慢性咽炎治疗.doc

痰多有很多原因：第一，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。第二，脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。第三，外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。 中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成 痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。 一、中医辨证治痰多 中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。 1、寒痰 由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄69克。 2、风痰 由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前 10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘1 O克，银花1 2克。 3、热痰 由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黄芩1 O克，杏仁10克，胆星6克。 4、湿痰 湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏 10克，橘红10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，苍白术各10克。 5、燥痰 由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各lO克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁 10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。 化痰的中成药： 1、鲜竹沥水：每日34次，每次1015毫升。 2、复方竹沥水(祛痰灵)：每日3次，每次2支。 3、痰咳净：每日3次，每次 1匙。 二、西医对痰多的诊治 正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。今介绍常见痰多的几种 疾病： 1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。 2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。 3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。 4、支气管扩张 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。 5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。 6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。 7、肺癌 咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。 为了查清痰多的病因，应到医院详细检查，如拍x线胸部照片。可疑肺癌时，应照断层片或胸部cT检查，验痰查，找癌细胞，最好做气管镜检查，以便早确诊、早手术、早放疗或化疗。如果是感染，应做痰培养检查。培养出致病菌后，还需做药物对该菌的敏感试验，以便有针对性的使用抗生素。 今介绍3种化痰的常用西药： l、氯化铵：每日3次，每次饭后服03O6克。 2、必消痰：每日3次，每次816毫克。 3、羧甲半胱氨酸：每日3次每次06克(1片)。 添加评论 评论读取中.取消 xukai9898 | 2009-01-22 09:26:31 有0人认为这个回答不错 | 有0人认为这个回答没有帮助 慢性咽炎的症状和诊断 2005年10月20日13:53 大洋网-广州日报 新居有异味会诱发慢性咽炎，长假出游喝水少会加剧慢性咽炎，秋燥让慢性咽炎患者挤爆医院耳鼻喉科诊室 记者在就诊时了解到，慢性咽炎成年人的发病率相当高，在人群中，只分轻、重程度，城里人慢性咽炎普遍比农村人严重。什么原因会导致较严重的慢性咽炎？有了慢性咽炎该怎么办？下文将从中西医结合的角度谈慢性咽炎的诊治和日常保健。 慢性咽炎的发病原因 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副教授文卫平告诉记者，慢性咽炎是一种常见的疾病，发病率极高。这是因为，咽部是呼吸道和消化道的第一道防线。许多免疫细胞“驻扎”于此，担负抵御外部细菌入侵的任务。这里还是炎性细胞和淋巴组织的“聚集地”，感觉神经末梢也很丰富，因此特别敏感，稍微接触外部的刺激都会产生反应。 另外，咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，是呼吸、进食的必经通道，受到外部的刺激比较多。正因为这样，咽部成了爆发炎症的“重灾区”。 “人们对咽炎的认识往往局限于口咽，但实际上，咽部包括鼻咽、喉咽和口咽。”文卫平说，任何一个部位的慢性炎症都可称为慢性咽炎。这三个部位是相互影响的，一个部位出问题，如果不及时遏制，有可能会殃及另外两个部位。“例如，浓鼻涕滴入喉咽，也会引起喉咙发炎。” 广东省中医院耳鼻喉科主任李云英说，归纳起来，慢性咽炎的有关发病原因有： 急性咽炎反复发作，病毒或细菌感染后治疗不彻底。 抽烟、喝酒多，经常刺激咽部。 咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。 口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。 工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。 免疫力下降时也容易得慢性咽炎，如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。 少数颈椎病也会引起慢性咽炎，颈椎骨质增生后，压迫神经，也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。 有的人干咳一两个月不见好，可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。 经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的，如果胃酸刺激了咽部，就有可能引发慢性咽炎。 据了解，教师、记者等都是慢性咽炎的高发人群。 慢性咽炎的症状和诊断 “慢性咽炎发病率高，病因复杂，易反复，但其本身与癌症没有直接关系。”文卫平指出，有的医药广告所说的“警惕慢性咽炎致癌”完全是耸人听闻。这反而会给人带来心理压力，造成植物神经功能紊乱，导致慢性咽炎更加难好。 对于慢性咽炎虽然不用过分紧张，却也不能掉以轻心。鼻咽、口咽等下咽癌具有与慢性咽炎相似的症状。所以，一旦炎症持续，应该去医院检查。常规的耳鼻喉门诊检查即可查出，因此，不必嫌麻烦，讳疾忌医。 慢性咽炎西医诊断标准 1、病史上常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。 2、咽部不适，或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致病。 3、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。 如果咽喉有些不舒服，有异物感，痒，灼热，咽喉发干，有点微痛，并且经常这样；早上起来容易作呕，喉咙有痰，经常要清喉，有可能是患了慢性咽炎，有必要上医院确诊。 广东省中医院耳鼻喉科主任李云英说，医生让患者张开口，看口咽部，如果口咽部有肉眼看到的充血或者淋巴滤泡增生，大致可以确定是慢性咽炎，但医生建议还是做一个喉镜检查，费用约100多元。 慢性咽炎的治疗 慢性咽炎很难痊愈，吃中药是一种不错的选择，不过，吃药的时间长，起码都在一个月以上。同样是慢性咽炎，中药的配伍大不相同。李云英介绍说，按个人体质和症状表现不同，大体分三种情况进行辨证治疗。 肺阴亏虚型，宜用“清肺养阴”汤，多种中药放在一起煎服，每天两次，最少吃一个月。 肾阴亏虚型，用常见的“知柏利黄汤”，主要是滋阴补肾、降火利咽，最少吃一个月。 痰火淤结型，须化淤散结，用“贝母瓜蒌散”。 好些慢性咽炎病人是两种或三种类型夹杂，要兼顾病症用药，绝大多数慢性咽炎患者临床症状上能改善，但不是每个人都能根治。 慢性咽炎可以局部治疗，综合文卫平和李云英两位医生的介绍，具体方法如下： 1、经常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%的硼酸液漱口，含漱时头微微后仰，张口发“啊啊啊”的音，使含漱液能清洁咽部后壁。 2、可以含服一些喉片。 3、坚持早晚用淡盐水漱口，漱口时也是头部后仰，张口发“啊”声，漱口后，不妨喝一杯淡盐水，主要是对咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部环境，预防细菌感染。坚持半年一载，慢性咽炎在临床症状上可以消失。 4、如果咽部的黏膜充血增厚，黏膜下结缔组织有增生，黏液腺肥大，分泌多，可以试试激光治疗，症状严重的，激光治疗要分次进行；也可以用硝酸银、冷冻或离子治疗。 5、可以喷喉，进行雾化治疗。 以上办法中，1、2、3可自己操作，4、5必须由医生做。 平时注意自我保健 李云英说，慢性咽炎患者在治疗的同时要注意休息，不要讲话太多，不要吃辛辣物刺激咽部，保持大便通畅，多喝水。饮食上，多吃清、润的食物，喝汤有好处，煲汤材料可用沙参、麦冬、罗汉果、花旗参、淮山；也可以用蜂蜜泡水喝，用花旗参泡茶喝。 “有的人，咽部一发炎就吃抗生素。其实大可不必。”文卫平告诉读者，除非有细菌感染，如咽部有脓点，出现发烧发热等症状，药物对于慢性咽炎只是辅助治疗手段，自我保健才是抵御慢性咽炎的关键。这需要从作息、饮食、环境等多方面入手。 第一，要保持愉快的心情，养成良好的作息习惯，避免植物神经功能发生紊乱。 第二，多呆在空气通畅的环境中，酒吧、夜总会少呆为妙，粉尘多的地方也要尽量少去。 本报记者唐迎春 实习生刘晓星 指导医生：广东省中医院耳鼻喉科主任李云英 中山大学附一医院耳鼻咽喉科副教授文卫平 慢性咽炎的发病原因 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副教授文卫平告诉记者，慢性咽炎是一种常见的疾病，发病率极高。这是因为，咽部是呼吸道和消化道的第一道防线。许多免疫细胞“驻扎”于此，担负抵御外部细菌入侵的任务。这里还是炎性细胞和淋巴组织的“聚集地”，感觉神经末梢也很丰富，因此特别敏感，稍微接触外部的刺激都会产生反应。 另外，咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，是呼吸、进食的必经通道，受到外部的刺激比较多。正因为这样，咽部成了爆发炎症的“重灾区”。 “人们对咽炎的认识往往局限于口咽，但实际上，咽部包括鼻咽、喉咽和口咽。”文卫平说，任何一个部位的慢性炎症都可称为慢性咽炎。这三个部位是相互影响的，一个部位出问题，如果不及时遏制，有可能会殃及另外两个部位。“例如，浓鼻涕滴入喉咽，也会引起喉咙发炎。” 广东省中医院耳鼻喉科主任李云英说，归纳起来，慢性咽炎的有关发病原因有： 急性咽炎反复发作，病毒或细菌感染后治疗不彻底。 抽烟、喝酒多，经常刺激咽部。 咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。 口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。 工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。 免疫力下降时也容易得慢性咽炎，如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。 少数颈椎病也会引起慢性咽炎，颈椎骨质增生后，压迫神经，也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。 有的人干咳一两个月不见好，可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。 经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的，如果胃酸刺激了咽部，就有可能引发慢性咽炎。 据了解，教师、记者等都是慢性咽炎的高发人群。 慢性咽炎的症状和诊断 “慢性咽炎发病率高，病因复杂，易反复，但其本身与癌症没有直接关系。”文卫平指出，有的医药广告所说的“警惕慢性咽炎致癌”完全是耸人听闻。这反而会给人带来心理压力，造成植物神经功能紊乱，导致慢性咽炎更加难好。 对于慢性咽炎虽然不用过分紧张，却也不能掉以轻心。鼻咽、口咽等下咽癌具有与慢性咽炎相似的症状。所以，一旦炎症持续，应该去医院检查。常规的耳鼻喉门诊检查即可查出，因此，不必嫌麻烦，讳疾忌医。 慢性咽炎西医诊断标准 1、病史上常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。 2、咽部不适，或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致病。 3、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。 如果咽喉有些不舒服，有异物感，痒，灼热，咽喉发干，有点微痛，并且经常这样；早上起来容易作呕，喉咙有痰，经常要清喉，有可能是患了慢性咽炎，有必要上医院确诊。 广东省中医院耳鼻喉科主任李云英说，医生让患者张开口，看口咽部，如果口咽部有肉眼看到的充血或者淋巴滤泡增生，大致可以确定是慢性咽炎，但医生建议还是做一个喉镜检查，费用约100多元。 慢性咽炎的治疗 慢性咽炎很难痊愈，吃中药是一种不错的选择，不过，吃药的时间长，起码都在一个月以上。同样是慢性咽炎，中药的配伍大不相同。李云英介绍说，按个人体质和症状表现不同，大体分三种情况进行辨证治疗。 肺阴亏虚型，宜用“清肺养阴”汤，多种中药放在一起煎服，每天两次，最少吃一个月。 肾阴亏虚型，用常见的“知柏利黄汤”，主要是滋阴补肾、降火利咽，最少吃一个月。 痰火淤结型，须化淤散结，用“贝母瓜蒌散”。 好些慢性咽炎病人是两种或三种类型夹杂，要兼顾病症用药，绝大多数慢性咽炎患者临床症状上能改善，但不是每个人都能根治。 慢性咽炎可以局部治疗，综合文卫平和李云英两位