工伤学习笔记20130916.docx

工伤相关知识学习笔记：一、有关的法律规定： (1)、2011年新实施的工伤保险条例第三章“工伤认定”的第十四至十六条； (2)、人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（人社部发201334号）第二至八条的有关规定； (3)、中华人民共和国社会保险法（2011年7月1日起实施）第37条； (4)、按新劳社函字2004371号文件的规定：“职工在企业自行组织的各类自娱自乐的文艺、体育、旅游等活动中受到事故伤害，不属于工伤认定的范围，不能认定为工伤，只能由企业自行解决处理”； 二、”三工“因素（此为认定工伤的主要原则。同时满足三因素才能认定工伤？）： (1)、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； (2)、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； (3)、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 三、如何认定： (1)、七种属于工伤（第14条）： 1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（时间和场所、原因要同时满足吗？-2进行了补充） 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的(履行工作职责！)； 4.患职业病的（常见可认定工伤的职业病有？）； 5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形； (2)、三种视同工伤（第15条）： 1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的； Ps.职工有前款第1项、第2项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第3项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。（工伤保险待遇是指？） (3)、三种不得认定工伤（第16条）： 1.故意犯罪的； 2.醉酒或者吸毒的； 3.自残或者自杀的。 四、其他补充内容 (1)、认定的时限：企业应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； (2)、无过错责任原则：无论工伤的责任在于雇主、他人还是自己，受害者都应得到必要的补偿；这种补偿是无条件的，即使劳动者本人存在过失。 (3)、上下班途中是否可以认定为工伤，必须满足以下3点要求： 1.首先要界定是否上下班途中； 2.要确认是一起交通事故：必须要由交通警察部门出具的交通事故认定书才能得到认可； 3.交通警察部门认定受伤者本人不负主要责任。 (4)、企业操作要体现人性化：五、典型案例：(1)、“员工李某在工作时，因业务不精，安全意识淡薄，被人提醒过相关操作的方式不对，存在有安全隐患，但李某不听劝告，麻痹大意，在一次操作过程中发生安全事故，造成手指骨折。李某向单位提出工伤认定的申请，单位安全部门认定：员工李某明知操作不当，会带来严重的安全隐患，但屡教不改，这次事故属于个人违章操作，不应认定工伤，单位老板及其他领导也都表示“严重”同意，一致认为不应申报工伤认定，后来该员工一怒之下，自己跑劳动局去了结果如何，大家估计也都猜到了”，根据工伤保险条例相关规定：“只要是因工作时间、工作地点因工作原因受伤的均可认定为工伤”，所以工伤不考虑职工的过错问题，只要员工不存在“自杀自残”行为，均不影响工伤认定的合理条件。估计有人偏激的会问：“这样都算工伤啊？那么假设这个人违章操作了，把别人弄伤了甚至是死亡，同时还伤了自己，难道还能报工伤吗？新工伤保险条例第十六条规定只有“故意犯罪的”才不得认定为工伤或者视同工伤，可见，职工在工作过程中因过失自伤或致人死亡甚至是过失犯罪的,根据无过错责任原则是能认定工伤的。若有人还是不解的，对于员工的过失，违章行为可以进行另外的考核或者是其他形式的处罚（警告、待岗或者解除劳动关系等），这个与工伤认定是两码事。（本案例来自三茅人力资源网网友：带你去海边）(2)、冬季，员工尹某戴着头盔骑电瓶车下班途中，因为下班时间在5点半左右，天色灰暗，尹某沿靠公路右边行驶，突然撞上了一辆路边停靠的大卡车尾部，造成中度脑震荡，颅内伴有少量淤血的伤情。据后来调查发现，大卡车无违章停靠，不凑巧的是信号灯开了，但因故障没有闪亮，尹某戴着头盔，又因风沙较大用帽檐挡住了眼睛。这是一个典型的交通事故但又非典型的工伤事故，是让人很模棱两可的，说员工尹某负主责吧，她又没有违章驾驶；说卡车司机有责任吧，又没有违章停靠。大家觉得咋办咧？是怪天时还是地利？还是怪车灯不力？本着“让员工流血了但不能再流泪”的宗旨，我们是主张员工少些伤痛，多些经济补偿；主张企业少承担点，社保多照顾点（大家都懂的哈哈）；主张卡车司机方也能赔点（毕竟也有保险的），后来，交警那边也判定了，虽然卡车司机没有违章停车，但是“车灯不亮”这个客观理由并不能掩盖“过失伤人”的事实存在，于是乎卡车负全责、个人负次责，时间、下班的事实、路线也对、证人也有，现场也经过勘察，条件都具备了，工伤认定也顺利得以通过。（本案例来自三茅人力资源网网友：带你去海边）(3)、2012年10月的一个下午，员工A发现同事B有违章进行操作的行为，于是想制止，一边报告了车间领导，一边用语言制止B的违章作业，但B却不买A的帐，二人发生争吵，并相互推搡起来，B将A推倒在地，A头部撞在柱子上出血，送医院后缝合5针并住院7天，用去所有费用5000元，全部由A自行支付，后经法医鉴定为轻微伤甲级，因为公司定性A、B二人为打架事故，第二天就将二人辞退，后因派出所介入，将B拘留5天并罚款500元。 住院期间，员工A认为自己制止违章操作，是维护公司利益，与B推搡，也是因工受到伤害，其家属向劳动部门申请认定工伤。部门则认为A去制止B的违章操作不属于其工作职责，应当由车间领导出面制止，而A仍然坚持去制止，以至事态扩大，其伤害不是因工，所以认为不是工伤保险条例规定认定为工伤的范围。于是其家属向法院提出了工伤认定申请诉讼，法院经过调查，认为A申请工伤的事由不符合工伤保险条例第十四条第三款规定情形，劳动部门的不予认定工伤认定书的事实清楚，适用法律正确。 员工A不服，上诉至中院，经过调查，中院认为，员工A发现B违章作业，虽不是职责范围，但已经向领导反映，是应当表扬的行为，但其仍然自行去制止，超出了职责范围，且与B发生推搡致自己受伤，不能认定为是履行工伤职责而受的伤，因为A受伤与自己的工作职责没有直接的因果关系，不符合工伤保险条例工伤认定的条件，于2013年6月中院驳回A的上诉，维持原判。但法院建议A的医疗费用，单位可以给予一定的人道援助。2013年7月，经公司HR部门协调，公司给予员工A人道援助3000元，至此圆满解决。该案发生在工作时间、工作现场、工作岗位，似乎是因工作原因受到他人的伤害，满足了认定工伤“三工原则”，其实，前“二工”符合，而“第三工”存在问题：首先，员工A不是正在履行工作职责；其次，其受伤与工作之间无直接的因果关系；最后，其受伤不是工作的意外，是故意所为，非工伤案例，可另案处理。（本案例来自三茅人力资源网网友：秉骏哥）(4)、小李下午三点上班，他一点从家中骑单车出发前往公司，在一个下坡路段，前面一台小汽车向右靠边停车，小李为避碰撞，一个急刹车导致其从车上摔下，造成左跷骨骨折。请问：小李可以定性为工伤吗？这是一个非常有争议的案例，就发生在前不久的时间，大家知道，对于上下班途中是否可以认定为工伤，必须满足以下几点要求：1、首先要界定是否上下班途中；2、要确认是一起交通事故：这是不是你说是交通事故就可以认可的，必须要由交通警察部门出具的交通事故认定书才能得到认可；3、受伤者本人不负主要责任。只有这三个条件全部满足才有可能被认定为工伤。 我公司这个实例中由于小李单车安全性能不好，后刹车失灵、且下坡速度过快，并且交警的处理结果还在等待当中（不过据交警初步判断：因为两车并未发生实质性的接触，所以判定为对方负主要责任的交通事故的可能性不大），所以现在只能报意外险进行理赔（结果正在进行中），申请工伤显然是不行的。关于这类案件，我建议大家平时一定要做好对员工的宣传：上下班一定要注意安全 ,出了事故一定要立刻报警求助。（本案例来自三茅人力资源网网友：云水禅心R）(5)、某医院普通外科刘姓医生，医院连续安排值班一周。由于该医生本身有高血压，连续的工作值班，使他值最后一个班的时候，突发脑溢血，最后经过医院及时抢救，总算挽回一条性命，但刘医生也变成了植物人。刘医生的家属希望刘医生认定为工伤，因为刘医生在工作时间，工作场所发生的疾病，理所当然应该为工伤。如果被认定为工伤，这样就可以解轻刘医生的大笔医疗费用、护理费用等。对于刘医生的遭遇，医院深表同情，医院派人和刘医生去当地的劳动社保局申请认定工伤。可是事与愿违，社保局经过研究鉴定，刘医生不属于工伤。原因是在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，才有可能被认定为工伤。（本案例来自三茅人力资源网网友：乙文）(6)、郑某是某销售公司的销售部总监。按照惯例，公司各部门每年都会组织年度迎春聚餐。1月20日晚上，郑某经董事长同意在聚餐前就公司一年的销售情况做了简短的总结发言，之后与同事共进晚餐。后与部分同事去KTV唱歌，不料，唱歌结束时郑某不慎在KTV门口发生摔倒，不久后郑某离开。事故发生后，郑某经诊断为左腓骨骨折，那郑某是属于工伤吗？后经当地人保局认定该事故为工伤。郑某作为公司职工，所在部门年会系公司日常运营的有机组成部分，不能将之与公司的纯粹生产、经营活动相割裂；年度聚餐的费用由公司报销，而且郑某在聚餐期间对工作情况进行了总结，事故发生当晚的聚餐KTV活动并非私人聚会，所以认定为工伤。（本案例来自三茅人力资源网网友：乙文）(7)、2012年5月的初夏早晨，公司员工个个精神抖擞，压箱底的衣服全部展现在登车场，去往海南三日游，在第二天的天涯海角的景区内，欢畅的心情中由愁云覆盖，有一女员工在照相时（景区内到处都有大大小小的石头，在解散自由活动前强列要求不要攀登石头，但看到那里的景色个个兴奋不已，大石头不登，但小石头还是会有意外）不小心从一米高的石头不慎滑倒摔下，左手肘处骨折，事后分析：本来一般的人员摔下来肯定没有这么大问题，但因她个头身高1.75米，又有50多岁了，身体不是很灵活（最主要是主治医生说跟她的健康习惯有关，因她每天喜欢晚上去跑步，很少接触阳光，白天又在办公室上班，很少去逛街，致使骨头很脆），摔下来后她的身体直接压在手肘处，导致了严重骨折，在景区内做了简单包扎，并开了事情经过的证明，回来后及时报工伤，因查了资料显示及相关专业人员咨询，工伤认定为工作原因如出差或集体形为的工作会议等方式的，途中发生意外或伤害可报工伤，为此我们在申报时如实上报因公司集体组织员工福利活动的旅*工作期间发生了工伤事故，有景区内证明及人证言为证，但在认定工伤时因旅游发生的工伤不在工伤范围之内而不认定为工伤，最终只能通过出发前与旅游公司购的保险来抵扣医疗费，但医疗最多只报1万元（旅游购的险一般都是1万医疗及10万的意外身故），但此次事件因骨折较严重做了钢板加固手术等花费了2万多，最终与旅行社达成共识，余下多出的费用公司与旅行社各分担50%（各自约5000多元左右）。通过此次事件注意如下： 1、在发生事件后第一时间处理伤者的同时安排同事取证明材料，以方便报工伤时认定必须要的证明。 2、旅游出发前一定要将旅游险额提高，此费用也不大，一般此费用都可以要求旅行社承担或自行定额购保选择。 3、在任何时候HR在游玩的过程中不能麻痹大意放松安全意识，及时的提醒及阻止不必要的行为，大家在玩的过程中要想到我们还是在工作，不能因游玩而疏漏其它而放松，不然我就是其中一例，到了海南天涯海角景区内也不能“到此一游”的遗憾（处理事件及跟进）。 4、在员工购了社会保险的人员也要集体购份团体险以备双保险。 5、社保内的条款还是要仔细谨灼其内容，针对性的来认定是否达到条款内容来处理，否则伤神又浪费时间。 这事还有后续故事情节：认定下来几个月后，当地社保局对于工伤事件及咨询座谈会，附近的企业都要求参与了，前面内容主要讲解各企业事故案例及预防、紧急事故处理的黄金时间等，最后一个内容为各企业对于工伤问题的回复，由社保局领导回答，当时我就第一个发言，提问：“请问工伤认定因工作参加的会议时发生了意外，可以认定为工伤，而公司组织的福利旅游时发生的工伤为什么不能认定为工伤？企业做旅游也是变象的工作交流，能更好的为以后的工作带来积极性，有时很多公司也为了带动团体工作沟通，也会经常组织一些培训，跟旅游性质差不多，如驻外拓展，即可以理解为工作，但5月份我司在海南旅游时员工发生意外而不能认定为工伤”？ 某社保局局长回答：“根据社保法*条规定：工伤认定是因工作原因期间发生的意外方可认定为工伤，对于你司的旅游是公司对员工的福利，而真正意义上是游玩，而与工作还存在差别，工作的