《方剂学》问答题总结.doc

方剂学问答题总结1 试述方剂与治法的关系？方剂与治法的关系是辩证统一的。方剂从属于治法，但也体现治法，治法则是用方的依据，方可以不定，而治法必须确定。在辨证治疗过程中，往往有一定之法而无一定之方，法定之后，才可拟方。这就是通常所说的“方从法出，法随证立，以法统方”。由此可见，方剂与治法的关系是互相为用，密不可分的。2 方剂组成原则中佐药有何涵义？方剂组成原则，包括君、臣、佐、使四个部分的药物。其中佐药在方剂中涵义有以下三个方面：一是指方中治疗次要症状，配合君、臣之品以加强治疗作用的药物即佐助药；二是指方中监制君、臣药的烈性或毒性的药物即佐制药；三是指方中与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，即反佐药。3 小青龙汤中配伍干姜、细辛、半夏、五味子的意义是什么？小青龙汤主治表寒内饮证。外有风寒，法当解表散寒，故用麻黄、桂枝之辈。内有水饮，法当温化饮邪，故取干姜、半夏温中化痰，祛里饮而平喘咳；细辛温肺化饮，既可助麻、桂以解表，又可协干姜、半夏以除饮；五味子酸敛肺气之逆，与干姜、细辛合用，敛中有散，散中有收，相反相成，更有利于平喘止咳。4 试比较银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点？银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂。其同点是：二方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药，功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热外袭的表证。不同点是：银翘散配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒、透表散邪之功，为“辛凉平剂”，主治风热犯卫之风热表证；桑菊饮主以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉，解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温咳嗽证。5 试述麻黄杏仁甘草石膏汤的组成意义及主治？麻黄杏仁石膏甘草汤用药四味，其中麻黄辛温，能宣肺平喘，且与石膏相伍又可发散郁热；石膏寒凉，且因其用量倍于麻黄，寒胜于温，清强于散，变辛温而为辛凉，二味配伍，宣、清结合，以清为主；杏仁苦降，化痰平喘，与麻黄并用，宣降结合，肃肺气而止咳喘；炙甘草调和诸药为使。四药组合，具内清外散之效，故用治风热犯肺，肺热壅盛之咳喘逆证。6 新加黄龙汤由何方衍变？方内配伍姜汁的意义是什么？新加黄龙汤由调胃承气汤加人参、玄参、海参、生地、麦冬、当归、姜汁组成。主治热结里实，气阴不足之大便秘结、神疲少气、口干咽燥等症。方中配伍“姜汁”的意义是，一则作为反佐之品，以防呕逆拒药，二者借姜以振胃气。7 为什么说凉膈散用药体现了“以下代清”之说？凉膈散主治中、上二焦邪热炽盛证，症见胸膈烦热，口舌生疮，面赤唇焦，烦躁口渴等。方中除用连翘、栀子、黄芩凉膈清热外，又配薄荷、竹叶等疏泄上焦积热。同时，本方中大黄、芒硝、甘草三药（即调胃承气汤），并非专为泻下大便而用，而是通过其泻下，使上焦胸膈之热邪从下而解，故为上病下取，泻下以清上，“以下代清”之法。8 温脾汤在配伍上有何特点？温脾汤为温补脾阳，攻下冷积之方，主治脾阳不足，冷积内停证。冷积一证，非温不能去其寒，非下不能祛其积。故本方以附子、干姜温脾而祛寒，配大黄泻下，通便荡积。然大黄性寒，得附子、干姜之大辛大热，寒性制而泻下之用存，既无损于脾阳，又速除其冷积。人参、甘草合用，益气健脾，与附子、干姜温阳祛寒之品配伍，又有助于温复脾阳。全方仅用五药，温脾益气以治本，攻下冷积以治标，为治冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦等症的常用方剂。9 败毒散、小柴胡汤、逍遥散、龙胆泻肝汤四方均用柴胡，其作用是否相同？败毒散用柴胡与薄荷配伍，辛散解肌退热，并与前胡、枳壳、桔梗相配，有利气机升降复常；小柴胡汤中用柴胡轻清升散以透半表之邪，与黄芩苦降泄热相合，用治少阳证；逍遥散中柴胡疏肝解郁，与当归、芍药并用，气血兼顾，体用并治；龙胆泻肝汤中柴胡除助龙胆草泄热外，亦有引药归入肝经之意。10 蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，二方主治及功效有何区别？二方虽能和解少阳，但因其组成不同，故二方功效及主治是不尽一致的。蒿芩清胆汤用苦寒芬芳之青蒿，清退少阳邪热，与黄芩为伍，清胆退热作用较强；更配以竹茹、半夏、赤茯苓、碧玉散等药，于和解之中寄清利之法。所以用治少阳病胆胃湿热而热重寒轻之证。小柴胡汤用柴胡与黄芩相配，清胆之力显然不及蒿芩清胆汤；但方中有人参、甘草、大枣、生姜、半夏，益气和胃，是和解之中寓扶正祛邪之意，故对于少阳病而胃气不和者，本方适宜。11 半夏泻心汤的主要配伍特点是什么？半夏泻心汤主治胃寒肠热所致之心下痞满不痛，呕吐，下利等病证的常用方剂。本方用药七味，其主要配伍特点有二：一是寒热并用，苦降辛开。黄芩、黄连苦寒降泄除其热，干姜、半夏辛温开结散其寒。二是补气和中，健脾益胃。人参、甘草、大枣甘温益气补虚，扶正以复气机升降之序。12 清胃散与玉女煎均可治牙痛，其功用、主治有何区别？清胃散与玉女煎二方，均为治牙痛的常用方剂，其区别在于：清胃散以清胃凉血为其功用，主治胃有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉数为特点。玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴伤之牙痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。前方重在清胃泻火，后方则清火滋水并用。13 清营汤功专清营泄热，为何方中运用银花、连翘、黄连、竹叶等药？清营汤虽为清营凉血方剂，用治温病邪热内传营阴的病证，方中配伍银花、连翘、黄连、竹叶等药，清热解毒以透邪热，使入营之邪促其透出气分而解，以防邪热纵深入血。清营汤这种用药配伍法度，正合叶天士所谓“入营犹可透热转气”之旨。14 普济消毒饮、清瘟败毒饮、参苓白术散、止嗽散中用桔梗的作用如何？普济消毒饮中桔梗与甘草、玄参配伍，作用在清利咽喉；清瘟败毒饮中桔梗、竹叶同用，是载药上行以为引；参苓白术散中桔梗有载药上行“保肺”之意，且因其苦降，又可肃肺以复通调水道之功；止嗽散中用桔梗，是因与陈皮、白前共用，故其作用在宣降肺气，止咳消痰。15 龙胆泻肝汤既可治头痛目赤，又可治阴肿、阴痒，为什么？头痛目赤，阴肿阴痒，均用龙胆泻肝汤治之，是因以上不同病证，均是由肝胆实火或肝经湿热循经上扰或下注所引起；此外，均见有口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数等症状。由于病因一致，兼症相同，故可同用一方，此即“异病同治”之意。16 芍药汤与白头翁汤同为治痢之方，如何区别运用？芍药汤治湿热痢，乃因肠腑气血瘀滞化为脓血而成，以腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻为特点；白头翁汤治疫毒血痢，是因热邪深陷血分，熏灼肠胃气血之故，以腹痛，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，里急后重，肛门灼热，舌红，苔黄，脉弦数为特点。两方主要区别在于：芍药汤是通调中兼有清化，白头翁汤是清解中兼有涩止。17 结合清暑益气汤之组成，试述其临床运用？清暑益气汤中西洋参益气生津，养阴清热，与西瓜翠衣，荷梗配合，清热解暑并能双补气阴；石斛、麦冬、知母、甘草、粳米助西洋参益气生津；竹叶、黄连又能清热除烦。诸药相配，共奏清暑益气，养阴生津之效，故主治暑热耗伤气津所致的身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，脉虚数等症。18 理中丸组成内无熄风止痉之品，为什么可用治小儿慢惊风？理中丸治小儿慢惊风一证，是因中焦脾胃虚寒，气血化源不足，土不荣木，遂致惊风。本方组成内虽无熄风止痉之品，但用人参大补脾胃之气，以干姜温中焦而祛寒，二味合用，温补结合，以温为主，故助脾胃健运而复升长之功，炙甘草益气和中。四药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得温补而复，则气血化生有源，而肝得养，痉搐之证自除。但运用时，必兼具形体消瘦，手足不温，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等症。19 试通过小建中汤与桂枝汤的组成，分析其功用及主治？小建中汤与桂枝汤组成内均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。但前者芍药用量倍于桂枝，且重用饴糖为君药，故有温中补虚，和里缓急之效，用治虚劳里急，腹中时痛。桂枝汤中桂枝、芍药用量对等，一散一收，相反相成，其作用在解肌发表，调和营卫，主治外感风寒所致的头痛身热，汗出恶风等症。20 当归四逆汤、四逆汤、四逆散、小承气汤可治厥，有何不同？机理不同：当归四逆汤所治之厥，是血虚而又经脉受寒，血脉不利之故；四逆汤所治之厥，乃因阳气衰亡，阴寒内盛引起；四逆散中厥证，则是因肝郁脾滞，阳气内郁不伸所致；而大承气汤所治之厥，为实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不达四末所致。症状各异：当归四逆汤所治，应见有肢体关节疼痛或麻木，舌淡苔白，脉沉细等；四逆汤所治，兼恶寒倦卧，神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝等；四逆散证中有脘腹作痛，泄利不重，苔白，脉弦表现；大承气汤所治之厥，常以“痞、满、燥、实”为依据。21 少阳病禁下，为何大柴胡汤却配伍大黄？所谓“少阳病禁下”之说，是针对单纯少阳病，即小柴胡汤证而言，误下可致邪气纵深内陷。而大柴胡汤所治，是少阳、阳明合病，方证既兼见有心下满痛或痞鞭，大便不解或协热下利，苔黄，脉弦有力等阳明腑实之象，不下难以去实泄热，故本方用药在和解少阳的前提下，内泻热结，以表里兼顾，使少阳、阳明之邪得以双解。因此，配伍大黄。22 黄芪在补中益气汤、当归补血汤、玉屏风散、防已黄芪汤、补阳还五汤、透脓散中的配伍作用如何？以上六方组成内均用黄芪，其作用分别是：补中益气汤中黄芪配人参、白术、升麻、柴胡等，补中益气，升阳举陷；当归补血汤中黄芪五倍于当归用量，取其大补脾肺之气，以资生血之源；玉屏风散中黄芪与白术同用，益气固表止汗；防已黄芪汤中黄芪与防已相配以益气行水；补阳还五汤黄芪配桃仁、红花、赤芍，使气旺以血行；透脓散中黄芪配穿山甲、皂角刺等，益气以托毒排脓。23 生脉散与四逆汤的主治有何不同？生脉散与四逆汤均为临床救急之方。但生脉散主治元气亏损，阴液大伤之气阴两伤证。症见体倦气短，咽干口渴，汗多，舌燥，脉虚细数等；四逆汤则主治阳气衰亡欲绝，阴寒内盛之阳虚阴盛证，以四肢厥逆，恶寒倦卧，神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝为特点。24 归脾汤与黄土汤均可治便血，如何区别运用？归脾汤主治脾气虚，统摄无权之便血证，除兼见体倦食少，面色萎黄，色淡，苔薄白，脉细缓外，尚可见心血不足之心悸，失眠，多梦等症；黄土汤主治脾阳不振，血失统摄之便血，以血色黯淡，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉细无力为辨证要点。25 炙甘草汤何以治脉结代，心动悸之症？炙甘草汤所治“脉结代，心动悸”，是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。炙甘草汤用药阴阳兼顾，气血双调，而阴柔药量独重。方内阿胶、地黄、麦冬、麻仁甘润滋阴，养心补血；人参、甘草、大枣健脾益气；生姜、桂枝、清酒辛温通阳复脉。全方用药，集益气、补血、滋阴、温阳于一体，故可收定悸、复脉之功，因此可治脉结代、心动悸。26 大补阴丸怎样体现了“培本清源”法？大补阴丸具有滋阴降火之效。主治肝肾阴虚，虚火上炎之证。本方组成虽仅六味药物，滋阴填精之品多于降火清热药物，且用量比例悬殊较大。方中重用熟地黄、龟板滋补真阴，并配有猪脊髓、白蜜等血肉有情甘柔濡润之品，用以增强补阴作用，此为培本一面。而黄柏、知母苦寒相助，以泻有余之相火，这是清源的一面。所以，两部分药物配伍，收培本清源之效。27 一贯煎为治肝肾阴虚胁痛之方，方中为什么配伍了“苦燥伤阴”的川楝子？一贯煎中用苦楝子，理由是：川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之弊，其用量较小，而且与大量滋阴养血药物并用，故无伤阴损津之害；再者，肝肾阴虚者，每易产生虚火，川楝子味苦性寒，尚有清热之功；胁痛因肝气不舒引起，川楝子可调肝气之横逆，顺其条达之性。以上，为本方配伍川楝子的理由。28 肾气丸中为什么配伍大量地黄而少用附子、肉桂？肾气丸主治肾气不足证。气属阳，故应温补肾阳，化生肾气。本方中用大量滋补肾阴药物，而仅用少量附子、肉桂，意在温暖肾阳，微微生火，以鼓舞肾气，取“少火生气”之意；重用地黄等药滋补肾阴，既寓“阴生阳长”之义，还可防因长期服药，纯然温补，化燥伤阴的副作用。29 朱砂安神丸与酸枣仁汤均用治心悸、失眠，有何区别？二方虽均治心悸、失眠，区别在于：朱砂安神丸用治心火偏亢，阴血不足之证，并兼见烦乱，胸中懊恼，舌红，脉细数等证，故方以安神定志与泻火养阴并投，使心火下降，阴血上承，则诸症自愈；酸枣仁汤用治肝血不足，血不养心之证，以虚烦不眠，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦为特点，故方以养血安神，清热除烦为主，以使心为血养，阴升阳潜，则虚热退而虚烦不眠可治。30 青蒿鳘甲汤与竹叶石膏汤均用治温病后期之证，运用上有何区别？青蒿鳖甲汤与竹叶石膏汤均有清热养阴作用，用于热病后期之证。但青蒿鳖甲汤为温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分者而设。以夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉来细数为特点。竹叶石膏汤则用于温热病后，余热未清，气津两伤之证。以身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红苔少，脉虚数为主症。31 天王补心丹与归脾汤均可治心悸、失眠，其主要区别是什么？天王补心丹与归脾汤均可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，用治虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。32 何谓“开窍三宝”？它们在功用及主治上的主要区别是什么？所谓“开窍三宝”，是指开窍剂中安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹三方。三方均有清热开窍之效，均用于治疗热闭心包之证。其主要区别是：以性之寒凉论，安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。以功用论之，安宫牛黄丸长于清热解毒，豁痰开窍；紫雪丹清热解毒之力虽不及安宫牛黄丸，开窍之力又不及至宝丹，但优于熄风镇痉。至宝丹清热解毒之力逊于安宫牛黄丸，凉肝镇痉又不及紫雪丹，但化浊开窍之力优。以主治而言，安宫牛黄丸用于热陷心包之高热神昏，烦躁谵语者，紫雪丹对于高热烦躁，抽搐惊厥，尿赤便秘者，最为适宜；至宝丹则主治痰热秽浊蒙敝清窍，神昏谵语，痰盛气粗之人。33 玉屏风散为固表止汗剂，为什么方中配伍防风？玉屏风散主治表虚气弱，易感风邪之汗出恶风、脉虚之证。方中黄芪大补肺气，固表实卫，与白术相配，以加强益气固表之力，使气旺表实，则汗不能外泄，邪不易内侵；用防风者，是取其善于走外而使芪、术的功用更能发挥在肌表；此外，表气不固，则易感风邪而邪留肌表，故防风走表祛风并御风邪外袭。黄芪与防风为伍，固表而不留邪，祛邪而不伤正，寓补中有散，散中有补之意。故李东垣说：“黄芪得防风而功益大，取其相畏而相使也。”34 为什么牡蛎散既可治自汗，又可治盗汗？牡蛎散所治，既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。本方用药既益气固表，又养阴敛汗。方中黄芪甘温补肺，益气固卫；牡蛎益阴，并能收涩止汗；麻黄根功专收涩为止汗要药；小麦益心气，养心阴，除虚热。诸药合用，具有益气阴、固肌表、敛汗液之效，故无论自汗、盗汗，均可用之。35 真人养脏汤与四神丸同属温涩之剂，如何区别运用？真人养脏汤与四神丸均有温补脾肾，涩肠止泻之效，均为脾肾虚寒之泄泻而设。但真人养脏汤药多效广，除温补敛涩外，还有益气养血，调气和中的作用，故用于大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，倦怠食少者；四神丸药精而力专，长于温健脾肾，壮火而益土，故常用于五更泄泻。36 桑螵蛸散主治何证？其用药有何特点？桑螵蛸散主治心肾两虚，水火不相济所致的小便频数，或遗尿，遗精滑泄以及心神恍惚，健忘食少等证。因本方所治病证在心肾不交，故治宜调补心肾，涩精止遗。方中所用药物，既有补肾涩精之品，又有补心养神之药。其中桑螵蛸补肾益精，固涩止遗为君，配龙骨、龟板涩精止遗，并能益阴补心，同时，方中又用人参补心气，当归养心血，茯神安心神，菖蒲、远志开心窍，合而以交通心肾，收敛固涩。此即本方用药之特点。37 完带汤与龙胆泻肝汤均可治妇女带下，运用上有何不同？完带汤与龙胆泻肝汤均可用于治妇女带下，其区别是：完带汤功专补中健脾，化湿止带，主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白。并以清稀无臭，面色白，倦怠便溏、舌淡苔白，脉缓或濡弱为特点。龙胆泻肝汤所治之带，是因湿热下注引起，以口苦，舌红、苔黄腻，脉弦数为特点。38 完带汤在药物配伍上有何特点？完带汤为治脾虚湿盛带下证的常用方剂。本方具补中健脾，化湿止带之效。其配伍主要有以下几个特点。第一是重用白术、淮山药，健脾祛湿止带，与人参，甘草配伍，以增强补气健脾之功；第二是方中用苍术、陈皮燥湿行气运脾，以治带下，与白术、车前相合，集“燥湿、运湿、利湿”于一体，以加强止带作用；第三是柴胡与白芍相配，舒肝升阳，使湿气不致下流成带；第四是取芥穗入血分祛风利湿而止带，且用炒炭，以增强其收涩之功。39 越鞠丸方中为什么不配伍治痰郁专药？越鞠丸为治“气、血、痰、火、湿、食”六郁证的常用方剂。方中所用香附、川芎、栀子、神曲、苍术等，分别用治气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁。而痰之生，既与气郁有关，又与湿郁相联。方中香附行气解郁，则气机流畅，津液自能流通；苍术燥湿运脾，痰浊亦无由以生。故行气可以消痰，燥湿亦可绝痰，方中也就无需另加化痰专品了。40 半夏厚朴汤中苏叶，完带汤中黑芥穗，炙甘草汤中桂枝，各有何作用？半夏厚朴汤治痰气交结之梅核气证，方中苏叶芳香行气，以宣通郁气，目的在理肺舒肝；完带汤主治脾虚湿盛之带下证，用黑芥穗是取其入血分而祛风胜湿止带；炙甘草汤用于治疗气虚血弱之脉结代，心动悸的病证，用桂枝者，取通阳复脉之功。41 苏子降气汤与定喘汤各用治何种喘咳证？苏子降气汤所治之喘咳乃属上实下虚者。所谓上实，是指痰涎上壅于肺，致肺气不宣畅，而见胸膈满闷，喘咳痰多之症；下虚是指肾阳虚乏，表现为腰痠脚软，肢体倦怠，或肢体浮肿等症。定喘汤用于素体痰热内蕴，复感风寒者。以哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数为特点。42 旋复代赭汤、理中丸、藿香正气散、麦门冬汤所治呕吐，有何不同？四方皆可治呕吐，共病机不一，兼症有别。旋复代赭汤用于胃虚痰浊上逆之呕吐，兼见心下痞硬，吐涎沫，苔白滑，脉弦虚等症；理中丸适宜中焦虚寒，升降失职之证，除呕吐外，还见有形寒肢冷，腹痛喜得温按，舌淡苔白，脉沉迟等症；藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞之呕吐，且兼见发热恶寒，胸膈满闷，舌苔白腻等症；麦门冬汤所治之呕，为胃阴不足，虚火上炎引起，以呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数为特点。43 血府逐瘀汤组成有何特点？运用本方时应抓住哪些症状？血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散，加桔梗、牛膝而成。本方所治瘀血病证繁多，但均应抓住舌质暗红，舌有瘀斑或瘀点，两目暗黑，脉涩或弦紧等症。44 复元活血汤、一贯煎、龙胆泻肝汤、逍遥散各主治何种胁痛？复元活血汤主治跌打损伤，瘀血留于胁下之胁痛；一贯煎用于肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛；龙胆泻肝汤主治肝胆实火冲逆于两胁之胁痛；逍遥散则为肝郁血虚，疏泄不利之胁痛证而设。45 补阳还五汤主治何证？方中为何要重用黄芪？补阳还五汤主治中风后遗证。表现为半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓等。因上述诸症，皆由正气亏虚，瘀血阻络所致，所谓“因虚致瘀”。故治法应以补气为主，兼以活血通络。所以，补阳还五汤中重用黄芪，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，并使祛瘀不伤正气。46 试述温经汤药物组成、功用及主治？温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成。有温经散寒，祛瘀养血之用。主治冲任虚寒，瘀血阻滞所致的漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇干口燥；亦治妇人冲任虚寒，久不受孕。47 试结合生化汤的药物组成，分析其药物配伍关系及主治？生化汤由全当归、川芎、桃仁、炮干姜、甘草五药组成。方中重用当归补血活血，化瘀生新为主，配川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，炮干姜入血散寒，并能温经止痛，炙甘草调和诸药。五药合用，有养血化瘀、温经止痛之效，常用于产后血虚受寒之恶露不行，小腹冷痛之证。48 小蓟饮子既可治血淋，又可治尿血，其机理何在？小蓟饮子所治的血淋、尿血，皆由于瘀热蕴结下焦，血络受损引起。治当凉血止血，利水通淋。本方主以小蓟凉血止血；辅以藕节、蒲黄助小蓟以凉血止血，并能消瘀；配滑石、木通、淡竹叶、栀子仁清心利尿泄热；又用生地凉血止血，养阴清热；当归养血和血；甘草和中调热。本方止血之中寓以化瘀血，清利之中又兼养阴血，故能治疗血淋、尿血而属实热者。49 试分析黄土汤中“刚柔互济”的配伍方法？黄土汤为治脾阳不足，中焦虚寒所致失血证的常用方剂。方中除用灶心黄土温中止血外，配以白术，附子温脾阳而补中气，使阳旺气复而能统摄血行。但术、附辛温而燥，又易耗血动血，故又用干地黄、阿胶滋阴养血，并能止血。如此配伍，甘寒柔润之干地黄、阿胶得白术、附子，则滋阴不损阳；辛温刚燥之白术、附子得干地黄、阿胶，则温阳不伤血。这就是黄土汤中“刚柔互济”之配伍。50 川芎茶调散、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤、羌活胜湿汤均治头痛，所治有何不同？川芎茶调散功能疏风止痛，主治外感风邪，上攻头目之头痛证。以偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮为特点。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火、湿热，用治肝火、肝经湿热循经上扰之头痛。症见头痛目赤，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数有力或滑数等。镇肝熄风汤功能镇肝熄风，滋阴潜阳，故主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱之头脑部热痛，心中烦热，面色如醉，脉弦长有力者。羌活胜湿汤功能祛风胜湿，主治风湿在头之风湿头痛证。以头痛头重如裹，身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮为使用要点。51 咳血方治咳血，用药有何特点？咳血方所治咳血证，是因肝火犯肺所致。表现为咳嗽痰稠，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红，苔黄，脉弦数等。由于病位虽在肺，但病本在肝，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。方以青黛、栀子清肝泻火，配瓜蒌、海石清热降火，润燥化痰，更用诃子清敛降肺而止咳。五药相配，具清肝宁肺之功，使火不犯肺，痰化咳止，而血亦自止。用药虽不用止血之品，但清肝火以保肺金，实为图本之法。52 试述羚角钩藤汤组成、功效及主治？羚角钩藤汤由羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、鲜生地、茯神、白芍、生甘草、淡竹茹等组成。具有凉肝熄风，增液舒筋的功用。主治肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦数等症。53 大定风珠的主治证有何特点？运用本方的辨证要点是什么？大定风珠为平熄内风的常用方剂。因本方组成以加减复脉汤（灸甘草、干地黄、麦冬、生白芍、阿胶、麻仁）为基础，又增加了大量滋阴潜阳药物，故常用治温病热邪久羁，真阴大亏之虚风内动证。运用本方，当以神昏瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少为辨证要点。54 杏苏散由何方衍变而来？为什么？杏苏散由参苏饮去人参、葛根、木香、加杏仁而成。因参苏饮原用治虚人外感，风寒袭肺，外涉皮毛之证而设，症见咳嗽痰多，胸膈满闷，头痛鼻塞，恶寒发热等。而杏苏散所治为凉燥袭肺，表证轻微，故去葛根之发散，加之正气不虚，故又减人参不用，且无痰阻胸膈气机之象，亦无须木香理气。加杏仁者，一则宣肺达邪，二则取其润燥之用。55 杏苏散、麻子仁丸、麻黄杏仁甘草石膏汤、三仁汤四方均用杏仁，各取杏仁哪种作用？杏苏散用杏仁与桔梗配伍，作用在宣肺以达凉燥外出；麻子仁丸中杏仁是取其降气润肠之功，以加强润燥通便之功；麻黄杏仁甘草石膏汤中杏仁苦降肺气，与麻黄之宣肺相配，宣降同用以平气，加杏仁者，一则宣肺达邪，二则取其润燥之用。56 桑杏汤与清燥救肺汤同治温燥伤肺，所治区别怎样？桑杏汤与清燥救肺汤虽同治温燥伤肺证，但二方所治受邪有深浅，病证有轻重的不同。桑杏汤证燥热较轻，故身热不高，咳嗽不甚；清燥救肺汤证燥较重，故身热偏高，咳嗽较重，其或气逆而喘，并见有心烦口渴，咽干喉燥，舌干无苔等。故桑杏汤以轻宣肺燥为主，兼以润肺；清燥救肺汤是轻宣润肺气与益气养阴并进。57 试结合养阴清肺汤的主治，分析其药物配伍关系？养阴清肺汤主治肺肾阴虚，复感疫毒所致之白喉一证。本方由大生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍等组成。方中生地滋肾养阴，麦冬滋养肺阴，二者相配，肺肾同治，有“金水相生”之意。白芍养肝敛阴，与地、麦为伍，肝肾并治；玄参清虚而解毒；丹皮凉血而消肿；贝母润肺以化痰；少佐薄荷散邪以利咽；生甘草调和诸药并解毒。全方八药相配，有滋养肺肾，消肿利咽之效，故常用于肺肾阴虚，外感疫毒之白喉。58 为什么百合固金汤可用治肺肾阴虚的咳痰带血？百合固金汤具有养阴润肺，化痰止咳之功。方中用生地黄、熟地黄滋阴补肾，且生地黄又有凉血止血。配百合、麦冬、贝母以润肺养阴，且能化痰止咳。用玄参滋阴凉血清虚火；当归养血润燥；白芍养血益阴；桔梗宜利肺气而止咳化痰。甘草调和诸药，桔梗合用，更利咽喉。诸药配合，可使肺肾阴液渐充，虚火自降，故肺肾阴虚，虚火上炎之咳痰带血一证自愈。59 试结合麦门冬汤的用药，说明其治咳逆上气的特点？麦门冬汤可用于治疗肺阴不足之咳逆上气一证，是因本方重用麦门冬滋养肺胃之阴，且清上炎之虚火；以半夏降逆下气化痰；并用人参、甘草、粳米、大枣补脾益胃，使中气健运，则津液自能上输于肺，于是胃得其养，肺得其润，而咳逆上气之证自除。此即“培土生金”之意。60 麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍意义何在？麦门冬汤中用大量麦门冬配伍少量半夏，是甘寒与温燥药物同时运用的一种用药方法。麦门冬甘寒滋润，得半夏之燥，濡养滋润而不腻；半夏温燥苦降，得麦冬之润，则燥性减而降逆之性存，能降肺胃虚逆之气，但又无伤阴之弊。61 祛湿剂为何配伍理气药？湿为阴邪，其性重浊粘腻，易碍气机，气机不畅，每致水湿停聚不化，故在祛湿剂中配伍理气药，使气行则水行，气化则湿亦化。62 藿香正气散怎样体现外散内疏法？藿香正气散为外感风寒，内伤湿滞之证而设。针对恶寒发热等风寒表证，方以藿香、苏叶、白芷散风寒；针对胸膈满闷、呕泻等里湿证，则集芳化、苦温、淡渗之藿香、白术、陈皮、厚朴、茯苓、大腹皮等以祛湿。总之，本方外散内疏并举，但其重点在于化湿和胃，而解表散寒之力次之。63 桔梗在藿香正气散、败毒散、参苓白术散、普济消毒饮中的意义是什么？桔梗在藿香正气散中，旨在宣肺利膈，既助藿、芷、苏解表，又助苓、术、朴等化湿。在败毒散中，与枳壳配伍，一升一降，宽胸而能利膈；与前胡合用，又能止咳化痰。而在参苓白术散中，为诸药之舟楫，载药上行以益肺，兼能升清降浊。在普济消毒饮中，则与甘草、玄参相伍，清利咽喉，以治咽喉不利。64 理中丸、半夏泻心汤、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、参苓白术散、四神丸、保和丸均能治腹泻，所治有何区别？理中丸治中焦虚寒之腹泻，伴脘腹隐痛喜温喜按、不欲饮食、口不渴、舌淡苔白等症。半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻，多伴心下痞满、呕吐及舌苔黄腻等症。痛泻要方可治肝郁脾虚腹泻，其泻必伴肠鸣腹痛、泻后腹痛仍存等特征，兼有苔白脉弦。葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻，兼身热口渴，胸脘烦热，肛门灼热，苔黄脉数等症，参苓白术散治脾胃气虚挟湿之腹泻，以兼见神疲乏力、形瘦纳减、腹胀面黄、舌淡苔白腻等为特征。四神丸主治脾肾虚寒的五更泄泻，其泻不仅伴有胸膈痞满、脘腹疼痛、舌苔白腻等，还见有恶寒发热、无汗等表证。保和丸主治食滞腹泻，以腹痛腹泻、泻后痛减为主，伴嗳腐吞酸、脘痞恶食、舌苔黄腻、脉滑等症。65 大黄在凉膈散、茵陈蒿汤、温脾汤、八正散中配伍意义是什么？大黄在凉膈散中，因与芒硝、甘草相伍（即调胃承气汤），故能荡涤胸膈邪热，导泻下行，体现的是“以泻代清”之意；在茵陈蒿汤中，意在泻热逐瘀，通利大便，其与茵陈蒿、栀子配伍，能使湿热瘀滞下泄，黄疸自退；在温脾汤中，由于与附子、干姜配伍，故能攻逐寒积；而在八正散中，大黄煨用，则意不在攻逐实积，而在泄热降火，使湿热之邪直下大肠而去。66 试述三仁汤中“三仁”的作用？三仁汤主治湿温初起及暑温夹湿，邪在气分，湿重于热的病证。方中杏仁，辛宣苦降，通上焦以祛湿；白蔻仁芳香苦温，畅中焦以祛湿；薏苡仁甘淡微寒，利下焦以祛湿，“三仁”相伍，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消。67 八正散、小蓟饮子均治淋证，在功效、主治上有何异同？八正散、小蓟饮子均能利水通淋，主治淋证。但小蓟饮子长于凉血止血，用治下焦瘀热，损伤血络之血淋、尿血；而八正散长于清热泻火，用治湿热下注，蕴蓄膀胱之热淋、石淋，用治血淋时，还需另加凉血止血药。故两方比较，小蓟饮子以治血淋、尿血为主，八正散以治热淋、石淋为主。68 五苓散为利水之剂，为何能治烦渴欲饮？五苓散证中有烦渴欲饮一症，原因是水蓄下焦，膀胱气化不利，气不布津，津液不能上承所致，故其烦渴欲饮必兼水入即吐。因此，治疗应渗利蓄水。方用泽泻、二苓利水渗湿，伍白术健脾运湿，更合桂枝助膀胱气化，如此，气化正常，小便通利，水去津布，而烦渴自止。69 桂枝在五苓散、苓桂术甘汤、桂枝汤、金匮肾气丸、桃核承气汤中的作用是什么？桂枝在五苓散中，既外解太阳之表，又内助膀胱气化；在苓桂术甘汤中，则温阳化饮，且兼平冲降逆；在桂枝汤中，意在解肌发表，与芍药相伍，一散一收，调和营卫；在金匮肾气丸中，与附子相伍，温补肾中之阳，并运用在一派滋阴养肾的药物中，意在微微生火以生肾气；而桃核承气汤中的桂枝，功在通行血脉，助桃仁破血祛瘀。70 猪苓汤与五苓散均能利水，主治小便不利等症，两方证的病机有何不同？猪苓汤与五苓散均能利水，主治小便不利等证，但两方证的病因病机不尽相同：猪苓汤证为水热互结，邪热伤阴；而五苓散证为太阳表邪未解，内传太阳之腑，膀胱气化不利。71 试述防已黄芪汤、玉屏风散、补中益气汤用黄芪、白术的配伍意义？防已黄芪汤中黄芪、白术同用，既能益气健脾以助运化水湿之功，又有实卫固表之用。与防已相伍，益气祛风，健脾利水两全；玉屏风散中黄芪、白术合用，意在益气固表止汗，配防风补中有散而功愈大；补中益气汤中黄芪、白术同用，以收补中益气升阳之功，与柴、升配伍，升阳之效更彰。72 苓桂术甘汤主治何种类型的痰饮病？其用药体现什么治疗原则？苓桂术甘汤为温化痰饮，健脾利湿之方。主治中阳不足之痰饮病。其用药体现“病痰饮者，当以温药和之”、“夫短气有微饮，当从小便去之”原则。73 苓桂术甘汤、真武汤均治心悸，临证如何区别应用？两方均治心悸。但苓桂术甘汤功具温化痰饮，健脾利湿，故适用于中阳不足，饮停心下之心悸，以胸胁支满，目眩头晕，或短气而咳，苔白，脉弦滑为辨证要点。真武汤功具温阳利水，故适用于脾肾阳虚，水气凌心之心悸，以小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛下利，或浮肿，身动，振振欲擗地，苔白不渴，脉沉为辨证要点。74 羌活胜湿汤与九味羌活汤在功用、主治上有何异同？羌活胜湿汤与九味羌活汤，均能祛风除湿，主治风湿在表的头身重痛。但羌活胜湿汤祛风胜湿止痛作用较强，而解表之力较弱，故主治头身重痛显著而恶寒发热等表证轻微者；九味羌活汤长于祛风解表，兼有清泄里热之功，故主治头身重痛而表证较重，伴有口苦而渴者。75 独活寄生汤主治何种类型的痹症？方中桂心的作用是什么？ 独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两亏，气血不足之痹证。症见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。因痹证日久，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，故方以桂心温通血脉以止痛，且桂心性不燥烈，无伤阴之弊。76 二陈汤何以“二陈”结合组成，试述其治湿痰的机理？二陈汤中半夏、橘红以陈久者为佳，故以“二陈”名之。陈久者，温中而无燥烈之弊，行气而无峻削之虞。方以半夏、橘红、白茯、炙甘草、生姜、乌梅组成。半夏为君，取其燥湿化痰，降逆止呕之功；然痰阻则气滞，故以橘红理气燥湿，使气顺痰消；而痰之生在于脾，故以茯苓渗湿健脾，湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助橘红行气消痰；复以少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，一收一散，使痰去而肺气不伤；使以甘草调和诸药，全方用药精简，但总以燥湿化痰为法，故能使湿去痰消，而诸证悉除。77 温胆汤与酸枣仁汤均治虚烦不得眠，应如何区别运用？两方均治虚烦不眠之证。但温胆汤为理气化痰，清胆和胃之剂，所治之证属实，是因胆胃不和，痰热内扰所致，除虚烦不眠外，应以胸脘痞闷，呕吐呃逆，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑为辨证要点；酸枣仁汤为养血安神，清热除烦之剂，所治之证属虚，是因肝血不足，血不养心，虚热内扰所致。除虚烦不眠外，以心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌红苔少，脉弦细为辨证要点。78 试述清气化痰丸中配伍理气药的意义？清气化痰丸中除用胆南星、黄芩、瓜蒌仁清痰热，除肺火外，尚配伍理气的枳实、陈皮等，其意主要是顺气消痰、顺气降火，以加强清解痰热的作用。因痰之与气，关系密切，气郁可生痰，痰生又阻气，故于祛痰剂中，加入理气之品，使气机调畅，而有助于消痰。且气有余便是火，火盛灼津亦可生痰，故治痰者，当顺其气，气顺不郁，亦无由化火生痰。故前人有“治痰者必先降其火，治火者必顺其气也”的说法。79 半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮均治眩晕头痛，有何区别？两方均可用于风阳上扰所致的眩晕头痛。但半夏白术天麻汤由平肝熄风药与化痰药配伍成方，功在熄风化痰，故适宜于脾湿生痰，肝风内动之眩晕头重痛，同时兼见胸闷呕，苔白腻，脉弦滑等。天麻钩藤饮以平肝熄风药与清热活血，补益肝肾药配伍成方，功在平肝熄风，清热安神，故适宜于肝阳偏亢，肝风上扰之眩晕头胀痛，并见夜寐多梦，甚至失眠，舌红，脉弦数等。两方均可用于风阳上扰所致的眩晕头痛。但半夏白术天麻汤由平肝熄风药与化痰药配伍成方，功在熄风化痰，故适宜于脾湿生痰，肝风内动之眩晕头重痛，同时兼见胸闷呕，苔白腻，脉弦滑等。天麻钩藤饮以平肝熄风药与清热活血，补益肝肾药配伍成方，功在平肝熄风，清热安神，故适宜于肝阳偏亢，肝风上扰之眩晕头胀痛，并见夜寐多梦，甚至失眠，舌红，脉弦数等。80 小陷胸汤主治何证？方中黄连、半夏有何配伍意义？小陷胸汤主治痰热结于心下的小结胸病。症见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数等。取黄连之苦寒，清热降火，开心下之痞；半夏之辛燥，降逆化痰，散心下之结。两者合用，一苦一辛，辛开苦降，与瓜蒌相伍，则润燥相得，清热涤痰，其散结开痞之功益著。81 贝母瓜蒌散、清燥救肺汤、百合固金汤均可治肺燥咳嗽，如何区别运用？三方均治咳嗽。但贝母瓜蒌散功在润肺清热，理气化痰，故宜于肺燥有痰者，以咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥为特征；清燥救肺汤功在清燥润肺，故宜于温燥伤肺之重证，其证除身热头痛，干咳无痰，气逆而喘外，并见咽喉干燥，心烦口渴，脉虚大等气阴两伤之症状；百合固金汤功在养阴润肺，化痰止咳，兼清热止血，故宜于肺肾阴虚，虚火上炎之证，以咳嗽带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数为特征。82 保和丸为消食和胃之剂，方中为什么配伍连翘？保和丸为治食积的通用方。由于食积内停，易于化热，郁热日久，有成阳明腑实之变，故用连翘清热散结，实为治阳明之先着。83 健脾丸的配伍特点是什么？方中为何配伍苦寒之黄连？健脾丸用四君子汤配山药、肉豆蔻补气益胃，健脾止泻；又配山楂、麦芽、神曲消食化滞；木香、砂仁、陈皮理气和胃，故体现消补兼施，以补为主的配伍特点。因本方主治脾胃虚弱，食积化热之证，故配伍苦寒之黄连，以清热燥湿。其性虽苦寒，易于伤胃，但配伍在大队补益脾胃药物之中，且经酒炒，故其苦寒之性减弱，又无碍胃之弊。84 试述参苓白术散与健脾丸的同异？两方均用了人参、白术、茯苓、甘草、山药、砂仁、陈皮，均有健脾益气和胃之功，均可治疗腹泻。但参苓术散还配有苡米、莲肉、扁豆、桔梗、大枣，故健脾作用较强，并兼渗湿护肺之功，长于治脾虚挟湿之泻；而健脾丸则配有山楂、神曲、麦芽、木香、黄连、肉豆蔻，健脾作用逊于参苓白术散，且兼消食导滞与清热之效，长于治脾虚食滞之泻。85 为什么说枳术丸是消补结合，以补为主的方剂？枳术丸由枳实、白术组成。之所以说本方是消补结合，以补为主的方剂，理由是：其一，方中白术用量二倍于枳实为君，重在健脾祛湿；其二，枳实乃破气导滞之品，但经“麸炒”，而得谷气之助，则又加强了健脾之功；其三，全方以“荷叶裹烧饭为丸”，取荷叶养脾胃而升清之用，更助白术健脾益胃。因此，枳术丸之用药重在健脾升清，次在和胃降浊。86 乌梅丸主治何种厥证？其组方有何特点？乌梅丸主治胃热肠寒的蛔厥证，症见心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，手足厥冷，腹痛。本方组方有三个特点：其一，寒热并用，黄连、黄柏苦寒清热，附子、干姜、蜀椒辛热以祛寒。其二，酸、苦、辛合一，乌梅之酸能制蛔，细辛、蜀椒之辛能驱蛔。其三，标本兼顾，乌梅、蜀椒等驱虫以治标，人参、当归扶正以培本，使驱邪不伤正，扶正不留邪。87 试述木香槟榔丸的组成、功用、主治及其治赤白痢疾与大便秘结的机理？木香槟榔丸由木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂（莪术）、枳壳、黄连、黄柏、大黄、香附子、牵牛组成，功具行气导滞，攻积泄热。主治积滞内停，湿蕴生热