B超的使用.doc

B超的使用实验目的：1、了解B超的结构框架图和工作原理。2、学习B超的使用方法。仪器用具：教学用B超仪一台，偶合剂，卫生纸，烧杯两个及被观察物体两种。实验原理：1、B超的结构框架图： B型超声诊断仪是目前超声诊断及介入性手术中应用最多的机型，它的原理方块框图如下图所示：2、工作原理；主控振荡器（同步电路）产生同步脉冲去触发高频发生电路和时基电路，使二者同步工作。每当同步脉冲触发一次，高频发生电路就产生一次持续几个s、频率为15MHz的衰减振荡，即发出一个脉冲式调制波。调制波重复频率为502000Hz。由于在一个重复周期内发射脉冲的时间很短，静止时期相对较长，故可以在静止时期内完成脉冲在被检体内的传播、反射及探头接收回波并予以显示的诸过程。B超采用灰度调制，回波信号加在电子枪的控制栅极（或阴极）上，利用回波信号来控制阴极发射电子的数量，从而达到控制显示屏上光点亮度（辉度）的目的。B超用来表示产生回波的深度是在垂直方向上，即同步扫描电压加在示波管的垂直偏转板上，这样在不同深度界面上产生的回波信号，在荧光屏上显示为自上而下的一系列亮度不同的光点，光点间的距离表示界面间的距离。B超的水平偏转板上加有一线性偏转电压，此线性电压与探头在体表的运动同步。这样，当探头作匀速直线运动时，自上而下的光点群也开始运动，由于示波器屏上的荧光物质具有余辉的作用，所以荧光屏上就显示了一幅被探查体的探头运动直线于超声发射方向构成的平面上的两维剖面图像，故B型超声仪也称为超声剖面像仪。B型超声仪的图像是黑白显示。要实现适时成像，需用多元线阵探头来实现，这种探头是由几十个小探头组成（每个小探头称为一个阵元），各个小探头由电子开关来控制，使其按一定的空间和时间顺序轮流工作。这样快速扫描每秒可成几十上百帧画面，所以可适时对人体内部的运动器管或病变作动态观察，叫适时成像。要获得高质量的超声图像，一个重要指标就是提高其空间分辨力，即能分辨出组织的细节，解决办法是增加阵列式探头（多元线阵探头）的阵元数。但对图像的观察不仅仅是看组织边缘的轮廓，也要观察图像的明暗程度即灰度层次。灰度的层次愈多，画面就愈柔和，看清的细节也愈多。现代B超声像图采用灰色标度显示，称为灰阶成像。灰度等阶常用1016级（人眼一般可分辨16个灰度）。现代B超普遍采用数字扫描变换器，它是将回波模拟信号转换为数字信号，经处理后贮存，然后再进行数模转换输入显示器。灰阶显示可通过数字扫描变换来实现。当数字扫描变换的模数转换（写入）和数模转换（读出）同时进行时，显示器就显示适时动态图像。如停止数据输入，只执行读出功能时，则显示“冻结”的静止图像。仪器简介：请认真阅读仪器说明书。实验内容及步骤：1、 开机： 按下面板上电源开关、指示灯亮后，表明仪器已进入开机工作状态，预热23分钟，调节面板亮度、对比度、增益调节旋钮，直到满足视觉要求为止。开机工作时，荧屏显示固定字符和图形符号的意义参看仪器说明书。2、 观察标本声像图：（1）自制标本 标本容器用玻璃或玻璃缸制作，长15厘米、宽10厘米、高8厘米（或根据标本大小而定）。标本可用猪或狗的肾脏，溶液可用福尔马林，一定把容器充满，密封后不能有气泡。（2）在自制标本容器上面或侧面涂抹超声偶合剂，观察标本声像图正常后，对声像图的尺寸进行测量（测量方法参看“附录”）3、 观察人体主要脏器正常声像图：以某同学为诊断病员，在待诊部位皮肤上涂抹适量超声偶合剂，将探头紧密地接触在被诊部位，（但不宜用力过度，以免损坏换能器）注意变换探头角度，使入射声束尽量与所测部位外表面垂直，此时显示屏上即可显示该部位的切面声形图。调节增益，待图像清晰度达到满意，即可冻结图像，以备测量或拍照。 用上述方法，同学们在解剖学基础上，可相互观察肝脏、脾脏、肾脏等脏器的切面声像图。 肝脏扫描方法：受检者平卧位或左侧卧位，探头置于右侧第7、8、9、10肋间，斜切。脾脏扫描方法：受检者平卧位或右侧卧位，探头置于左侧第8、9、10、11肋间并靠近腋中线和腋后线。肾脏扫描方法：侧卧位通过侧腰部探测，左侧卧位检查右肾，右侧卧位检查左肾。4、 关机：先使探头停止工作，然后再关掉电源开关，若长期不用仪器时，最好拔掉交流电缆连线。注意事项：1、探头要轻拿轻放，不能跌落、碰撞。切忌在开机状况下插入或拔出探头连接器，以免损坏探头。2、若关机后需要马上重新开机，要等待3分钟后再开机，以避免损坏仪器。3、做完探测后，要冻结图像、探头停摆以减少磨损、延长探头寿命。思考题：1、为什么做B超检查时探头要经常变换角度，以致获得清晰图像。2、为什么肺脏疾病不做超声辅助诊断检查？附录：B型超声诊断仪的操作使用 将电源线插入仪器后部的电源插座中，打开仪器电源开关(若有外接监视器时，需同时打开监视器电源开关)，指示灯点亮，屏幕显示示意图如下：注解：1) 图像左下方的1O、12、15、20为该图像的倍率显示；2) 图像右上方Fc=35MHz表示探头标称频率为35MHz；3) 4 SEG FOC表示四段发射接收聚焦；4) 图像右边缘从上至下的四个“”符号指向四个聚焦点所处的位置。 调整亮度和对比度：当监视器的亮度或对比度不够理想时，可以通过旋转亮度和对比度 电位器旋钮，调整至合适的状态。 诊断：病员仰卧床上，在病员的待查部位涂上接触剂(符合国家要求的医用超声耦合 剂)，将探头紧密接触待查部位(注意：不宜用力过度，以免损坏探头)。此时即可在屏幕上观察到该部位的切面图像，通过改变探头的方向和倾斜度，即可观察到不同的切 面图像，选择所需的切面图像，按 键冻结，作为诊断的依据。在此期间， 如果图像的亮度、对比度或增益仍不够理想，可以反复调节监视器的亮度和对比度，或 者调节信号增益近场、远场、总增益，直至获得清晰的图像为止。31 键盘介绍 显示方式选择键：单B型切换键。按下该键，屏幕回到单B显示模式。：双B型切换键。按下该键，屏幕自动切换到BB显示模式，其中一幅为冻结图像，另一幅为实时图像；连续按动，进行“冻结实时”图像转换。：BM型、M型显示切换键。 功能选择键：按下该键，可对距离进行测量。：按下该键，可对面积、周长进行测量。Emperor：按下该键，可对胎儿的胎龄、体重进行测量。：按下该键，可在M型图像上对患者进行心率测量。：按下该键，可在M型图像上对患者进行斜率测量。：图像放大时，实时或冻结均可对图像进行深度下降。：图像放大时，实时或冻结均可对图像进行深度提升。：图像倍率放大键。：图像倍率缩小键。：左右翻转键。按下该键，图像可进行左右转换。：极性翻转键。按下该键，图像可进行黑白转换。：编号键，按下此键即可输入病历编号。：体标键。连续按动此键，可显示11种不同的体位标记。体位标记是显示检测时病人所取的体位。11种不同的体位标记意义如下：当需要对所需的切面图像进行病灶测量或拍照时，可以按该键冻结当前图像，需恢复实时显示，再按该键解除冻结状态。：按下该键，将清除字符标记(除固定字符外)。特别说明，病历编号一经输入为固定字符，清屏时不变。：测量各种参数，按下该键，开始测量；再按下该键，即停止测量。32 数字键与方向键：双功能键，当按 键后，再按此键可旋转体标方位；当按 键后，再按此键，即作数字键使用；在测量时可交换起始点和测量点。：数字键；当按下 键后，再按此键作数字键使用。在测量过程中，按该键可改变速度。：数字、方向键。输入ID时以及在英文字母小写状态下屏幕上输入字符时为数字键；测量时以及在英文字母大写状态下移动探头标记或移动“+”光标时为方向键。以下数字、方向键的作用与之类似。：数字、方向键。：数字、方向键。：数字、方向键。：数字、方向键。：数字、方向键。：数字、方向键。：数字、方向键。33 系统设置按下 键5秒钟，屏幕提示： 1 Set Clock 2 BodyMark 0N0FF 3SyStem ldentify 0thers：C1earScreen1 Set C10ck (设置日期、时间) 按数字键 ，此时屏幕显示： *ClS Cancel* YYYYMMDD W 输入四位数的年份，二位数的月份，二位数的日期，一位数的星期(星期天输入数字 “7”)，如输入：2002 05 10 5，即为2002年5月10日星期5，星期天显示为“日”。 然后屏幕再次显示如下提示 HH：MM：SS 请按24小时制输入时间，高位缺位请补零，如08：08：08。中途可按 键退出。 2BodyMark 0N0FF (体位标记显示或隐藏)： 当屏幕上显示“2BodyMark ON”时， 按数字键 则显示体位标记。 当屏幕上显示“2BodyMarkOFF”时，按数字键 则隐藏体位标记。 3System Identify (公司信息)： 当屏幕底部未显示公司英文名称、电话及传真号码时，按数字键 则显示公司英文名称、电话及传真号码等信息。 按键或显示方式选择键可清除公司的英文名称，电话及传真号码等信息。34测量 距离测量1、按下键，指示灯亮，即可进行距离测量，此时在屏幕上出“DISTANCE”提示；2、根据需要按相应的方向键即可移动“+”标记到测量位置起始点(若想改变速度，按 键即可)；3、按下键，此时“+”光标消失，即进入距离测量状态，根据需要按相应方向键， “+”光标恢复，将“+”光标移动到被测量部位的终点，再次按下键，测量结 束，所测结果动态地显示在测量线和屏幕上：“Dx：*”。 (X二0，1，29) 如图所示，按以上步骤将光标从A点移到B点，系统会计算并显示测量值。4、以上过程可以反复进行直至所有测量完毕。每次测量的结果都分别显示在测量线上而 不至于混淆。 面积与周长测量1、按键，指示灯亮，即可进行面积、周长测量，此时屏幕上出现“AREACIR”提 示；2、根据需要按相应的方向键即可移动“+”标到测量位置起始点； (若想改变速度，按 键即可)；3、按下键，此时“+”光标消失，即进入面积、周长测量状态，再按相应的方向键， “+”光标恢复，移动“+”光标开始测量，屏幕上即出现沿标记方向的测量轨迹，当轨迹闭合后，再次按下键，测量结束，屏幕上自动显示闭合曲线所围之周长值和面积值： AREACIR A *mm2C *mm 如图所示为测量胎儿腹围的标准平面，按以上步骤将光标沿腹围外缘描迹，直接得出腹 围测值C和沿腹围外缘描迹所围成的面积A。 其中“C”表示周长(单位：mm)， “A”表示面积(单位为：mm2)4、以上过程可以反复进行直至所有测量完毕。 胎龄、胎重、预产期估测1、按下 键，指示灯亮，屏幕下方显示主菜单提示字符：*GW*1：GS(根据妊娠囊的大小预测胎龄及预产期， 7周内运用)2：CRL(根据顶臀径预测胎龄及预产期， 81 2周内运用)3：BPD(根据双顶径预测胎龄及预产期，中、晚期妊娠运用)4：HC(根据头围预测胎龄及预产期，妊娠晚期运用，并可用此参数测量胎重)5：AC(根据腹围预测胎龄及预产期，妊娠末期运用，并可用此参数测量胎重)6：FL(根据股骨长径预测胎龄及预产期，妊娠中期运用，并可用此参数测量胎重)7：QUIT(退出测量)Choice? (选择哪一种方式) 注1：在以下各种测量方法中，系统经过计算自动显示胎儿的胎重或胎龄及预产 期，胎龄显示方式为GW=xW(几周)+xd(几天)，胎重显示方式为WT=xKg(几公 斤)，预产期显示方式为EDCB：XXXXXX(某年某月某日，如：EDCB：021202，表示预产期为2002年12月2日)。 注2：在以下各种测量方法中进行测量时，均首先按方向键，将“+”光标移动 到待测起始点，然后按 键，再按方向键移动“+”光标，其相应测量值随之 改变，当“+”光标到达终点时，再次按 键，相应测量结束。2、按下 键，此时屏幕下方显示提示字符： D1=0000mm D2=0000Em D3=0000mm 其中，D1表示横径，D2表示纵径，D3表示前后径。(单位均为mm) 根据需要按相应的方向键即可将“十”光标移到测量位置起始点，冻结后按注2方式依次测量D1、D2、D3，多采用妊娠囊内壁间距离测量，其平均内径=(纵径+横径+前后径)3，系统经过计算屏幕自动显示胎龄及预产期。 妊娠囊的测量示意图 左图：子宫纵断面，用于测量妊娠囊纵径； 右图：子宫横断面，用于测量妊娠囊横径及前后径。 注意：测量妊娠囊前，要求膀胱充盈适度，选择其最大纵横径的完整妊娠囊图像进行测量。 3、按下键，此时屏幕下方显示提示字符： D1000mm D2000mm D3000mm其中，D1、D2、D3表示三次测量顶臀径的值。(单位均为mm) 在子宫内寻找胎儿图像，适当旋转并侧动探头，以确定胎儿项部至臀部的最长径，冻结 后按注2方式依次测量D1、D2、D3，系统经过计算屏幕自动显示胎龄及预产期。 頂臀径测量示意图 4、按下键，此时屏幕下方显示提示字符： BPD000mm 自上而下寻找BPD测量的标准平面，胎头呈椭圆形，脑中线居中，两侧对称，取与脑中线垂直的最大径，从近端颅骨回声外缘测至远端颅骨回声内缘，冻结后按注2方式测量BPD，系统经过计算屏幕自动显示胎龄及预产期。 双顶径测量示意图注意：选择标准测量平面，平面选择过高，测值过低；平面选择过低，测值也偏低。 5、按下键，此时屏幕下方显示提示字符： SA：000mm LA：000mm其中，SA表示胎头短轴，LA表示胎头长轴。(单位均为mm) 选择好标准平面后，冻结按注2方式测量其最大前后径(LA)和最大横径(SA)，取颅骨回声外缘至对侧颅骨回声外缘之间的距离，根据头围=SA+LA157，屏幕自动显示胎龄、胎重及预产期。 头围测量示意图6、按下 键，此时屏幕下方显示提示字符： D l=0000mm D2=0000mm 其中，D1表示腹部横断面的前后径，D2表示横径。(单位均为mm) 选择好标准平面后，冻结按注2方式测量其最大前后径(D1)和最大横径(D2)，取腹围外缘至对侧外缘之间的距离，根据腹围=Dl+D2157，屏幕自动显示胎龄、胎重及预产期。 腹围测量示意图 注意：超声扫查所取横断面过高或过低，都会造成测值偏小。7、按下 键，此时屏幕下方显示提示字符： FL0000mm其中，FL表示股骨两端之间的距离。(单位为mm) 取股骨两端之间的距离，冻结后按注2方式测量FL，系统经过计算屏幕自动显示胎龄、胎重及预产期。 股骨长径测量示意图 注意：必将股骨(包括两端)显示得十分清晰，避免对股骨进行斜测。8、按下 键，退出孕周测量状态。 注意： 1) 在测量过程中若想退出测量状态，请按 键即可。 2) 每一种测量方式都有一个适用范围，若测量值不在有效范围，则显示“! ! ！ INVALID VALUE!” (无效测量值)，并返回到主菜单，用户可以重新选择方式 或退出测量。 3) 胎重适用子胎龄大于20周，由系统自动判断并显示测量值。 4) 测量结果请参考附录。 注意：利用超声测量胎儿单项生长参数估算胎龄、胎重，此参数是统计值，只能作为参考。应用多项生长参数联合测量判定胎龄、胎重等可平衡各项参数之间的误差。 M型测量1、图像冻结后，根据需要按相应的方向键或拨动轨迹球即可将“+”光标移到测量位置起始点(若想改变速度，按 键即可)；2、按 键即可在屏幕上出现“HeartRate：”标记(按键则出现“EFRatio：”标记)；3、按下键，此时“+”光标消失，按相应的方向键或拨动轨迹球，“+”光标恢复，移动“+