射频联合银尔舒治疗宫颈糜烂700例.doc

射频联合银尔舒治疗宫颈糜烂700例作者：宋芹单位：山东胶南，胶南市人民医院妇产科【摘要】目的 观察妇女宫颈糜烂射频联合银尔舒治疗的临床效果。方法 700例宫颈糜烂患者使用射频治疗糜烂面，术后随机分为两组，每组350例。治疗组术后每晚阴道内放置银尔舒1支，共放18天，同时用药前给予外用洗液清洗外阴。对照组术后仅给予外用洗液清洗外阴。l3个月后观察两组患者宫颈糜烂好转情况、出血量和术后有无感染。结果 治疗组宫颈糜烂好转率和痊愈率明显高于对照组，且出血量少，术后无1例发生感染，差异有显著性。结论 射频联合银尔舒治疗宫颈糜烂有明显疗效，有效减少了并发症发生。 【关键词】 射频;银尔舒;宫颈糜烂;疗效 宫颈糜烂是妇科常见病，积极治疗对预防宫颈癌、提高生活质量有重要意义。我院自2005年始采用射频联合银尔舒治疗宫颈糜烂效果良好，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年1月—2008年9月在我院妇科门诊宫颈糜烂行射频联合银尔舒治疗患者700例，年龄2255岁，平均35.5岁。 1.2 手术适应证 已婚妇女行妇科检查确诊为宫颈糜烂，月经规则，液基细胞学检查除外宫颈上皮内病变和宫颈癌，无局部急性炎症表现，随机分治疗组和对照组各350例。 1.3 方法 射频治疗采用国产SHR-I型射频治疗仪，其探头前端呈3mm×4mm的长方形。将覆盖盐水纱布的金属板型负极接触臀部皮肤，选功率34档，治疗时间2050s。暴露宫颈后擦净治疗范围内的分泌物，将探头接触病灶并按动手柄上的开关，可观察到局部组织泛白（酌情可重复12次），依次更换治疗部位至整个宫颈糜烂面全部呈现均匀的乳白色为止。患者治疗后均禁性交至治疗创面愈合，约3个月，并于术后1个月内每周及术后约 45天、60天、90天或出现异常情况时随诊。治疗效果评定在随访至手术创面愈合时进行。治疗组术后每晚阴道内放置银尔舒1支，共放18天，同时用药前给予外用洗液清洗外阴。对照组术后仅给予外用洗液清洗外阴。 1.4 疗效标准 （1）痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑；（2）好转：糜烂面积明显缩小，仅靠近宫颈外口处遗留较小糜烂面；（3）无效：治疗前后糜烂面积无变化1。 15 统计学处理 采用t检验，P<005为差异有显著性。 2 结果 术前术中未用任何镇痛药，患者耐受良好，手术结束即可活动，少数患者感肛门坠胀感或轻微下腹痛。 术后情况及随访：治疗组无1例术后感染，脱痂时出血基本少于月经量，仅2例术后11天左右阴道流血多于月经量，给予压迫止血后血止。对照组l4例术后感染，给予口服抗生素后好转，术后出血3例，其中2例经压迫后血止，1例行第二次手术治疗后血止。治疗组术后46周宫颈光滑，术后3个月2例宫颈口有小糜烂，好转率057，348例痊愈，痊愈率为9943。对照组术后46周宫颈光滑，78例术后3月宫颈口有小糜烂，好转率22.29，痊愈272例，痊愈率为7771。两组好转率和痊愈率均差异有显著性（P<001）。 3 讨论 银尔舒通用名活性银离子抗菌凝胶,由西安亮剑科技有限公司生产，具有高活性的银制剂，有杀菌消炎、促进愈合作用，能杀灭生殖道感染的细菌、真菌、滴虫和支原体、衣原体等病原微生物，且修复糜烂组织，促进愈合。杀菌作用不受阴道pH值的影响，也不影响阴道菌群。 3.1 治疗原理 射频是频率在100300kHz，波长为0.3km的电磁波，在交变电场下作用于组织，离子产生往返移动和振动并相互碰撞、摩擦，产生离子加热；水和蛋白质等极性分子产生转动，并与周围分子摩擦、碰撞，产生偶极子加热两种加热方式同时作用于生物体，形成特殊的内生热效应，温度在6080，使组织蛋白凝固，血栓形成，血管闭塞，从而达到组织萎缩或坏死脱落的治疗目的。 3.2 射频治疗宫颈糜烂的特点 （1）疗效好。一般认为物理法治疗宫颈糜烂的治愈率，主要影响因素是糜烂程度与治疗深度2。射频治疗点的受热比较均匀温和，不焦化，作用于病灶部位产生一层乳白色的组织变性，颜色的变化具有指示治疗深度是否适宜的作用。射频治疗用探头小巧，使治疗部位和范围深度较为准确。（2）创面愈合时间较短。创面一般自术后3天始由一层假膜覆盖，约23周假膜脱落，创面渐由上皮覆盖而愈台。（3）安全可靠、副作用较少。操作可控性很好，治疗时患者几乎无痛苦，局部渗液出血都较少，渗液时间短。（4）操作简单、方便、迅速，不需防护，仪器轻巧便携，探头不沾组织，治疗过程无烟、无异味。【参考文献】 1 傅模，吴佩煜手术学全集（妇产科卷） 北京：人民军医出版社，1998，163