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文档简介

1/4收养人员入院协议书乙方姓名_,性别_,年龄_,住址_,电话_丙方姓名_,性别_,年龄_,住址_,电话_,邮政编码_甲、乙、丙三方经自愿协商,达成如下协议一、乙方自愿,并已向甲方提出申请,要求进甲方院入院住养。二、乙方系自费收养人员,丙方自愿承担付费义务,并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。三、经甲方审查,乙方符合入院条件,同意乙方入院住养,并向乙方提供相应的住养服务。四、乙方享有的本协议所约定的权利,须以丙方履行本协议约定义务为必要条件,如丙方不履行,则乙方无资格享有本协议约定的权利。五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况,不得隐瞒。六、甲方按约定向乙方提供护理服务,但不承担监护人之法定义务。七、甲方的权利义务(一)根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更2/4护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。(二)变更护理等级的,甲方应当面通知乙方,并从变更之日起十五日书面通知丙方。(三)丙方从应交费用之日起,拖欠超过一个月未交的,甲方有权终止协议,并按照约定追究丙方违约责任。(四)甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务,努力提高服务质量。但对由于护理服务范围之外所发生的事故,甲方无过错的,不承担责任。(五)如乙方患病需去医院治疗时,应及时通知丙方。甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。(六)在乙方入院住养期间,如发现有以下情况之一的,甲方有权终止协议,丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。1患有传染性疾病的;2患有精神病且病情不稳定的;3严重违反甲方规章制度的;4不适应集体生活的;5其他原因不宜继续住院收养的。八、乙方的权利、义务(一)接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级3/4别相应的护理服务;(二)对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议;(三)自觉遵守养老机构的各项规章制度,服从甲方管理;(四)不擅自外出,确需外出的,须向甲方请假,说明外出时间、去向和外出目的,并按时返回;(五)身体不适时,应主动向护理人员陈述,按医嘱接受治疗。甲方认为需去外院治疗的,应主动配合丙方去院外治疗;(六)甲方按规定终止协议时,乙方应自觉出院;(七)讲究卫生、爱护公物、和睦相处。九、丙方的权利义务(一)乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作,丙方均有权要求由甲方提供,并有甲方负责。(二)现乙方确定为_级护理(护理等级随身体健康状况变化而变动)。丙方应按有关规定支付费用每月_元,其中托管费每月_元;护理费_元。以上费用按月支付,丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。医药费按实计算,每月结算一次。逾期的,按日万分之五计付违约金。从应付之日起,拖经费超过三个月,甲方终止合同的,丙方应无条件接纳4/4乙方出院。当月住院时间超过15天的,按一月付费,不超过15天的,按半月付费。乙方入院时,丙方还须一次性支付预付款_元,乙方出院时,由甲方扣除应由丙方支付的费用外,余数退出。乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的,中断时间不得超过二个月。中断时间在一个月以内的,丙方应全额支付

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