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文档简介

病例讨论 目录 01 病史摘要 02 查体及相关检查 03 诊断 04 入院后辅检 05 讨论 06 入院后治疗 01 病史摘要 患者 男性 73岁 既往有 强直性脊柱炎 病史 此次因 发作性神志不清1月 入院 患者1月前在站立位时突然出现神志不清 查头颅CT未见明显异常 予对症处理后出院 后患者上述症状再发一次 性质基本同前 无特殊处理 患者1天前自测心率30 40次 分 来我院急诊 查心电图提示 度房室传导阻滞 门诊予收住入院 02 查体及相关检查 查体 BP154 56mmHg HR34次 分 T36 2 神志清 颈静脉无怒张 两肺呼吸音清 心律齐 未闻及病杂 双下肢无浮肿 辅助检查 2017 10 03本院 24小时动态心电图 1 窦性心律 平均心室率52次 分 2 单个室性早搏共4次 3 长RR 2 0S间歇共2次 最长2 1S 发生于10 0302 00 48 4 二度 型房室传导阻滞 大部分为2 1下传 2017 10 13本院 心电图 1 窦性心律 83次 分 2 过缓的房室交界性逸搏心率 3 度房室传导阻滞 4 心电轴左偏 5 异常Q波 03 诊断 心律失常 度房室传导阻滞高血压高脂血症腔隙性脑梗塞 04 入院后辅检 血生化 TG1 94mmol LLDL3 32mmol L余心肌酶谱 血常规 凝血功能未见明显异常 复查HOLTER 1 窦性心律 2 房室交界性逸搏心率 平均心律34次 分 3 单发室性早搏共16次 4 度房室传导阻滞 5 长RR 2 0S间歇共31次 最长2 0S 发生于10 1702 16 34 05 讨论 患者神志不清原因 06 入院后治疗 入院后予心电遥测检测心电事件及营养心肌 调脂 改善循环等对症支持治疗 排除禁忌后 于2017 10 18行DDD型永久起搏器植入术 术后第一天 心电遥测 HR58 68次 分 起搏心律 查体 BP148 72mmHg HR63次 分 神志清 颈静脉
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