开始静滴缩宫素至胎儿娩出时间）、分娩情况、助产情况、胎儿出生情况等进行比较，采用u检验进行统计学处理，以P0.05为差异具有显著性标准。 2 结果 2.1 两组间产程及分娩方式比较 见表2。表2 两组产妇分娩情况比较（略）由表2可见，研究组总产程及缩宫素使用时间短于对照组，差异具有高度显著性（P0.05）。研究组中有1例因头盆不称行剖宫产，对照组剖宫产率15.8%，手术指征包括相对头盆不称、社会因素及胎儿窘迫等。两组剖宫产率相比，差异具有显著性（P0.05），新生儿窒息发生率差异无显著性（P0.05），说明加用安定并未增加新生儿窒息发生率。 3 讨论 缩宫素是目前使用最广泛的催产引产药，其效果与孕周有关，42周以上的过期妊娠引产效果最差。据报道子宫对缩宫素敏感性随妊娠进展而增加，妊娠36周达高峰并维持至42周而无大变动。安定能起抗焦虑作用，静脉注射安定迅速进入神经中枢可解除初产妇的精神焦虑，安定又是止痛剂，可减轻孕妇临产后镇痛对大脑皮层的不良刺激，并有较强的肌肉松弛作用，它通过选择性作用于宫颈平滑肌使肌纤维松弛，从而促进分娩进展，两者有协同催产的效果。安定在间隔24 h后可反复使用（24 h不超过25 mg），故安定可作为宫颈扩张活跃期延缓或停顿的首选药物。 本组研究结果提示，在缩宫素引产时加用安定，能在一定程度上有效地缩短产程，减少缩宫素使用时间、降低剖宫产率，未导致缩宫素引产中急产率、产后出血率、新生儿窒息率的增加，这样有利于计划分娩，争取在人力相对集中的白天结束分娩，减轻产