第二节 急性上呼吸道感染病人的护理.ppt.pptVIP

急性上呼吸道感染 acuteupperrespiratorytractinfection 概念 鼻腔 咽或喉部急性炎症的概称 呼吸道最常见的一种传染病常见病因为病毒 少数为细菌患者无年龄 性别 职业 地区之分传染性强 可引起严重并发症 发病特点 发病季节 全年皆可 冬春多发多为散发 常驻在气候突变时流行传播途径 带病毒飞沫 被污染的用具发病人群 免疫力较弱 短 无交叉免疫 一个人一年内可多次发病 病因和发病机理 70 80 病毒 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 麻疹病毒 风疹病毒细菌 直接或继发病毒感染之后多为 溶血性链球菌其次 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 葡萄球菌偶见 革兰阴性杆菌 病毒细菌 诱发因素 受凉 淋雨 过度疲劳易发因素 老幼体弱慢性呼吸道疾病 鼻炎 扁桃体炎 诱全身或存在于上呼吸道或呼吸道局部外界侵入的病毒因防御功能降低细菌迅速繁殖 鼻炎咽喉炎扁桃体炎 鼻腔及咽粘膜病理 充血 水肿 继发细细菌 上皮细胞破坏少量单核细胞浸润 中性细胞浸润浆液及粘液性渗出大量脓性分泌物 临床表现 一 普通感冒 二 病毒性咽炎和喉炎 三 疱疹性咽峡炎 四 咽结膜热 五 细菌性咽 扁桃体炎 一 普通感冒 commoncold 伤风 急性鼻炎 上呼吸道卡他 主要表现 鼻咽部卡他样症 起病急 初起咽干 痒 烧灼感 同时或数hr后喷嚏 鼻塞 流清水样涕 2 3d后变稠 伴随症状 可有咽痛 听力减退 流泪 味觉迟钝 呼吸不畅 声嘶 少量咳嗽等 全身症状 一般无 或仅有低热 不适 轻度畏寒和头痛 pe 鼻腔粘膜充血 水肿 有分泌物 咽部轻度充血 病程 如无并发症 一般经5 7d痊愈 二 病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎 咽痒灼热感 咽痛轻 咳嗽少 当有咽下疼痛时 常提示有链球菌感染 体检 咽部明显充血和水肿 颌下淋巴结肿大且触痛 急性病毒性喉炎 声嘶 发音困难 咳嗽时疼痛 常有发热 咽炎或咳嗽 体检 喉部水肿 充血 局部淋巴结轻度肿大和触痛 可闻及喘息声 三 疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒a引起 多于夏季发作 多见儿童 偶见于成人 病程约一周 表现 明显咽痛 发热 检查 可见咽充血 软腭 腭垂 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡 周围有红晕 四 咽结膜热 主要由腺病毒 柯萨奇病毒等引起 临床表现有发热 咽痛 畏光 流泪 咽及结合膜明显充血 病程4 6d 常发生于夏季 游泳中传播 儿童多见 五 细菌性咽 扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 次为流感嗜血杆菌 肺炎球菌 葡萄球菌等引起 起病急 明显咽痛 畏寒 发热 体温可达39 以上 检查可见咽部明显充血 扁桃体肿大 充血 表面有黄色点状渗出物 頜下淋巴结肿大 压痛 肺部无异常体征 并发症 急性鼻窦炎 中耳炎气管 支气管炎部分病人可继发风湿病 肾小球肾炎 心肌炎等 实验室检查 一 血象病毒性感染 wbc正常或偏低 l比例升高 细菌感染 wbc与n增多 核左移现象 二 病毒和病毒抗原的测定 治疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物 以对症或中医治疗为常用措施 一 对症治疗 二 抗菌药物治疗 三 中医治疗 护理诊断 一 疲乏二 体温过高三 知识缺乏 护理措施 一 缓解躯体不适二 高热护理三 宣传疾病知识 防止并发症 四 健康指导 急性气管 支气管炎 急性气管 支气管炎 是由感染 物理 化学刺激或过敏引起的气管 支气管粘膜的急性炎症 临床主要症状有咳嗽和咳痰 常见于寒冷季节或气候突变时节 也可由急性上呼吸道感染迁延而来 病因和发病机制 一 感染可由病毒 细菌直接感染 也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病 二 物理 化学因素 三 过敏反应 临床表现 一 症状 1 起病较急 常先有急性上呼吸道感染症状 2 咳嗽咳痰 先为干咳或少量粘液痰 后可转为粘液脓性 量增多 咳加剧 偶痰中带血 3 气促 伴胸骨后发紧感 4 咳嗽和咳痰可延续2 3周才消失 如迁延不愈 日久可演变为慢性支气管炎 二 体征 两肺呼吸音粗糙 可有散在干 湿性啰音 实验室及其他检查 wbc和分类多无明显改变 细菌性感染较重时wbc可增高 痰涂片或培养可发现致病菌 x线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗 治疗 一 抗菌药物治疗一般口服抗生素有效 个别用静脉注射 二 对症治疗咳嗽较剧无痰时 镇咳痰稠不易咳出时 祛痰 可用雾化疗法中药止咳 平喘亦有一定效果 可以选用 三 急性呼吸道感染的护理 一 护理诊断及措施 1 舒适的改变鼻塞 流涕 咽痛 与感染有关 护理目标减轻症