血液系统疾病主要症状的护理.doc

3827d3d9e1bbbb0807bd3d7427f056ff.pdf血液系统疾病主要症状的护理血液系统疾病常见的主要症状：贫血出血倾向或出血继发感染骨关节疼痛1.贫血贫血是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值。其中血红蛋白浓度最重要。成人血红蛋白测定：男性低于120g/L、女性低于110 g/L，红细胞压积最低值男性为40%容积、女性为35%容积均可诊断为贫血。 贫血不是一种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态。缺铁性贫血缺铁性贫血是由于骨髓、肝、脾等器官可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。是贫血中最常见的一种，可发生在各年龄组，以婴幼儿和育龄妇女发病经率较高。常用护理诊断 活动无耐力 营养失调护理措施见329-330口服铁剂药物的护理措施按医嘱发给病人铁剂时向病人说明几点注意事项： 口服铁剂如硫酸亚铁等易引起胃肠道反应如恶、呕吐及胃部不适，服用时从小剂量开始并在饭后或餐中服用，可减轻反应，目前临床使用琥珀酸亚铁、维铁控释片等，一般胃肠反应较轻；嘱病人应按时按量服药； 口服铁剂同时可服用维生素C每次100mg，每天3次，胃酸缺乏者可同服稀释盐酸溶液均可促进铁吸收； 服铁剂同时忌饮茶、奶、咖啡，因为茶中鞣酸与铁结合成不易吸收物质，奶含磷较高，均可影响铁的吸收； 口服液体铁剂时，病人必须使用吸管，避免使牙齿染黑； 服铁剂期间，大便会变成黑色，这是由于铁剂造成的，并非上消化道出血，以消除病人顾虑； 铁剂治疗使血红蛋白恢复正常后，病人仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药1个月，目的是补足体内贮存铁。注射铁剂药物的护理措施 深部注射并经常更换注射部位； 不要在皮肤暴露部位注射； 抽取药物后更换针头； 可采用“Z”型注射法或留空气注射法； 发现不良反应及时处理。2.出血倾向或出血血小板减少、血管脆性增加、血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加，均可导致出血。绝大部分白血病等病人有不同程度的出血，出血部位可遍及全身，皮肤出血多为瘀点、瘀班、鼻出血、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血而致全身广泛性出血；眼底出血可致视力障碍；颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐，两侧瞳孔大小不等，继之昏迷而死亡。常用护理诊断 有损伤的危险 恐惧护理措施1） 观察病人有无出血；2） 血小板较低者应该减少活动，防止身体损伤；3） 皮肤出血的预防及护理；4） 鼻出血的预防及护理；5） 口腔、牙龈出血的预防及护理；6） 内脏出血的护理；7） 关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理；8） 眼底及颅内出血的护理；9） 输血或成分输血的护理。3.继发感染血液病人由于疾病以及食欲不容佳导致营养不量，机体抵抗力下降易发生感染。发生感染最主要原因是成熟粒細胞缺乏，其次是人体免疫力减低。常见的感染部位有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿，并可发生溃疡疡或坏死或败血症。常用护理诊断 有感染的危险 体温升高护理措施1) 观察病人，注意体温变化等；2) 鼓励病人进食，选用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，增加营养，提高抵抗力；3) 预防口腔、皮肤、肛周和肠道感染；4) 预防外源性感染；5) 体温过高时的护理（物理降温时的注意点等）。4.常用化疗药物的副作用及护理措施1）局部反应 合理选择静脉注射部位； 静脉注射时先用生理盐水冲洗； 输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，局部处理。2）骨髓抑制者预防继发感染；3）消化道反应；4）肝肾功能损害等。本课时