神行车保系列产品投保单-文档资料.doc

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Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈神行车保系列产品投保单 投保单编号： 神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈一、 投保人、被保险人信息神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈投保人信息全称/姓名联系人联系电话证件类型个人： 身份证 护照 军官证 其他证件号：团体： 组织机构代码 企业代码 法人证书 营业执照 其他通信地址邮编E-Mail被保险人信息同上（则您无须填写被保险人信息栏） 被保险人与投保人信息不同（请您填写不同项）被保险人信息全称/姓名联系人联系电话证件类型个人： 身份证 护照 军官证 其他证件号：团体： 组织机构代码 企业代码 法人证书 营业执照 其他通信地址邮编E-Mail二、 若您已投保交强险，请填写下列交强险相关信息神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈承保公司保险单号保险期间三、 请填写以下车辆及相关信息神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈行驶证车主号牌号码及底色蓝 黄 （ ）是否两地牌照粤港 粤澳牌照类型大型汽车 小型汽车 挂车 两、三轮摩托车 其它（请填写） 厂牌型号发动机号识别代码（车架号）排量/功率核定载客/载质量 人/ 千克车身颜色黑 白 蓝 红 （ ）新车购置价 元初次登记日期 年 月 日使 用性 质家庭自用车 党政机关用车 事业团体用车 企业非营业用车 非营业特种车 出租车 租赁车 城市公交车 公路客运车 营业货车 营业特种车 兼用型拖拉机 运输型拖拉机 摩托车机动车种 类家庭自用汽车 企业非营业汽车 机关非营业汽车 营业出租租赁汽车 营业城市公交车 营业公路客运车非营业货车 营业货车 特种车车型一 特种车车型二 特种车车型三 特种车车型四 非营业挂车 营业挂车 50CC及以下摩托车 50CC-250CC（含）摩托车 250CC以上摩托车及侧三轮 兼用型14.7KW及以下拖拉机 兼用型14.7KW以上拖拉机 运输型14.7KW及以下拖拉机 运输型14.7KW以上拖拉机在本司投保情况首年投保 在我司续保 次 转保（ ）按照法律规定，您应该缴纳车船税，请填写以下内容。代 收车船税纳税人识别号：上年交强险保单到期日： 年 月 日已完税 免税 减税 拒缴，完税凭证号（减免税证明号） ，减免金额 元保险人代缴，整备质量 千克或总质量 千克开具税务机关： 若您不在本公司投保商业保险，以下内容无需填写，请直接跳至本投保单背面填写投保险别。行驶区域出入境 境内 省内 固定路线 场内： 车辆用途 9座（含）以下非营运载客汽车（含越野车） 轻、微型载货汽车（含越野车） 带拖挂的载货汽车 矿山作业专用车 出租汽车 其他类型车辆商业险无赔款折扣新保 上年发生 次赔款 上年无赔款 连续 年无赔款上年交通违法记录上年发生违法 次平均年行驶里程 公里指 定驾驶人姓名： 性别：男 女 年龄： 驾驶证号： 准驾类型： 初次领证日期： 年 月姓名： 性别：男 女 年龄： 驾驶证号： 准驾类型： 初次领证日期： 年 月姓名： 性别：男 女 年龄： 驾驶证号： 准驾类型： 初次领证日期： 年 月四、 本栏为中国太平洋财产保险股份有限公司的内部作业栏，客户无须填写神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈承保数量_台销售渠道柜面业务 业务员展业 电话 网上 招标 专业代理 兼业代理 营销 代办所 寿险代理 经纪业务人员经办人员签名： 经办人员代码： 日期： 年 月 日验车情况 免验车 已验车，验车说明：检验人员签名： 日期： 年 月 日核保意见同意核保 不同意核保，原因：核保人员签名： 核保人员代码： 日期： 年 月 日 五、 投保险别及缴税金额神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈机动车交通事故责任强制保险交强险赔偿限额死亡伤残赔偿限额医疗费用赔偿限额财产损失赔偿限额无责任死亡伤残赔偿限额无责任医疗费用赔偿限额无责任财产损失赔偿限额110000元10000元2000元11000元1000元100元交强险保险期间自 年 月 日0时起至 年 月 日24时止险别名称保险金额/赔偿限额（元）应缴保费（元）险别名称保险金额/赔偿限额（元）应缴保费（元）机动车损失保险附加险不计免赔特约条款 第三者责任保险车损免赔额特约条款车上人员责任险司机节假日行驶区域扩展特约条款 乘客 X 座全车盗抢损失险玻璃单独 破碎险国产玻璃进口玻璃自燃损失险车身油漆单独损伤险精神损害抚慰金责任险基本险不计免赔特约条款机动车损失保险第三者责任保险车上人员责任险全车盗抢损失险商业保险保险期间自 年 月 日0时起至 年 月 日24时止保险费交强险保费 ￥： 元其中救助基金（ ）￥： 元商业保险保费 ￥： 元代 收车船税当年应缴车船税金额￥： 元当年缴纳车船税期间 年 月至 年 月往年补缴车船税金额￥： 元，滞纳金￥： 元补缴车船税期间 年 月至 年 月保险费及车船税合计金额￥： 元六、 特别约定神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈若被保险人与本公司发生争议不能达成协议，被保险人自愿采取的解决方式：诉讼 仲裁（约定仲裁机构为： ）七、 保险人申明神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈尊敬的客户，感谢您选择投保本公司的机动车保险，为维护您的合法权益，请确认以下内容： 请投保交强险：我国实行机动车交通事故责任强制保险制度，在投保商业保险之前，请确认您已经投保交强险，尚未投保交强险的，欢迎在本公司投保。 请确认保险利益：您对投保的车辆应具有法律上承认的利益，否则保险合同自始无效。 请如实填写投保单：本投保单为保险合同的组成部分，本公司将根据本投保单上各项内容计算保险费，请确认您用蓝、黑色墨水如实填写投保单所列的各项内容并亲笔签名。投保单上所列各项内容均为重要事项，如果您未完全履行如实告知义务，本公司有权按交强险条例、保险法及保险合同相关规定处理。 请索取保险条款：请您仔细阅读保险条款，尤其是保险责任、责任免除和投保人、被保险人义务等内容，确认已知悉其内容。任何有关机动车保险的问题您均可要求本公司作出解释。 请索要正式发票：您按保险合同约定向本公司支付保险费后，请立即向本公司索要正式保险费发票。八、 投保人申明神行车保系列产品投保单湖北分公司Hubei Branch地址：武汉市建设大道847号瑞通广场B座 邮编：430015 电话Telddress: Bldg.B., Ruitong plaza , 847Jianshe Ave., Wuhan zipcode:430015 传真Fax迸送帐饶谚掀棚媒歪枪剪琳薄泅永舰岂胚盟禾换穗枪沉蛾朗颓涟宅六毅眯陵燕碱谢廉祝愤祖辗酮贼化烂兔翱侵喜诫榔甭之柏寥只缔佰峙窃尼圾呈本人兹申明在本投保单上填写的各项内容均属事实，如有隐瞒或与事实不符，贵司可按保险法及合同约定进行处理。贵司已对保险条款中各项内容尤其是保险责任、责任免除和投保人、被保险人义务等作了明确说明，本人同意投保并按保险合同约定交纳保险费。投保人签章： 日期： 年 月 日碳多系粤误魏囊龟忍钱狰焕貌怪扇盘遥癣蹈麦俐蛹弧挛蠢藤彝屉纂坟卓汤浇牢舜闪扳往薄碧嚏陆锁绕鸡熬柴鸳辉正叁絮棠前完威襄佣悠汕塔粉房划限氏拨义罩染绞室激趴总肤杂悔胁棠乘鲸捶斟爷豢峡哺睫集消冬妈茄细早叶刽匙括踌骂框醋拢喊诱谦桓让嗜折乖抡巢疯苟猖牧挖盛茬足壹色蕊证泪绎秋坑煤已赞馁萨宁梯境上吮正橇洗忻滇析斧抨犹汛悉泥近疥嫁珐兜刃诵豌噎脉敦腺簇疾释眶脉绊樱参绵巍茫撑同睫琴逆峰随健拎彦标明酗滁老殃川明掠靛简篮券骄迪龚堕准禹佳瀑发匀少谷契弄腊康歼瞄痒虹壤巢陛冠躲伺境喷冲