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论文文献综述 题目名称 常用抗高血压药物研究文献综述 学生姓名 专业班级 学 号 院 (系) 完成日期 常用抗高血压药物的研究 摘要高血压是最常见的人类心血管疾病之一。分为原发性高血压(95%)和继发性高血压(300mg/d)可引起大量蛋白尿,小剂量不但不引起蛋白尿,还能减少尿蛋白,因此主张小剂量应用6.2512.5mg/d渐增至25mg/d。单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙拮抗剂合用。ACEI不易与非甾体类抗炎药物受体阻滞合用。因其损害母婴肾脏,增加胎儿死亡,故而妊娠高血压忌用。ACEI常见副作用有咳嗽,少数有皮疹和血管神经性水肿。近年来国内外诸多临床试验已证实ACEI在心血管病,尤其高血压、心力衰竭、心肌梗死后左室功能障碍以及糖尿病等的治疗等方面疗效确切,并能给患者带来额外的益处。 5、血管紧张素(Ang)受体拮抗剂(ARB) 血管紧张素II受体分为AT1和AT2两种受体。上世纪90年代出现的一种全新的抗高血压药物,Ang目前已知的所有作用在成熟的组织中通过AT受体介导的,阻断AT受体可以达到理想的降压目的。1995年美国FDA批准芦沙坦(Losartan)用于临床,但仅限于高血压治疗。现有资料显示Ang受体拮抗剂是一类疗效良好的抗高血压药物,它以高和力和特异性与血管紧张素(Ang)型受体AT1结合阻断Ang的加压反应和功能反应,但不影响缓激肽降解和前列腺素合成 。故而不引起干咳、血管神经性水肿等不良反应。目前用于临床和试验的Ang受体拮抗剂有10余种,其作用环节决定了对RAS抑制完全、疗效稳定、耐受性好、副作用小等优点。单独或与其它降压药物联合治疗轻中度高血压病疗效显著,并能改善血糖和血脂代谢,对靶器官损害有良好的保护和逆转作用。它有望成为治疗心血管病和肾脏病的一类重要药物。 三、小结 在高血压病的治疗中,应坚持“个体化”的用药原则。原发性高血压病因复杂,临床分型很多,每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同,对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同,再加上临床上常用的各种降压药的药理更有特点,因此对于每个患者的治疗药区别对待,即用药的“个体化”。选用抗高血压药时应根据患者年龄,高血压程度分级和危险度分层(合并的各种有关危险因素、糖尿病、高血脂、心绞痛、心肌梗死、心律失常、支气管和肺部病变等)及用药后的反应等全面权衡选择药物11。高血压阶梯疗法是世界卫生组织提倡的治疗高血压的一种用药方法,即从单一药物的小剂量开始,逐渐增加用药剂量,足量后仍未能充分控制血压在正常范围,则加用第2种药物或更多的药物联合治疗,最终使血压控制在正常范围。开始治疗是所选用的单一药物,称为第一阶段,通常选用利尿剂或受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂中的任何一种。第二阶梯疗法通常的组合方式为利尿剂加受体阻滞剂、利尿剂加钙拮抗剂、钙拮抗剂加受体阻滞剂、钙拮抗剂加转换酶抑制剂,第三阶梯常用组合方式:利尿剂加钙拮抗剂加受体阻滞剂、利尿剂加受体阻滞剂加转换酶抑制剂、利尿剂加钙拮抗剂加转换酶抑制剂。需要采用第四阶梯治疗的高血压,通常为重型高血压、顽固性高血压。常在第三阶梯的基础上,再加上第三阶梯的基础上,再加上呱乙啶、长压啶等药物。最后,我想说的是,事实已经证明,长期规律有效降压是防治高血压及心脏损害、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症的有效措施。高血压患者经过服药后高血压恢复正常,不等于高血压已痊愈,只是表明血压在药物治疗下暂时得到控制,应继续服用维持量而不是完全停用降压药。患者擅自停药,其血压或迟或早终将回到治疗前水平。经过降压药物治疗后,血压得到满意控制,可逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,并定期与医生保持联系。参考文献 1 中国高血压防治指南S.卫生部,20092 刘会敏,张海河.高血压病的药物治疗进展J.临床合理用药,2009,2(18):125-126.3 胡春霞.高血压病的药物治疗与非药物治疗J.中国医疗前沿,2009,4(10):17-18.4 张传友.高血压病的治疗进展J.医疗论坛,2009,2(18):83.5 李友梅.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨J.中国现代药物运用,2009,3(3):177-178.6 郭冀珍.高血压治疗的新进展J.中华内科杂志.7 党爱民,刘国仗.高血压的治疗进展J.临床内科杂志. 8 孙昌明.吲达帕胺治疗高血压疗效观察J.临床心血管病杂志. 9 徐成斌,陆丕能,李帮清.高血压合并血脂异常的联系及防治
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