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文档简介

持续改进记录 科室：中医科 第一季度项目住院患者医嘱的检查检查日期2013-03-14检查人员王勇 祝磊存在的问题1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。改进措施1、药剂科应规范调剂工作模式，对药师未按规定审核的处方、调剂药品、进行用药交代或对不合格处方进行有效干预，应当采取教育培训、批评等措施，并针对问题组织科内学习。2科主任采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为。效果评价通过学习，能够做到严格按照开具医嘱制度和规范，规范用药。质控员签字年 月 日签字科主任年 月 日持续改进记录 科室：中医科 第二季度 项目门诊患者处方的检查检查日期2013-06-15检查人员王勇 祝磊存在的问题1、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。2、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。改进措施1、对于手写开具的处方，医师要字迹工整，特别是医师签名处，要能正确识别。2、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息由无齐全，无误后，才能发出。效果评价通过学习，能够做到认真开具门诊处方，规范用药。质控员签字年 月 日签字科主任年 月 日持续改进记录 科室：中医科 第三季度项目处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序检查日期2013-9-24检查人员王勇 祝磊存在的问题1、存在个别实习护士执行医嘱情况。2、由于护士人员紧缺，护士职称偏低，存在处理医嘱的办公室护士是护士的情况。3、重整医嘱时双人核对漏签字情况时有发生。改进措施1、处理执行医嘱者必须具有护士注册资格。2、负责处理医嘱的办公室护士必须是护师以上资格。3、重整医嘱必须双人核对。效果评价通过学习，大家能够严格执行处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序。质控员签字年 月 日签字科主任年 月 日持续改进记录科室：中医科 第四季度项目医嘱书写细节的规范检查日期2013-12-14检查人员王勇 祝磊存在的问题个别病历中出现长期医嘱未严格按照医嘱书写顺序：第六项：特殊处理，如测血压，一天三次：第七项：各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。出现顺序颠倒或交叉，思路不清改进措施认真学习医嘱书写顺序，掌握长期医嘱和临时医嘱的书写顺序，做到思路清晰，严格执行相关
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