胃脘痛中医专科护理常规.doc

胃 脘 痛因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。一、护理评估1、腹痛的部位性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。2、饮食、生活习惯及既往病史。3、心理社会状况。4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。二、护理要点1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。（2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。（2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。（3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。3、专科给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。4、饮食护理（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。（2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。5、情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。6、临证（症）施护（1）脾胃虚寒型胃脘痛症见：胃脘隐痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少乏力，手足欠温，大便溏，舌淡苔白，脉细弱。治以温阳益气建中.。临证（症）施护a、注意休息和保暖，病室朝阳，切勿受寒，避免劳累；b、宜温补饮食，如莲子、胡桃、龙眼、大枣、羊肉及姜葱、胡椒、大蒜、韭菜等。c、痛时可在上腹部放置热水袋或进热饮食，以暖中止痛；d、或艾灸中脘、足三里，或按摩、热敷上腹部。（2）饮食停滞型胃脘痛症见：饮食停滞型胃脘痛常有有饮食不节或不洁史，症见：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶心厌食，或食谷不化、吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞，和胃止痛。临证（症）施护a、首先暂时禁，病情缓解后方可进流食、半流软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。疼病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮食；b、饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品；c、如患者为暴伤饮食，胃脘胀满者，可用探吐法，使胃中停滞物吐出；d、若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关，以和胃理气止痛、助消化；e、若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲；反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需食易于消化的蛋白质和脂肪食品，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。（3）肝气犯胃和肝胃郁热型胃脘痛症见：胃脘胀满或痛，连及两胁，时有嗳气或反酸，每因抑郁或恼怒而使症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气和胃止痛。肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见：胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治以泄肝和胃。临证（症）施护a、安慰患者使其性情开朗，避免精神刺激或情绪激动，善于克制情志，郁怒、悲伤时应注意避免进食；b、宜清淡饮食，避免过饱，忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀粉类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品；c、有热者饮食宜清凉、多饮水，忌食煎炸、肥厚甘腻之物；d、可配合针刺足三里、中脘、内关，或按摩上腹以止痛e、适当进行锻炼，如气功、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意（4） 胃阴亏虚型胃脘痛症见：胃脘隐痛或灼痛，或伴嘈杂，饥而不欲食，心烦不眠，口干唇燥，大便干结，舌红少津，或少苔无苔，脉细数。治以养阴益胃；。临证（症）施护a、注意休息，病室应朝阳，避免劳累；b、多用润燥生津及清补饮食，如梨、百合、白木耳，适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖啡等刺激性燥热食品和饮料。c、胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘助运（5）瘀血停滞型胃脘痛症见：胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定拒按，食后尤甚，或吐血、黑便，舌质紫暗，脉涩。治以活血化瘀。临证（症）施护a、应卧床休息外，避免劳累和精神刺激、情绪激动；b、有吐血及胃痛或伴剧烈呕吐者须禁食，待病情缓解后方可进流汁、半流、软食，以少食多餐为原则；c、忌食辛辣燥热之品及酒类d有吐血、黑便者，可配合服田七末、白芨粉、云南白药等以止血；d、可配合针刺足三里、中脘、内关，以止痛。（6）寒邪客胃型胃脘痛症见：胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮，舌淡苔白，脉弦。治以温胃散寒，行气止痛。临证（症）施护a、注意保暖，配合适当的身体锻炼；b、宜温性饮食，可给生姜、红茶，忌食生冷瓜果医c、可配合针刺中脘、足三里、内关，或热敷上腹部以止痛。三、健康指导1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要