CIK细胞免疫治疗的护理.ppt

cik细胞免疫治疗的护理 概述 cik细胞 即细胞因子诱导的杀伤细胞 cytokine inducedkiller cik 是一种新型的免疫活性细胞 cik增殖能力强 细胞毒作用强 具有一定的免疫特性 通过cik细胞联合dc细胞进行肿瘤生物免疫治疗利用和激发机体的免疫反应来对抗 抑制和杀灭癌细胞 识别后接触直接杀伤 分泌多种细胞因子 激活机体免疫系统 机理 cik治疗的适应症 呼吸系统 肺癌 小细胞肺癌 鳞癌 腺癌 等消化系统 肝癌 胃癌 肠癌等泌尿系统 肾癌 肾上腺癌及其转移癌等血液系统 急慢性白血病 淋巴瘤 除t细胞淋巴瘤 及其转移癌等其他肿瘤 恶性黑色素瘤 鼻咽瘤 乳腺癌 宫颈癌 前列腺癌 舌癌 甲状腺癌等所有实体肿瘤 还包括肿瘤转移 以及恶性胸水 恶性腹水等治疗 治疗过程 患者外周血单核细胞采集体外诱导回输三部分 dc cik治疗与传统治疗比较 护理 护理 治疗前 治疗后 治疗中 心理护理 采血前的准备 采血时护理 dc cik回输的护理 注意事项 回输后常见的不良反应和护理 心理护理 治疗前与患者及家属沟通 做好心理护理 详细解释该技术的治疗原理 操作过程及优点 如操作简单 反应轻等 告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施 采血前的准备 采血前与经治医生沟通 患者签订知情同意书 完善各项检查 如血常规检测 全血细胞计数和分类 测量生命体征 血常规监测单核细胞和淋巴细胞之和 2 109时可以直接采血 若淋巴细胞和单核细胞之和 2 109时则需进行升白处理指导患者采血前l周注意休息 并保护好上肢静脉 避免使用严重损伤免疫功能的药物 增加营养 采血当日饮食宜清淡 并保持良好的情绪状态 采血时护理 使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20ml肝素钠 4000u 抗凝剂 一次性采集外周血100ml 采集外周血时患者在舒适 放松状态下平卧于床上进行采血 尽量选择弹性好 充盈强的血管 如正中静脉 贵要静脉等 用16号针头穿刺 保证采血通道通畅 采血时严格无菌操作 防止血液污染及细菌污染 采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀 防止发生血液凝固现象 采血过程中严密观察病情变化 监测生命体征 询问患者感受 如有头晕 心慌 剧痛等不适及时汇报医生 拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上 凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血 并嘱咐其卧床休息30min dc cik回输的护理 及时回输 否则会降低细胞杀伤性 影响疗效输注前需测量患者生命体征并记录严格无菌操作和查对制度采用输血皮条 先输生理盐水5ml左右 再进行回输细胞回输过程控制在1h内 液体滴速要适宜 滴速约为30滴 min 滴速过快有堵塞微小血管的危险 滴速过慢可能降低细胞活性 回输过程中随时观察病情变化 注意倾听患者的主诉每隔10min轻轻地摇匀细胞悬液1次 确保细胞均匀分布 避免形成细胞团块细胞回输完后 再输10 20ml生理盐水冲洗皮条内残余的细胞悬液输注结束后嘱咐患者卧床休息30min 注意事项 dc cik输注针应采用9号针头以减少细胞的破坏尽量选择弹性好 走向直的血管回输严密观察生命体征变化回输过程中如出现寒战 应立即停止输注 以生理盐水冲管 并肌肉注射盐酸异丙嗪25mg 注意保暖当日不要沐浴 以免穿刺点感染治疗期间应避免进食虾 海鱼等易引起过敏的食物 回输后常见的不良反应和护理 发热 最为常见 轻度发热 体温 38 指导患者多饮水 通常数小时后患者体温可自行恢复至正常 持续高热 39oc 持续24h以上 停止免疫治疗 寻找原因 行高热常规处理 物理降温 遵医嘱肌内注射异丙嗪25mg等 头晕 乏力 保证室内空气流通 安慰患者 指导其深呼吸 经适当休息后常于1 2d消失 若症状严重 胸闷伴呼吸困难 可用泼尼松和地塞米松进行对症处理 红肿 风疹 对于出现轻度此类反应的患者可采用热敷或遵医嘱涂抹并口服抗组胺类药物 如苯海那明 4 5d症状消失 为皮肤破溃者用红外线照射患处20一30min 防止局部感染 过敏性休克 罕见 一旦出现应积极进行抗休克治疗 其中1例患者dc回输30min后 1例患者cik回输后2h后均出现发热 体温 39 0 未做任何处理 24h内体温均恢复正常 1例cik回输后出现短暂性寒战 采取保暖措施 30min后症状消失 2例dc