密闭式静脉输液法

（十五）密闭式静脉输液法一、技术规范目的规范要点标准1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物，药物应现用现配，注意配伍禁忌。3.告知患者输液目的及输注药物名称，取得配合。评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。4.选择合适的静脉，穿刺成功后妥善固定，根据病情、年龄、药物性质调节速度。5.输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。6.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。1.患者或家属知晓护士告知的事项，积极配合，对服务满意。2.护士操作过程规范、动作轻巧。3.及时发现不良反应，采取适当措施。二、操作流程静脉输液操作考核流程护士甲沟通 操作准备查对 解释 评估核对检查药物挂液排气选择穿刺部位消毒，待干穿 刺固 定调 速输液完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，沿血管方向纵行压迫穿刺点3-5分钟x床xx，已经为您输液完毕，您还有什么不舒服吗？呼叫器放在枕边，有事请按铃，我也会随时过来看您的，谢谢您的配合。1.再次核对医嘱、患者、药物。2.协助取舒适卧位整理床单位。3.观察穿刺局部情况及患者主观反应告知注意事项。4.正确处理用物洗手记录整理解 释记录请您像我这样沿着血管的方向按压针眼3-5min。拔针按压备输液贴置于治疗盘边协助患者取舒适卧位垫治疗巾、小枕、止血带选择穿刺部位。消毒皮肤，消毒面积不小于8cm8cm在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带应扎在垫巾上）再次消毒皮肤，面积同前局部待干再次排气取下针头保护帽查对嘱握拳一手绷紧皮肤，一手持针翼，针头斜面向上，与皮肤成1530度角自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血后，将针头与皮肤平行再进入少许固定针柄松止血带嘱松拳打开调节器输液贴固定根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速撤去小枕在输液瓶签上注明滴速。核对药物检查药物质量贴输液标签1.按规定着装，洗手、戴口罩。2.用物准备齐全，放置合理有序；检查药液，一次性物品质量、有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。1.查对患者、医嘱执行单、输液标签。 2.告知药物名称、输液目的和注意事项，取得配合。3.评估患者病情、合作程度、穿刺部位的皮肤和血管状况等。4.询问大小便。1.床旁核对询问是否开始固定输液架2.消毒瓶口检查输液器质量插入输液器将液体挂于输液架上排气，检查有无气泡正确放置头皮针滴速已经调好了，请您和家人不要随意调节；您的手可以平行移动，但不要上下弯动，以免针头脱出血管外。如果您有胸闷，穿刺部位肿胀、疼痛等不适时请及时告诉我。x床xx对吗?请您握拳。进针时有点疼，我的动作尽量轻柔，请您忍耐一下！x床xx，现在可以开始了吗？您好！我是您的责任护士XX，需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？根据病情需要，遵医嘱要为您静脉输注xx药物，它的作用是xx。您想在哪侧肢体输液？让我看看您的局部皮肤和血管情况。您这里有什么异常感觉吗？那我们选择这条血管穿刺吧！您还需要大小便吗？三、操作考核评分标准项 目标准分值质量标准评分等级ABCD准 备8分24 21.按规定着装，洗手、戴口罩。2.用物准备齐全，符合无菌要求，放置合 理有序。用物：治疗盘内放输液器2个、止血带、治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液贴；医嘱执行单、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、剂量、浓度、用法、日期、时间）、按医嘱备药液，备输液架，必要时备小夹板及绷带（口述）。检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。2 4 2131020000查对解释评 估9分23311.查对患者、医嘱执行单、输液标签。2.解释药物名称、操作目的和注意事项，取得患者合作。3.评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、血管情况、合作程度等。4.询问患者大小便。2331122001100000核对检查药 物10分821.核对药物（药名、浓度、剂量、有效期等），检查袋装液体有无破裂、药液有无浑浊、沉淀或絮状物。正反两面各看10秒钟。2.将输液标签倒贴在输液袋上。826 04000输 液55分43546168631.床旁核对患者、医嘱执行单，询问患者是否开始。固定输液架。2.消毒瓶口两遍，打开输液器，插入瓶口至根部，挂于输液架上。3.排气一次成功，检查有无气泡，正确放置头皮针。4.备输液贴置于治疗盘边，协助患者取舒适卧位，穿刺肢体下置小垫枕、治疗巾、止血带。选择穿刺部位。5.消毒皮肤，消毒面积不小于8cm8cm，在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带应扎在垫巾上）。再次消毒皮肤，面积同前。局部待干。6.排净针头内空气，取下针头保护帽。再次核对患者、药液，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，一手持针翼，针头斜面向上，与皮肤成1530度角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。7.先固定针柄，然后松开止血带，嘱患者松拳，打开调节阀。待液体滴入通畅、患者无不舒适后，输液贴固定，必要时用夹板固定关节。8.根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。撤去小枕，在输液瓶签上注明滴速。9.输液完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，沿血管方向纵行压迫穿刺点3-5分钟4354616863 32 4 3 4 12 6 4 2213228421000000000整理解释记录10分22331.再次核对医嘱、患者、药物、滴速。2.协助取舒适卧位，整理床单位。3.观察穿刺局部情况及患者主观反应，告知注意事项。4.正确处理用物。洗手，记录。2233 112200110000整体印象3分33210关键缺陷穿刺失败 ？超时扣分全过程5分钟，每超过10秒钟扣0.1分提 问5分55430总 分100四、相关知识1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。2.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，严防造成空气栓塞。3.扎止血带时应末端向上，止血带的松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。4.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。5.严格掌握