转诊及追踪培训材料

转诊及追踪培训材料转诊及追踪培训材料 转诊及追踪培训材料县乡医疗机构肺结核患者 疑似肺结核患者发 现 登记 报告 转诊及追踪培训材料 一 肺结核患者或疑似肺结核患者诊断分类报告标准按照中华人民 共和国卫生行业标准 肺结核诊断标准中的分类标准执行 1 疑似病例凡符合下列项目之一者 1 有肺结核可疑症状的5岁以下儿童 同时伴有与涂阳肺结核患 者密切接触史或结核菌素试验强阳性的 2 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符合的病变 2 临床诊断病例凡符合下列条件之一者为临床诊断病例 涂阴肺结 核 1 3次痰涂片阴性 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的 病变 且伴有咳嗽 咳痰 咳血等肺结核可疑症状 2 3次痰涂片阴性 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的 病变 且抗结核抗体检查阳性 3 3次痰涂片阴性 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的 病变 且抗结核抗体检查阳性 4 3次痰涂片阴性 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的 病变 且肺外组织病例检查证实为结核病变者 5 3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例 经诊断性治疗或随访观察 可排除其他肺部疾病者 注 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变 是指与原 发性肺结核 血型播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 任一种肺结核病变影像学表现相符 3 实验室诊断病例确诊病例包括涂阳肺结核 仅培阳肺结核和肺部 病变标本病例学诊断为结核病变者3类 1 涂阳肺结核凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例 2份痰 标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性 1份痰标本直接痰涂片抗酸杆菌 镜检阳性 加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性 2 仅培养肺结核同时符合下列两项者为仅培养肺结核病例 痰涂片阴性 肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现 加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性 3 肺部病变标本病理学诊断为结核病变者 二 肺结核或疑似肺结核患者的疫情报告 1 报告对象肺结核患者报告或疑似肺结核患者报告对象 2 报告时间凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后 实行网络直报的 责任单位应于24小时内进行网络报告 未实行网络直报的责任报告 单位 应于24小时内寄 送出 华人民共和国传染病报告卡 简称 传染病报告卡 给属地疾病预防控制机构 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位 报送的 传染病报告卡后 应于两小时内通过网络直报进行报告 3 注意事项在进行传染病报告时 尽可能获得患者的真实姓名 联系方式 包括现住址及电话 如果可能除留患者本人的电话外 应再留一个家庭成员 邻居或密友的电话 手机 以便日后进 行必要地随访和追踪 三 中华人民共和国传染病报告卡 填卡说明卡片编码由报告单 位自行编制填写 姓名填写患者或献血员的名字 性病 AIDS等可填写代号 如果登 记身份证号码 则姓名应该和身份证上的姓名一致 家长姓名14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 身份证号尽可能填写 既可填写15位身份证号 也可填写18位身份证号 性别在相应的性别前打 出生日期出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可 不必既填出生 日期 又填年龄 实足年龄对出生日期不详的用户填写年龄 年龄单位对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位 默认 为岁 工作单位填写患者的工作单位 如果无工作单位则可不填写 联系电话填写患者的联系方式 病例属于在相应的类别前打 用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系 现住地址至少须详细填写到乡镇 街道 现住址的填写 原则是指病人发病时的居住地 不是户藉所在地址 如献血员不能提供本人现住地址 则填写该采供血机构地址 职业在相应的职业名前打 病例分类在相应的类别前打 发病日期本次发病日期 诊断日期本次诊断日期 死亡日期死亡病 例或死亡订正时填入 疾病名称在作出诊断的病名前打 其他传染病如有 则分别填写病种名称 也可填写不明原因传染病 和新发传染病名称 订正病名直接填写订正后的病种名称 退卡原因填写卡片填报不合格的原因 报告单位填写报告传染病的单位 报告人填写报告人的姓名 填卡日期填写本卡日期 备注用户可填写一些文字信息 如患者需要住院 在此栏注明患者 日期 出院时注明出院日期 作为订正报告的内容 注报告卡带 部份为必填项目 中华人民共和国传染病报告卡卡片编号报卡类别 1 初次报告 2 订正报告 四 订正报告责任报告人发现已报告病例诊断变更 出院 死亡或 填卡错误时 应及时进行订正报告 重新填写传染病报告卡 卡片 类别选择订正报告 如诊断改变 药注明订正钱报告病名 交网 络直报人员按规定完成网络订正操作 五 转诊对象及程序 1 转诊对象不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者 以及 出院后仍需继续药物治疗的肺结核患者均应为转诊对象 2 转诊程序 1 转诊单填写对需转诊的对象 医疗卫生机构要填写一式三份的 肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单 一份留医疗卫生机构存档 一份由医疗卫生机构送达指定的结防结 构 一份由患者携带 到指定的结防机构就诊 2 转诊前健康教育及转诊医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要 对患者进行必要地健康教育 向患者解释他 她可能患了肺结核 并 讲解结核病的相关知识 以及要转诊到结防机构的原因等内容 然 后嘱患者及时到结防机构就诊 3 转诊单的收集防保科室或其它指定科室每天收集转诊单 并及 时核对填写资料 对患者相关信息尤其是患者联系信息不强的 要 督促转诊医生及时更正 同时填写医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本 附转诊单样表肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单 一联交病人 患者姓名 门诊或住院号 性别 年龄 周岁 住址 县 区 乡 路 村 居委 会 患者户主姓名 联系电话 转诊原因 1 有可疑肺结核症状 2 肺结核病或可疑肺结核 3 出院治疗 出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要 请患者到 县结核病防治机构 进行专业诊断和治疗 地址 联系电话 转诊日期年月 日转诊医生转诊医院肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单 二联交 当地结核病防治机构 患者姓名 门诊或住院号 性 别 年龄 周岁 住址 县 区 乡 路 村 居委会 患者户主姓名 联系电话 转诊原因 1 有可疑肺结核症状 2 肺结核病或可疑肺结核 3 出院治疗 出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要 请患者到 县结核病防治机构 进行专业诊断和治疗 地址 联系电话 转诊日期年月 日转诊医生转诊医院肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单 三联交 本院防保科或其它指定科室 患者姓名 门诊或住院号 性别 年龄 周岁 住址 县 区 乡 路 村 居委会 患者户主姓名 联系电 话 转诊原因 1 有可疑肺结核症状 2 肺结核病或可疑肺结核 3 出院治疗 出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要 请患者到 县结核病防治机构 进行专业诊断和治疗 地址 联系电话 转诊日期年月 日转诊医生转诊医院 六 转诊时的健康教育 一 目的及重要性为使不需要住院的肺 结核患者或疑似肺结核患者及出院后仍需继续药物治疗的肺结核患 者能够及时到结核病防治机构进行进一步的核实和诊断 接受规范 的治疗和管理 医疗机构的门诊或病房医生在转诊患者前要对患者 进行必要地健康教育 向患者解释他 她可能患了肺结核 并讲解结 核病得相关知识 以及为什么要转诊到结核病防治机构 二 具体做法 1 告知患者可能患了肺结核根据胸部X线检查或痰涂片检查结果 结核症状和体征 告诉患者可能患了肺结核 2 告知患者转到结核病防治机构就诊 治疗的必要性和相关的政策 结核病防治机构是肺结核防治的专业机构 有足够的人力 精力 及丰富的经验 以保证患者获得充分的治疗 从而达到治愈的目的 肺结核患者到结核病防治机构就诊可以享受国家有关进行胸部X线及 痰涂片检查等优惠政策 因此为确保患者得到彻底治疗并治愈 医疗机构发现的肺结核患者 或疑似肺结核患者应转诊到结核病专业机构去接受检查与治疗 3 告知患者肺结核可疑治愈 应告知患者只要能按照医生的要求坚 持全程不间断服药 绝大部分的新患者是能够治愈的 4 告知患者如何去结核病防治机构就诊 包括结核病防治机构的地 址 乘车路线等信息 可能的话 电话通知结核病防治机构的门诊医生做好接诊的准备工 作 这种做法能带给患者一种备受关心的感觉 而促成患者尽早到 结核病防治机构就诊 5 询问并耐心的回答结核病患者提出的问题 七 单位内部督导检查 一 目的了解本院相关科室是否履行职责 实行登记报告 转诊工作 发现问题后与纠正及现场培训 防保 科每天要对本院相关科室的门诊日志结核病的登记 报告 转诊工 作进行一次检查 二 检查方法 1 与门诊 病房 放射科 化验室等相关科室具体工作人员交谈 了解他们日常对肺结核可疑症状者检查及诊断的记录情况 2 对照医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本道相关科室查 看上一周登记 报告与转诊等相关资料 将漏报 漏转患者信息抄 录在医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本上 并在备注栏 中注明漏报或漏转及发现日期 督导日期 三 检查内容 1 门诊 病房 是否按要求识别肺结核可疑症状者或开展相应的检 查 是否对发现的肺结核患者或疑似肺结核患者进行登记 是 否按要求对肺结核患者或疑似肺结核患者进行了疫情报告 是否 按要求为符合转诊条件的肺结核患者或疑似肺结核患者进行了转诊 填写转诊登记本 开具转诊单 2 放射科 检验科 是否对发现的肺结核患者或疑似肺结核患者进 行登记 是否将胸部X线检查显示活动性或疑似活动性肺结核或痰 检为阳性的检查 检验结果及时通知门诊医生并记录交接结果 医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊登记本 防保科 该患者 的出院日期 备注 一栏还可以记录结核病防治机构反馈的本院 转诊患者的到位和确诊结果 八 病人追踪 一 追踪对象 1 医疗机构 无论是由辖区内或辖区外 报告的 现住址 为辖 区内的以下两类肺结核患者或疑似肺结核患者 1 医疗机构报告的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者 在报告 后24小时内未到当地结核病防治机构就诊者 2 在医疗机构进行住院治疗的肺结核患者 出院后两天内未与当 地结核病防治取得联系者 2 本辖区医疗机构报告的现住址为辖区外但留有电话的患者也应予 电话追踪 二 追踪原则因地制宜 采取多种方式进行追踪 建议优先使用电话进行追踪 若电话追踪不到位 再依次采用村级 乡级和县级现场追踪 三 追踪方式 1 电话追踪对有电话的患者 由县结核病防治机构负责追踪的人员 直接用电话与患者进行联系 说明到结核病防治机构就诊的意义 劝导患者到结核病防治机构就诊检查 2 村医生追踪对没有电话的患者 电话联系不上的患者或电话联系 上但仍未到位 报告3天内 的患者 县结核病防治机构负责追踪的 人员用电话与乡镇医生联系 告知患者的详细情况 让乡镇医生通 知村医生 嘱村医生与患者进行联系 劝导患者到结核病机构就诊 检查 3 乡镇防疫医生追踪通过电话和村医生追踪的患者 若5天内未到 结核病防治机构就诊 乡镇医生应主动到患者家中了解具体情况 劝导患者到结核病防治机构就诊检查 4 县级医生追踪县级医生直接追踪县城内的患者 需经电话 乡镇 医生追踪 但7天内仍未到位的患者 县结核病防治机构追踪人员应 主动到患者家中了解具有情况 劝导患者到结核病防治机构就诊检 查 附病人追访通知单病人追访通知单编号 第一联乡镇卫生院存底 贵乡镇 街道 村患者 性别年龄岁电话 手机 因病于年进行追踪调查 了解患者动态并及时动员患者到结防门诊 或结核病定点医院进一步检查 接受正规治疗 并填写回执 及时 反馈结防部门 谢谢您的配合 日期年月日病人追访通知单编号 第二联反馈县疾 控中心结防所 乡镇 街道 患者 电话号码 或手机 追访次数第次追访方式电话家访信访追访成功患者 家属 签字如 果追访不成功 其原因是 1 查无此人 2 患者已迁走 3 患者暂时外出 4 患者拒绝就诊患者 家属 签字 5 误诊 6 其他请将此结果及时反馈结防部门 谢谢 调查单位调查人日期 年月日通知单寄出日期年月日回执收回日期年月日病人追访通知单 编号 第三联交患者持本单到结核病防治机构就诊 据医院报告 您可能患有肺结核 为了您的身体健康 家庭幸福 请接到此通知 后 及时携带本通知到疾控中心结防门诊或结核病定点医院 地址 电话 做进一步检查 确诊后将给您治疗 谢谢您的配合 日期年月日 四 追踪结果反馈结合当地实际 可 采用电话 传真 电子邮件或邮寄的形式对转诊 追踪到位结果予 以反馈 1 患者转诊结果反馈单对于持 肺结核患者转诊单 到结核病防治 机构就诊的患者 结核病防治机构应填写 患者转诊结果反馈单 注明患者的个人信息和诊断核实的情况 填写完整的反馈单应及时传真或送达转诊该患者的医疗机构 患者转诊结果反馈单贵院与日由贵院 所 转诊的肺结核可疑患者 经 姓名 性别年龄岁 已于月日到我中心进行就诊 经诊断确认 患者为 感谢您的合作 日期年月日 2 患者追踪结果反馈单对于持 患者追访通知单 到结核病防治机 构就诊的患者 结核病防治机构应填写 患者追访结果反馈单 注明患者的个人信息和诊断核实的情况 填写完整的反馈到单 应及时传真或送达到负责追踪的单位及医生 患者追踪结果反馈单乡 街道 卫生院医生贵乡 街道 年龄岁 经您村医生的大力协助 该患者已于月日到我中心进行就诊 经诊断确认 该患者为 感谢您的合作 日期年月日 九 资料的 分析 1 表完成对门诊日志 住院记录上登记的肺结核患者或疑似肺结核 患者的报告及转诊资料的核实后 可按以下数据表 对资料进行录 入并分析 2 结果 1 在疑似肺结核患者的报告及转诊结果 共发现例肺结核患者或 疑似肺结核患者 数据表中登记记录的条数 2 已报告的患者例 A 列中被选中的数量 3 其中有选中现住院 F 的人数 4 门诊患者例患者类别中选择门诊 E 的人数 5 门诊患者中有例已转诊患者类别中选择门诊同时又选择 C 的记录数 6 出院患者患者类别的出院日期 G 中填有时间同时又选择 C 的记录数 7 迟报的患者有例登记时间与报告时间的间隔超过1天中选择 H 的人数 3督导结果和反馈利用对现场督导发现工作不规范问题及时予以纠正 及现场培训 如发现有漏报 漏转患者 及时给予补报并与结核病 防治机构核实患者是否到位 以便结核病防治机构采取必要地追踪 措施 定期总结督导结果 并向主管院长汇报 m A7Nk y5M j x4LiZ w3KgXu1IfWt0HeVs GdTq Eb Sp DaRo C9Qm A7Ol z6Nk y5MiZw3KhYv2J gXu1IfVs GdU r FcTq EbSo C9Qn B8Pm A7Ol y5Mj x4Li Zw3KhYu1IfW t0HeVs GdUr E bSp D aRo C9Q n A7Ol z6Nk y5Mj w3KhYv2JgXu1IfWt Gd Ur FcTq EbSp C9Qn B8Pm A7Ol z5Mj x4L iZw3KhYv1IfWt0HeVs GdUr EbSp D aRo C9Qn B7Ol z6Nk y5Mj x4KhYv2JgXu1IfWt0H dUr FcTq EbSp DaQn B8Pm A7Ol z6Mj x4LiZw3KhYv2JfWt0HeVs GdUr FcSp DaRo C9Qn B8Pl z6Nk y5Mj x4LiY v2JgXu1IfWt0HeUr FcTq EbSp DaRn B8Pm A7Ol z6Nk x4LiZw3KhYv2JgXt0HeVs GdU r FcT q DaRo C9Qn B8Pm z6Nk y5Mj x4L iZv2JgXu1IfW t0HeVs FcTq EbSp DaRo B8Pm A7Ol z6Nk y4LiZw3KhYv2JgXu1HeVs G dUr FcTq EaR o C9Qn B8Pm A6Nk y5Mj x4LiZw3J gXu1If Wt0HeVs GcTq EbSp DaRo C9Pm A7Ol z6N k y5MiZw3KhYv2JgXu1IeVs GdUr F cTq Eb Ro C9Qn B8Pm A7Ok y5Mj x4LiZw3KhXu1I fWt0HeVs GdUq EbSp DaRo C9Qn A7Ol z6Nk y5MjZw3KhYv2JgXu1IfW s GdUr FcTq E bSp C9Qn B8Pm A7Ol y5Mj x4LiZw3KhYv1IfWt0HeVs GdUr EbSp DaR o C9Qn A7Ol z6Nk y5Mj x3KhYv2JgXu1IfW t0GdUr FcTq EbSp D9Qn B8Pm A7Ol z6Mj x4LiZw3KhYv2IfWt0HeVs G dUr FbSp DaR o C9Qn B8Ol z6Nk y5Mj x4LhYv2JgXu1I fWt0HeUr FcT q EbSp DaQn B8Pm A7Ol 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