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产钳应用于剖宫产胎头取出困难50例临床分析【关键词】 剖宫产产钳【摘要】 目的 探讨剖宫产术中取头困难时应用产钳的可行性和疗效。 方法 2003年1月2004年1月39例剖宫产术因取头失败而使用产钳，其中胎头高浮22例，占56.4%;胎头深嵌骨盆2例，占5.1%;麻醉效果欠佳、巨大儿、切口小15例，占38.5%。 结果 39例改用产钳者均获成功，取胎时间160s）39例使用产钳助娩。产妇年龄2239岁，平均25.5岁。 1.2 徒手娩出胎头失败的原因 胎头高浮22例，占56.4%;胎头深嵌骨盆2例，占5.1%;麻醉效果欠佳、巨大儿、切口小15例，占38.5%。 1.3 产钳的使用方法 术者左手触膜胎儿左耳，右手执一叶产钳在左手指示下放置于左耳部，助手协助固定，同法放置另一叶产钳于胎儿右耳部，合拢产钳顺势机转提拉以枕前位或枕后位娩出胎头。胎头深嵌骨盆时，则需使用单叶产钳，先上推胎肩使胎儿松动，将单叶产钳插入胎头与宫壁之间滑动至胎头下方撬出胎头 1 。 2 结果 2.1 手术情况 39例徒手娩出胎头失败者改用产钳均成功，取胎时间均140s新生儿窒息率明显升高。本组39例取头困难者发生窒息仅1例，占2.56%，较文献报道的17.72%明显降低。 另外应用产钳时操作应由有经验的医生进行，助手默契配合固定住一叶产钳后，再放置另一叶产钳，产钳一定要放置于胎儿耳廓处，避免刮伤面部特别是眼睛周围。 总之，在剖宫产取头困难时迅速果断应用产钳，可以明显减少母婴并发症，提高产科质量，值得临床上推广应用。 参考文献 1 何敏，宋文裕，李冰，等.61例剖宫产术胎头娩出困难分析.现代妇产科进展，1999，8（4）:382-383. （编辑建 伟）
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