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福建省企业专利权质押贷款贴息项目申请表企业名称 （盖章）注册地址组织机构代码法定代表人联系电话联系人联系手机电子信箱质押专利情 况专利名称专利号专利权人质押期限申报材料申报单位营业执照（副本）、组织机构代码证；与银行签订的专利权质押合同、贷款合同，银行贷款卡记录，质押合同在相关行政部门的登记备案资料；银行发放贷款凭证、银行还贷凭证和利息支出凭证；2013年企业营业收入证明。上述材料按顺序胶装成册，一式三份（并附电子文档）报所在设区市知识产权局。贷款银行贷款合同号专利质押贷款情况逐笔贷款金额实际贷款时间同期银行基准利率按基准利率30%计算利息按基准利率50%计算利息 万元 日万元万元合计专利实施情况1、质押的专利名称： （专利号： ）（1）实施情况：请具体写明与本企业哪件产品相关，产生了怎样的效果。 （2）经济效益：2013年实施该专利产生的营业收入为 万元，实现利润 万元，实现利税 万元。2、质押的专利名称： （专利号： ）（1）实施情况： （2）经济效益：2013年实施该专利产生的营业收入为 万元，实现利润 万元，实现利税 万元。.上述专利如未实施可以不填该栏目。专利实施经济效益汇总营业收入合计 万元利润合计 万元利税合计 万元县（市、区）知识产权局初审意见本单位对申报信息和附件材料进行了严格审查，材料内容属实，同意推荐。单位盖章负责人签字：年 月 日设区市知识产权局初审意见本单位已对申报信息和附件材料进行了严格审查，材料内容属实，同意推荐。单位盖章 负责人签字： 年 月 日设区市财
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