中西医结合治疗急性黄疸型肝炎50例疗效观察.doc

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎50例疗效观察（湖南省凤凰县民族中医院 416200）洪东升【摘要】应用自拟肝炎退黄汤为主，配合益肝灵片治疗急性黄疸型肝炎患者50例，治疗2周，痊愈40例，好转10例，治愈率80%；治疗4周，痊愈48例，好转2例，治愈率96%。与单纯西药组进行疗效比较，有显著差异（P0.01） 。提示中西医结合治疗急性黄疸型肝炎为最有效的方法。【关键词】急性黄疸型肝炎；中西医结合；疗效观察急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的一种常见的传染病，属中医“黄疸”范畴。笔者自2006年以来，运用自拟肝炎退黄汤为主，配合益肝灵片治疗急性黄疸型肝炎，获得满意疗效，现总结报告如下：1、资料与方法1.1一般资料 所有病例（98例）均根据陶天遵主编的临床常见疾病诊疗标准为诊断依据，其中治疗组50例，男28例，女22例；年龄18-59岁，平均25.5岁；病程320天，平均9.5天；甲型41例，乙型9例。对照组48例，男26例，女22例；年龄20-60岁，平均24.5岁；病程418天，平均10.5天，甲型40例，乙型8例。1.2 治疗方法 治疗组用肝炎退黄汤合益肝灵片治疗，方药组成及剂量：茵陈30g，山栀10g，大黄10g，柴胡10g，郁金10g，板蓝根15g，蒲公英15g，五味子30g，丹参20g，白术15g，山药15g，泽泻10g，茯苓10g，甘草10g；每日1剂，水煎分2次早晚服。益肝灵片：每次2片，每日3次，6岁以下小儿剂量减半 。对照组常规静脉滴注10%葡萄糖注射液500-1000ml，VitC3g，VitB6 0.2g，三磷酸腺苷40mg，肌苷0.2g，每日1次，口服肝太乐每次0.2g，每日3次，复合维生素B每次2片，每日3次。1.3 疗效评定 两组病例均连续治疗24周，12周复查肝功能1次，以评定疗效。治愈：临床症状消失，黄疸消退，肝功能检查正常；好转：临床症状消失，黄疸消退，肝功能检查轻度异常。2 结果治疗2周，治疗组治愈40例，好转10例；对照组治愈20例，好转22例，无效6例。治疗4周，治疗组治愈48例，好转2例；对照组治愈32例，好转11例，无效5例。治疗组与对照组疗效情况详见表1，表2.表1 治疗2周两组疗效比较 例（0%）组别 n 痊愈 好转 无效 总有效率（0%）治疗组 50 40（80） 10（20） 0 100对照组 48 20（41.67） 22（45.83） 6（12.5） 87.5表2 治疗4周两组疗效比较 例（0%）组别 n 痊愈 好转 无效 总有效率（0%）治疗组 50 48（96） 2(4) 0 100对照组 48 32（66.67） 11(22.91) 5（10.42） 89.58注:2周治愈率，4周治愈率治疗组与对照组比较差异有显著性（P0.01）3 典型病例患者，男，39岁，于2010年7月5日就诊，以乏力纳差，恶心欲吐5天，加重伴身目发黄，小便黄2天而入院。患者9天前自觉疲乏无力，头昏，食欲不振，随后出现全身不适，恶心呕吐，发热，当地卫生院曾按感冒给予治疗无效，故于今日求诊。近2天来，呕吐频繁，厌油纳差，皮肤微黄，目珠黄染，小便黄赤。肝功能化验检查（本院）：ALT 120U/L，TB34.5umol/L，DB17.1umol/L，TTT20U，HBsAg（-）。诊断为急性黄疸型肝炎（甲型），给予肝炎退黄汤合益肝灵片治疗，2周痊愈，经随访一年未见复发。4 讨论急性黄疸型肝炎相当于祖国医学之“黄疸”，范畴多属于阳黄，其病机关键是湿，多因湿热蕴蒸胆汁外溢肌肤而发黄。治疗上应以解毒除湿、利胆退黄、清利小便为主，目前治疗本病尚无特效药物，合理中药组合不失为理想的治疗手段。方中茵陈为清热利湿退黄之要药；桅子清热燥湿泻肝胆、利三焦，使湿热从小便而出；大黄清热通便，祛瘀解毒与茵陈相配，使湿热疫毒从大小便而出；柴胡、郁金疏肝解郁，调畅气机，利胆退黄，促进胆汁分泌与排泄；板蓝根、蒲公英清热解毒；重用五味子能降低转氨酶，对肝细胞有保护作用；丹参活血化瘀，改善肝脏微循环，增加肝脏血供，以利肝脏肿大的回缩；白术、山药健脾燥湿，意在“见肝之病，当先实脾”，泽泻、茯苓化湿清利小便 ；甘草调和诸药。诸药合用具有清热解毒，利湿退黄，疏肝解郁利胆，活血降酶，保肝抗病毒等作用。本组方是在中医清热利湿，解毒活血治肝病的基础上，又与现代医药研究成果相配而成，故临床上能取得较好的疗效。国内、外药理研究表明，益肝灵可保持细胞膜功能的完整并对其有修复作用，对肝细胞代谢、解毒与合成起重要作用。可对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促进肝细胞再生