基层医院常规检测孕妇RH血型的意义.doc

基层医院常规检测孕妇RH血型的意义【摘要】目的 提高孕妇对Rh血型的认识，做好孕前检查和预防工作，避免死胎、早产、新生儿溶血病的发生。方法 基层医院采用单克隆抗体法对6001例孕妇常规检测RH血型。结果 共筛查出RH阴性血型孕妇 22例，其中门诊产前检查筛查出18例，住院孕妇筛查出4例，孕妇Rh阴性血型发生率为0.36%; RH血型不合孕妇8例，其中门诊筛查出6例，住院部筛查出2例，孕妇RH血型不合发生率为0.13%。未发生因RH阴性血型孕妇分娩及新生儿严重后果。结论 基层医院应常规检测孕妇Rh血型，特别是对有流产史、死胎及输血史的孕妇检查Rh血型及免疫抗体对预防新生儿溶血病及妇幼保健有着重要的意义。 【关键词】 孕妇;RH血型;产前检测Rh阴性血型个体通过输血或妊娠可受到RH阳性抗原刺激的机率为95%-98%1，RH血型不合的输血有可能危及病人的生命，RH血型不合的妊娠有可能发生死胎、早产、新生儿溶血病，虽然发生率低，一旦发生，后果非常严重。由于基层医院医疗条件有限，更应引起人们的足够重视。1 临床资料1.1 资料来源：本组资料来源于2006年1月-2007年12月我所门诊产前检查孕妇4140例，住院孕妇1861例，共6001例。1.2 方法：采用单克隆抗体法对孕妇进行常规RH血型检测，检测出RH阴性血型不合孕妇定期行B超检查;孕期到有条件医院做抗体效价检测;孕晚期动员孕妇到上级医院住院分娩。对住院孕妇均常规检测RH血型，凡RH阴性血型者直接转入上级综合医院分娩。1.3 结果：6001例孕妇共筛查出RH阴性血型孕妇 22例，其中门诊产前检查筛查出18例，住院孕妇筛查出4例，孕妇Rh阴性血型发生率为0.36%; RH血型不合孕妇8例，其中门诊筛查出6例，住院部筛查出2例，孕妇RH血型不合发生率为0.13%;4例Rh阴性血型孕妇因急产在本所分娩，1例新生儿重症黄疸转入上级医院治疗，其他RH阴性血型孕妇均转入上级医院住院分娩，未因RH阴性血型孕妇分娩及新生儿发生严重后果。2 讨论2.1 Rh抗体进入胎儿体内可引起新生儿溶血：当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生抗体，这种抗体透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞凝集溶血，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而且母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，所以Rh阴性的母亲怀第一胎Rh阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血，但当Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，母体血液中的Rh抗体则可进入胎儿体内引起新生儿溶血。2.2 基层医院常规检测孕期RH血型十分重要：RH阴性血型不合孕期可能发生死胎、早产，产后可能发生新生儿溶血病，严重者造成新生儿死亡;在我国汉族人群中Rh阴性个体只占 0.343，我县为0.36，孕妇Rh血型不合发生率0.13 ，但基层医院由于不具备检测RH阴性血型抗体效价、血浆置换、新生儿溶血病换血及综合治疗条件，一旦发生母儿血型不合进行治疗，就需要转院，一方面增加了患者的经济负担，另一方面延误治疗时机，给患儿造成了严重的并发症，因此基层医院常规检测孕期RH血型十分重要。2.3 Rh阴性血型孕妇应到综合性医院住院分娩：基层医院尤其是专科医院，由于技术、设备等条件限制，不具备特殊危重患者的抢救能力，因此孕期或入院时检测Rh血型，并及时将Rh阴性血型孕妇转入综合性医院住院分娩，避免了因发生产后出血时由于条件限制，紧急情况下不能找到稀有血源输血而发生严重后果。综上所述，孕妇应常规检测Rh血型，特别是对有流产史、死胎及输血史的孕妇检查Rh血型及免疫抗体对预防新生儿溶血病及妇幼保健有着重要的意义【参考文献】 1 赵黎， 黄醒华.影响 RH 溶血病的相关因素J. 中国实用妇科与产科杂志2001，17(10)： 5862 王怡，吴迪， 杨丹，等.Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析J.中国妇幼保健，2008，23(28)：3984-39