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文档简介

建设工程质量检测机构进鲁备案申请表机构名称： 填报日期： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站制填 表 须 知一、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、 本表由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、 申请时需要提供的材料：（一） 工商营业执照原件及复印件（二） 资质证书原件及复印件（三） 与所申请备案检测范围相对应的计量认证证书原件及复印件（四） 主要检测仪器、设备清单（五） 技术人员的上岗证书原件及复印件五、 本表可在山东省建筑业网站（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。六、 本表一式三份，省、市建设质量监督部门、检测机构各存一份。 七、检测机构备案之日起10日内,应将本表（一份）报交工程项目所在市工程质量监督机构。逾期不交，视为自动放弃备案，备案手续作废。一、检测机构法定代表人声明本人 （法定代表人） (身份证号码)郑重声明，本机构填报的建设工程质量检测机构进鲁备案申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次申请进鲁开展建设工程质量检测活动，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。检测机构法定代表人： （签名） （机构公章）年 月 日二、备案基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传 真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关资质证书发证机关计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称拟承担检测业务的工程情况项目名称：建设地点：业主名称：建筑面积： 结构型式：检测日期：项目检测负责人： 职称：上岗证书： 证书编号：发证部门：办公地点：联系电话：申请检测范围地基基础工程检测 主体结构工程检测 建筑幕墙工程检测 钢结构工程检测 见证取样检测 检测项目7三、专业技术人员情况总表序号姓名性别年龄职务学历专业职称身份证号码从事检测工作项目从事检测工作年限四、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表检测项目主要仪器设备名称/型号/规格技 术 指 标检定/校准机构有效日期自检/校项目自检/校规范名称及编号备注（比对情况）测量范围准确度等级/不确定度五、备案申请审批情况工作场所考核情况（发生时）： 检测机构备案检测范围：地基基础工程检测 主体结构工程检测 建筑幕墙工程检测 钢结构工程检测 见证取样检测 备案工程项目名称：年 月 日省
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