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关于医学影像学论文 医学影像学就业前景被很多人看好的医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科以下是小编搜索整理一篇关于医学影像学论文欢迎大家阅读！ 【摘要】探讨肺原发性淋巴瘤的x线及ct表现提高对肺原发性淋巴瘤的认识 方法：回顾性分析本院经病理证实的肺原发性淋巴瘤2例并文献复习对肺原发性淋巴瘤的临床诊断标准、影像学表现及病理分型进行讨论 结果：肺原发性淋巴瘤罕见与继发性淋巴瘤有明显的不同其临床有严格的诊断标准 影像学分型：结节肿块型；肺炎肺泡型；间质型（支气管、血管、淋巴管型）；粟粒型（血型）病理分为非何杰金淋巴瘤（nhl）和何杰金淋巴瘤（hd）两大类以nhl多见又分为以下几类：起源于支气管相关淋巴组织（balt）的低度恶性小b细胞淋巴瘤；高度恶性大b细胞淋巴瘤；血管中心性淋巴瘤；其他如血管内淋巴瘤（ivl）等结论：肺原发性淋巴瘤罕见其影像学表现无特异性但某些征象结合临床资料对本病的诊断有一定的价值确诊依赖于病理检查 【关键词】淋巴瘤肺原发性影像诊断 原发性肺淋巴瘤是较为罕见的结外型淋巴瘤临床及影像学表现缺乏特异性故临床上误诊率高误诊时间长如何提高其早期诊断与治疗水平是临床与影像学医师面临的一个重要课题本文报告2例（其中1例曾报告过）经我院临床及在ct导向下经皮肺穿刺切割活检病理学证实的肺原发性淋巴瘤并文献复习以期提高其影像学诊断水平 资料与方法 2例病例均经穿刺活检证实男1例女1例年龄分别为50岁与56岁1例（女性）偶有气短、咳嗽、胸痛病史5年另1例（男性）无自觉症状经查体发现病史4年2例均做胸片和ct检查ct扫描仪为美国gectprospeedf螺旋ct机常规扫描层厚10mm层距10mm薄层扫描层厚1mm 结果 本组2例x线及ct表现：肺炎型1例表现为两肺多发大片肺段或肺叶性实变影体积大致正常其内可见支气管气相及空泡征支气管腔无明显狭窄走行自然右侧少量胸腔积液间质型1例表现为肺纹理增多、紊乱两中上肺野多发局限性透光度减低呈毛玻璃样改变ct呈现多发网状增厚间隔内淡薄渗出性影（毛玻璃状）右上肺段性较实变影伴支气管气相2例均未见纵隔肺门淋巴结肿大 例1胸部正位片示：两肺中下野多发大片实变影可见支气管气相右侧少量胸水胸部双层螺旋ct平扫示：两肺上中下叶多发大叶性/节段性实变影其中可见支气管气相或空泡征右侧少量胸水纵隔、肺门未见肿大淋巴结 例2胸部正位片示：两肺上野片状毛玻璃样影右侧水平裂增厚胸部双层螺旋ct平扫示：两肺多发片状毛玻璃样影右上肺节段性实变影其中见支气管气相肺纹理增重、紊乱病灶呈粗网状影纵隔、肺门未见肿大淋巴结 讨论 肺淋巴瘤根据发病部位和病因不同可分为原发性、继发性及免疫缺陷相关性3类原发性淋巴瘤仅表现为肺的淋巴结浸润而不伴其他部位的淋巴结病变临床极为罕见占全部淋巴瘤的036%12%病理上分为非何杰金淋巴瘤（nhl）和何杰金淋巴瘤（hd）两大类大部分是nhl又分为以下几类：起源于支气管相关淋巴组织（balt）的低度恶性小b细胞淋巴瘤本文2例皆属此类；高度恶性大b细胞淋巴瘤；血管中心性淋巴瘤；其他如血管内淋巴瘤（ivl）等绝大多数肺原发性淋巴瘤有病程长、发展慢、症状轻等特点本组2例1例确诊时病变已5年另1例已4年 临床诊断原发性肺淋巴瘤有严格的标准：影像学上显示肺及支气管受累但未见纵隔淋巴结肿大以前从未发生过胸外淋巴瘤通过临床检查白细胞计数、ct或淋巴管造影及骨髓穿刺等检查排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病发病后3个月仍未发现胸外淋巴瘤的征象同时满足了上述4点可诊断为原发性肺淋巴瘤本组2例均符合上述条件 综合文献：原发性肺淋巴瘤的影像学表现无特异性大致分为以下4种类型：结节肿块型；肺炎肺泡型（实变型）；间质型（支气管、血管、淋巴管型）；粟粒型（血型）结节肿块型最常见单发或多发分布于肺野内带或胸膜下边缘模糊可见支气管气相部分病灶可见空洞或液气平面肺炎肺泡型为沿肺段或肺叶分布的模糊片状影可见支气管气相或空洞间质型表现为弥漫分布的细小或粗网状结构或网状结节影或呈毛玻璃样改变粟粒型呈直径1cm的多发结节边缘毛糙多数病例有多型表现本组1例为多发肺炎肺泡型另1例为间质型为主伴肺炎肺泡型此实变影为间质型进展的结果 原发性肺淋巴瘤影像学表现多样无特异性需和肺内其他常见或少见疾病鉴别：如大叶性肺炎、小叶性肺炎、结节病、肺炎型细支气管肺泡癌、肺霉菌病、特发性间质性肺炎、恶性组织细胞增生症、非淋巴瘤性淋巴结组织增生性疾病等最后确诊需靠穿刺活检或手术病理诊断 【参考文献】 1上官宗校周建英原发性肺恶性淋巴瘤的研究进展国际呼吸杂志26（2）：117121 2张永柱朱雨迥张晓原发性肺淋巴瘤影像学诊断滨州医学院学报5 3吴宁李杰林冬梅等肺罕见恶性肿瘤的影像表现临床放射学杂志2：117142 4上海第一医学院x线诊断学编写