医院冠心病.ppt

冠心病 民县协和医院医院赵伯元 心脏表面的血管 冠状动脉硬化 心梗动画 心肌梗塞图片 黑色部分为梗塞区 白色的为梗塞的血管 冠心病的临床类型 临床分型是以世界卫生组织 who 的分型为标准 即 心绞痛 心肌梗塞和猝死 心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛 1 劳力性心绞痛又分3类 一是新发生的心绞痛 二是稳定型劳力性心绞痛 三是恶化劳力性心绞痛 2 自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛 其中将心绞痛发作时伴st段抬高者 称为变异型心绞痛 发病机理 冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的 又称冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致 这一过程称为动脉硬化 动脉硬化发展到一定程度 冠状动脉狭窄逐渐加重 限制流入心肌的血流 心脏得不到足够的氧气供给 就会发生胸部不适 即心绞痛 冠心病主要症状 心绞痛发作表现不一 多数人形容其为 胸部压迫感 闷胀感 憋闷感 部分病人感觉向双侧肩部 背部 颈部 咽喉部放散 休息或者含服硝酸甘油缓解 1 心绞痛型 表现为胸骨后的压榨感 闷胀感 伴随明显的焦虑 常发散到左侧臂部 肩部 下颌 咽喉部 背部 也可放射到右臂 有时可累及这些部位而不影响胸骨后区 用力 情绪激动 受寒 饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛 休息和含化硝酸甘油缓解 有时候心绞痛不典型 可表现为气紧 晕厥 虚弱 嗳气 尤其是老年人 根据发作频率和严重程度分为 稳定型和不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率 持续时间 严重程度增加 或者新发作的劳力性心绞痛 发生1个月以内 或静息时发作的心绞痛 不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆 所以一旦发现应立即到医院就诊 2 心肌梗塞型 梗塞发生前一周左右常有前驱症状 如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛 伴有明显的不适和疲惫 梗塞时表现为持续性剧烈压迫感 闷塞感 甚至刀割样疼痛 位于胸骨后 常波及整个前胸 以左侧为重 部分病人可延左臂尺侧向下放射 引起左侧腕部 手掌和手指麻刺感 部分病人可放射至上肢 肩部 颈部 下颌 以左侧为主 疼痛部位与以前心绞痛部位一致 但持续更久 疼痛更重 休息和含化硝酸甘油不能缓解 有时候表现为上腹部疼痛 容易与腹部疾病混淆 伴有低热 烦躁不安 多汗和冷汗 恶心 呕吐 心悸 头晕 极度乏力 呼吸困难 濒死感 持续30分钟以上 常达数小时 发现这种情况应立即就诊 3 无症状性心肌缺血型 隐性冠心病 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛 甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛 常规体检时发现心肌梗塞后才被发现 部分病人由于心电图有缺血表现 发生了心律失常 或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现 这类病人容易发生心脏性猝死和心肌梗塞 4 心力衰竭和心律失常型 原有心绞痛发作 由于病变广泛 心肌广泛纤维化 心绞痛逐渐减少到消失 却出现心力衰竭的表现 如气紧 水肿 乏力等 还有各种心律失常 表现为心悸 还有部分患者从来没有心绞痛 而直接表现为心力衰竭和心律失常 5 猝死型 指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡 在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致 主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常 而发生严重心律失常导致 怎样早期发现冠心病 冠心病是中老年人的常见病和多发病 处于这个年龄阶段的人 在日常生活中 如果出现下列情况 要及时就医 尽早发现冠心病 症状如下 1 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛 或紧缩样疼痛 并向左肩 左上臂放射 持续3 5分钟 休息后自行缓解者 2 体力活动时出现胸闷 心悸 气短 休息时自行缓解者 3 出现与运动有关的头痛 牙痛 腿痛等 4 饱餐 寒冷或看惊险影片时出现胸痛 心悸者 5 夜晚睡眠枕头低时 感到胸闷憋气 需要高枕卧位方感舒适者 熟睡 或白天平卧时突然胸痛 心悸 呼吸困难 需立即坐起或站立方能缓解者 6 性生活或用力排便时出现心慌 胸闷 气急或胸痛不适 7 听到噪声便引起心慌 胸闷者 8 反复出现脉搏不齐 不明原因心跳过速或过缓者 积极体检及早发现 40岁以上的人应定期做以下的检验 应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验 每年作一次血压检查 每年作一次血糖检查 若属于冠心病的高危人群 就要请医生查看是否需要接受心电图检查 若需要进一步的检查 医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法 控制预防 我国临床重治疗轻预防 是造成我国心脑血管疾病发病率增高的主要原因 积极预防很重要 在亚健康人群中减少冠心病发病的危险 针对易患人群 控制易患因素 防止动脉粥样硬化的形成 儿童 青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生 个人预防常识 1 不吸烟 2 保持血压正常稳定 理想血压是120 80mmhg 高血压的防治措施包括保持正常体重 限制酒精 食盐摄入 保持适当钾 钙和镁摄入 以及在医生指导下服用降压药 3 维持血脂正常 防治高脂血症 要定期检查 低脂饮食 运动和服用降脂药 4 避免精神紧张 5 规律地锻炼有助于保持体重 减少高血脂和高血压 冠心病的发病率 6 维持血糖正常 防治糖尿病 7 对已有高血压 糖尿病 高脂血症等的高危病人 建议长期服小剂量阿斯匹林防止冠心病的发生 一 控制冠心病的关键是什么 控制冠心病的关键在于三级预防 一级预防 防止冠状动脉粥样硬化的发生 消灭冠心病于萌芽状态 二级预防 提高全社区冠心病的早期检出率 加强治疗 防止病变发展并争取其逆转 三级预防 及时控制并发症 提高患者的生存质量 延长病人寿命 目前公认冠心病危险因素包括 男性 40岁以上的中老年人 有过早患冠心病的家族史 吸烟 高血压 高血脂 重度肥胖 有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史 其中 高血压 高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素 除性别 年龄和家族史外 其它危险因素都可以预防和治疗 二 预防冠心病的措施 不吸烟 食用的肉类量减少 食用的肉上脂肪应除去 吃烧煮的肉 不要吃油煎的肉 每周最多只吃三只鸡蛋 吃大量水果及蔬菜 饮食要维持平衡均匀 减少盐的摄食量 摄食盐量低可以降低血压 并且减少发展冠状动脉病的危险 经常运动 应付精神压力 寻求各种途径来调解生活上的压力 控制高血压 高胆固醇血症和糖尿病 定时检查身体并遵照医嘱 三 戒烟和少吃多脂食物可降低心脏病发病率 联合国在21个国家进行的调查研究结果显示 减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效 降低了心脏病的发病率 四 气候变化与冠心病 气候寒冷的天气或冬春季节 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加 在高发季节里 冠心病患者应注意御寒保暖 减少户外活动 以防疾病发生 五 冠心病病人在冬春季节中要注意 气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞 1 坚持服用冠心病的常用药物外 还要备好保健盒 氧气等急救药品 2 频繁发生心绞痛 要及时卧床休息 并及时到医院检查 治疗 3 坚持参加力所能及的体育锻炼 但遇有骤冷 暴雪 大风等天气变化时 要留在室内活动 根据气温变化 及时更换衣服被褥 注意保暖 4 避免疲劳 紧张 情绪激动 尽量少参加社交活动和长途旅行 适当节制性生活 5 提倡用温水擦澡 以提高皮肤的抗寒能力 同时要积极防治感冒 气管炎等上呼吸道感染 六 老年冠心病患者的康复锻炼 老年人要听从医生的嘱咐 适当活动 运动量宜从轻量级开始 步行是最方便的运动方式 多访友 作消遣活动 尽量避免奔跑 纵跃 因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应 太极拳也是冠心病患者的良好锻炼方式高龄患者出汗反应差 因此散热也慢 故不耐热 所以在气温高时 或湿度高的情况下 应暂停运动锻炼 百病源于血污 虽然冠心病的病因多种多样 但是根本的原因是因为血液里的有害物质增多了导致血液的酸性化改变 比如 高血酯 高血糖 高血压 高血黏度 动脉粥样硬化等诸多因素综合的结果 高电位治疗仪所产生的用于治疗的生物电场和有益的生物电子 能调节人体代谢的不平衡状态 清除体内的有害因素使人体的内环境回到弱硷性的最佳状态 调整人体的内分泌系统 改善血液循环 增加血氧含量 增强组织的耐缺氧能力 增强组织细胞的修复能力 高电位治疗仪所产生的生物电场作用于人体 产生三大效应 生物热效应 生物磁效应 生物动能效应 热效应溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块 软化血管 疏通血管 恢复血管壁的弹性和生理功能 动效应 可以让全身所有的组织和细胞按一定的频率做震荡运动 促进新陈代谢 净化血液 降低血脂血糖 降低血液粘稠度 阻止动脉粥样硬化的发生和发展 生物磁效应 调节内分泌功能 增加血液当中的hdl数量和活性 保护动脉血管内皮细胞 修复受损的血管内膜 调节心脏功能 减慢心律 增强心肌收缩力 全方位的保护动脉血管 保护冠状动脉 预防和治疗冠心病 高电位治疗仪在国内医院的临床应用 一中山医科大学附属三院 针对冠心病 高血压 脑供血不足以及颈椎病等一系列症状 如 胸痛 心慌 气短 心绞痛 心率失常 眩晕 头痛 恶心等等采用高电位治疗仪的治疗取得了很好的临床效果 平均治疗次数为23 5次 并证明疗效与治疗次数成正比 二 广东省第二中医院 第一军医大学珠江医院采用高电位治疗仪治疗冠心病取得了很好的治疗效果 三 珠江医院报道高电位治疗仪治疗高血压病效果显著 经过国家权威医疗机构的临床验证 冠瑞高电位治疗仪对心绞痛和心肌梗塞的预防和缓解率达到百分之九十左右 北京同仁医院的朱平教授经过多年的临床观察 积累了大量临床治疗 他用严谨的科学态度证明了高电位治疗仪的神奇疗效 冠心病的饮食疗法 饮食宜清淡 低盐 对合并高血压者尤为重要 食盐的摄入量每天控制在5克以下 可随季节活动量适当增减 例如 夏季出汗较多 户外活动多 可适当增加盐的摄入量 冬季时 出汗少 活动量相应减少 应控制盐的摄入 冠心病一日食谱举例 早餐 牛奶 维生素ad鲜牛奶250毫升 白糖5克 火腿肠 火腿肠50克 炝拌小菜 胡萝卜75克 芹菜25克 加餐 水果1个 鸭梨200克 冠心病的饮食疗法 冠心病食疗 午餐 红烧鱼 草鱼100克 香菇油菜 香菇50克 油菜150克 馒头 标准粉125克 晚餐 砂锅 豆腐100克 瘦猪肉50克 海米10克 白菜200克 粉丝15克 米饭 大米100克 全日烹调用油30克 盐6克 以上食谱含热能2060