急性心肌梗塞的心理护理与健康教育.doc

急性心肌梗塞的心理护理与健康教育作者：卢惠单位：广东省化州市人民医院， 广东 化州 525100【摘要】 目的：探讨心理护理与健康教育对急性心肌梗死患者的影响。方法:通过对81例急性心肌梗死患者进行了有针对性的心理护理与健康教育，观察效果。结果:心理护理与健康教育能促进患者配合治疗，促进疾病康复。结论：心理护理与健康教育对提高心肌梗死患者治愈率、降低死亡率、减少复发率、提高患者生活质量具有重要意义，同时，充分调动了护士的主观能动性，提高了整体护理质量。 【关键词】 急性心肌梗死; 心理护理; 健康教育 Psychological Care and Health Education onPatients with Acute Myocardial InfarctionLU Hui(The Peoples Hospital of Huazhou City, Guangdong Huazhou 525100, China)Abstract： Objective: To explore the effects of the psychological care and health education in patients with acute myocardial infarction.Method: 81 cases of patients with acute myocardial infarction targeted health education and psychological care to observe the effects. Result: Psychological care and health education to promote the treatment of patients with ,and promote rehabilitation. Conclusion: Psychological care and health education for patients with acute myocardial infarction to improve cure rates, lower mortality, reduce the relapse rate, improve the quality of life are important. At the same time, to fully mobilize the imitiative of the nurses, to improve the overall quality of care.Key words: Acute myocardial infarction; Psychological care; Health education为了使急性心肌梗死患者能更好地配合治疗护理，提高治愈率，降低死亡率，促进其早日康复，我们在护理实践中对患者实施了有针对性的心理护理与健康教育，收到了良好的效果。现报告如下：1 临床资料本组病例引例均为2006年1月至2008年10月收入住院的急性心肌梗死患者，经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊，均符合诊断标准。共81例患者，其中男62例，女19例，年龄4579岁。治愈43例，好转35例，死亡3例，平均住院16d。2 实施方法收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，有针对性制定护理和健康教育计划。3 心理护理与健康教育的内容3.1 卧床休息与活动教育:患者发病第一周内：前3d应绝对卧床休息，要保持安静，不宜探视,进食、大小便均应躺在床上，一切日常生活由护士协助，可进行擦脸、关节被动运动。d4起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐等，床边使用坐便器;第2周：坐椅子进餐、洗漱、在床边站立，并逐步过度到床边步行，室内漫步走到室外走廊散步等;第3周：可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯;第4周：若病情稳定，体力增进，可考虑出院，或行冠脉造影检查，进一步支架治疗或冠脉搭桥术，若有并发症、病情危重者，应根据病情及心功能情况酌情延长卧床及住院时间1。3.2 紧张恐惧的心理护理与健康教育:急性必肌梗死为突发性疾病，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、紧张、恐惧、否认等2，这些因素不消除，易刺激患者加重病情。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，用稳重娴熟的操作取得患者的信任，同时，运用暗示、说明、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使其对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心，对某些症状不典型的患者，常存在蛮不在乎，对抗治疗和怀疑的心理，应对其讲解绝对卧床休息的重要性，疾病的危险性以及配合治疗护理的重要性，使患者能主动积极配合治疗与护理，促进病情早日康复。3.3 氧疗指导:给患者及家属讲解氧疗的重要性，以取得密切的配合。无并发症者维持4872h，由鼻导管持续给氧，一般用2040%浓度，35L/min为宜3;病情严重者可达46L/min，必要时面罩给氧510L/min。疼痛缓解，休克、心衰纠正后逐步减少吸氧流量，一般12L/min，或间断给氧，维修57d。3.4 疼痛护理:疼痛发生时患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵医嘱迅速给予镇痛药物，并密切观察患者疼痛的变化情况，专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常的发生。3.5 饮食指导:急性心肌梗死患者心功能下降，心肌供血不足，加上绝对卧床休息及止痛药物的使用，使胃肠蠕动减弱，消化功能降低，宜进食多纤维食物，少量多餐，一日六餐为宜，忌食高胆固醇、高脂肪、高热食物，避免过热过冷食物及辛辣刺激性食物，以免诱发心律失常。多食水果、蔬菜，防止便秘。心衰者限制钠盐的摄入，并耐心向患者及家属解释合理饮食的重要性及饱食的危害性，指导患者改变不良饮食习惯，督促其配合4。3.6 排便指导:护士应向患者及家属解释保持大小便通畅的重要性，指导患者培养良好的排便习惯，勿用力排便，采取通便措施如合理的饮食，食用蜂蜜、香蕉等;适当腹部按摩促进肠蠕动;遵医嘱给予果导等通便药;保证每12d排便一次。对于不习惯于卧床排尿者，特别是患有前列腺增生的老年性患者，应耐心劝导，并充分诱导排尿，必要时导尿。3.7 疾病相关知识的教育:首先要让患者知道心肌梗死与一些疾病如高血压病，糖尿病有关，还与一些易患因素有关如吸烟，肥胖等，其次要介绍心肌梗死的常规疗法，溶栓疗法，介入治疗，治疗进展，怎样预防复发以及常用药物如阿斯匹林、硝酸酯类药物的作用，用药注意事项等，以满足患者促进健康的需要，调动患者应对疾病的主观能动性。3.8 出院指导:围绕加强患者自护能力和防病保健为主题，一般患者46周已进入恢复期，要指导患者重视恢复期，不能麻痹大意，许多并发症可能发生在疾病的恢复期，因此，要加强出院指导，教会患者自己测脉搏，了解异常症状和体征，出院后需继续治疗，按医嘱服药，定期复查，逐渐增加活动量，经34月的逐渐锻炼后，可酌情恢复部份轻工作，6个月后恢复全部工作。但要注意调节饮食，生活要有规律，劳逸结合，戒烟酒，防便秘，保持心情舒畅，情绪稳定，养成良好的健康行为，出院后定期电话指导，必要时随访。4 讨 论通过对急性心肌梗死患者实施针对性的心理护理与健康教育，促使患者积极主动的配合治疗与护理，提高了治愈率，降低了死亡率，控制了疾病的发展及减少了并发症的发生，对患者的功能恢复和心理健康以及提高患者的生活质量，起到了重要的作用。同时，加强了护患沟通，缩短了护患距离，加强了护患感情，这不仅提高了患者的保健意识和生存质量，还提高了护士专业素质，增加了患者对医护人员的信任，扩大了医院的知名度。【参考文献】 1 尤黎明. 内科护理学M. 北京：人民卫生出版社，2004.1