99级本科生外科学考试试题带答案.doc

1999年级本科生外科学试卷一、A型题：（每题一个正确答案，每题一分）1. 脓肿形成的主要体征是：eA. 局部有搏动性跳痛B. 周围组织有红肿C. 局部有明显压痛D. 局部有炎性肿块E. 局部有波动感2. 干性坏疽，下列哪一项叙述是错误的？dA. 病变部位剧烈疼痛B. 病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色C. 病变部位干枯D. 病变部位与正常组织分界不明显E. 多无严重感染及全身症状3. 关于破伤风，下列哪项是错误的？BA. 破伤风杆菌为厌氧杆菌B. 破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛C. T.A.T只能中和解离毒素D. 潜伏期越长，预后愈佳E. 新生儿与年老人预后较差4. 有关外科临床的水、电解质及酸硷平衡失调以下哪项是错误的？dA. 等渗性脱水，因液体丧失于第三间隙内B. 急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒C. 胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丢失D. 常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒E. 严重创伤，腹部大手术后最初三天一般不需补钾5. 局麻药中加入肾上腺素最主要目的是：eA. 防止麻醉中血压下降B. 防止麻醉中心率减慢C. 延缓麻药吸收防止中毒D. 防止术野出血E. 延长作用时间6. 胃切除术后合并严重肺炎，呼吸急促口唇轻度紫绀、测定：pH7.38，PCO220mmHg BE -10mEg/L考虑有eA. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒7. 预防开放性伤口感染最关键的措施是dA. 早期大剂量使用广谱抗菌素B. 注射破伤风类毒素C. 输血、抗休克D. 伤口早期彻底清创E. 增加营养，提高机体抵抗力8. 恶性肿瘤的临床特点是：dA. 生长快、易转移、多有包膜、易复发B. 浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治C. 浸润生长、易转移、易复发、边界清D. 浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移E. 生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑9. 引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:dA. 低位小肠梗阻B. 高位小肠梗阻C. 结肠梗阻D. 幽门梗阻E. 十二指肠第三段梗阻10. 关于输血的作用,下列哪项是错误的:dA. 可补充血容量B. 改善循环能力C. 增加血浆蛋白,使伤口愈合D. 输入抗体可杀灭细菌E. 改善凝血功能,有助于止血11. 反映微循环效能量可靠的指征是：cA. 血压B. 脉搏C. 尿量D. 中心静脉压E. 皮肤温度12. 关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:eA. 四肢湿冷B. 收缩压12kPa(90mmHg)C. 尿量30ml/hD. 脉压4kPa(30mmHg)E. 脉搏90次/分13. 低血容量休克时，所谓有效循环量是指：dA. 单位时间内通过毛细血管的血量B. 循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量C. 回流至心脏内的血量D. 单位时间内心血管系统内循环的血量E. 每分钟内心脏搏出的血量14. 土坎崩塌压伤，当即昏迷。由学员护送，安全到西安。途中做了一件最重要的措施是：eA. 给止痛剂B. 输液抗休克C. 氧气吸入D. 给中枢兴奋剂E. 保持呼吸道通畅15. 患者男性30岁， 左鼻唇沟部长一小疖已一周， 自行挤压后， 局部红肿扩大， 同侧眼结合膜水肿， 伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：dA. 蜂窝织炎B. 唇痈C. 败血症D. 海绵状静脉窦炎E. 面部丹毒16. 硬膜外麻醉中最严重的并发症是：eA. 血压下降B. 呼吸抑制C. 硬膜外血肿D. 神经损伤E. 全脊髓麻醉17. 成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积为:aA. 25%B. 27%C. 30%D. 32%E. 35%18. 关于胸部外伤,下列哪项是正确的:bA. 间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B. 肋骨骨折好发于第4-7肋C. 张力性气胸常伴有反常呼吸运动D. 多根肋骨骨折可造成浮动胸壁 E. 反常呼吸即指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷19. 前列腺增生并发尿潴留主要决定于:aA. 前列腺增生的部位B. 前列腺的大小C. 患者年龄D. 前列腺的质地E. 有无癌灶20. 各段尿道外伤的特点中,下列哪项是错误的:CA. 球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血B. 后尿道断裂常有休克但无尿道口流血C. 前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚D. 骨盆骨折常合并后尿道损伤E. 球部尿道损伤多由骑跨伤引起21. 胸外心脏按压时以下哪项操作不正确BA. 将病人置于硬板床上B. 以手掌根部置于病人胸骨剑突上C. 利用上半身力量向下按压胸骨D. 使胸骨下陷4-5厘米E. 按压次数60-80次/分22. 男性52岁，颈前包块3年、声音嘶哑3个月。查体：颈前64cm2包块，质硬，不平滑，随吞咽上下活动，扫描为冷结节。诊断最大可能是：EA. 慢性甲状腺炎B. 甲状舌骨囊肿C. 甲状腺腺瘤D. 结节性甲状腺肿E. 甲状腺癌23. 女，45岁，右乳头溢血，乳房内未触及肿块，诊断首先考虑：CA. 乳腺腺病B. 乳腺囊性增生病C. 乳管内乳头状瘤D. 乳腺血管瘤E. 急性乳腺炎24. 经巴西尼氏法修补斜疝后，精索的位置应该在：AA. 腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间B. 腹内斜肌与提睾肌之间C. 皮下与腹外斜肌腱膜之间D. 腹内斜肌与腹横筋膜之间E. 重迭缝合的腹外斜肌腱膜之间25. 急性弥慢性腹膜炎常常发生：DA. 全身慢性衰竭B. 肝昏迷C. 深度黄疸D. 中毒性休克E. 脓毒血症26. 男性40岁，10余年来有反酸暖气现象，近一周来排大量柏油样大便，量多少不等。查：腹软，上腹偏右有压痛，肝大肋下一厘米，中等硬，脾未触及，血色素7。4克。关于消化道出血的诊断，首先应考虑的病是：CA. 胆道感染伴出血B. 胃息肉伴出血C. 球部溃疡出血D. 慢性胃炎伴出血E. 食道静脉曲张破裂出血27. 下列除哪项外，应认为有绞窄性肠梗阻的可能？AA. 平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气B. 经有效胃肠减压后，剧烈腹痛不缓解C. 全身中毒症状出现较早较重D. 自肛门排出血性液体E. 腹胀不明显，但有明显腹膜刺激征28. 老年人急性兰尾炎的主要特点是：AA. 易穿孔并导致全腹膜炎B. 反应性差，病理变化轻C. 全身中毒症状较重D. 腹痛剧烈而体征轻E. 手术死亡率较高29. 阻塞性黄疸病人，术前准备用药应首BA. 肌注安络血B. 肌注维生素KC. 口服维生素CD. 口服维生素B1E. 口服利胆片30. 关于急性水肿型胰腺炎，下列哪项是错误的？EA. 腹痛一肌较剧烈B. 可合并轻度黄疸C. 常继发于胆道疼痛后D. 可发生假性胰腺囊肿E. 常伴有中毒性休克31. 关于肝癌早期诊断，哪一项检查最有意义：CA. 肝功能检查B. 酶的活性检查C. 甲胎蛋白动态测定(AFP)D. 同位素肝扫描E. 超声波检查32. 患者被汽车撞伤左下胸、腹部一小时。面色苍白，四肢发凉，血压70/50毫米汞柱，脉搏130次/分，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音弱。X线片示左第7、8、9肋骨骨折。应首先考虑：DA. 胃破裂B. 结肠脾曲破裂C. 肝左外叶破裂D. 脾破裂E. 胰腺断裂33. 右半结肠癌症临床特点，下列哪项是错误的？BA. 腹部持续隐痛B. 易发生急性肠梗阻C. 大便习惯不规则D. 中毒症状明显E. 粪便性质改变34. 门诊疑为直肠癌的患者，首先要作的检查是：BA. 大便常规B. 直肠指诊C. 预约钡灌肠D. 预约直肠镜E. 检测免疫因子35. 混合痔的含意是指：DA. 痔与瘘同时存在B. 痔与裂同时存在C. 内痔、外痔同时存在D. 跨越齿状线的痔E. 跨越肛皮线的痔36. 血栓闭塞性脉管炎患者，受累的动脉最常见的是：CA. 股动脉B. 腓动脉C. 胫前动脉D. 腘动脉E. 足背动脉37. 诊断骨折不愈合最可靠依据是DA. 局部压痛 B. 局部肿胀 C. 局部自发痛 D. 异常动度 E. 不能抬起患肢38. 用止血带止血，阻断血流不得超过：BA. 半小时B. 1小时C. 1个半小时D. 2小时E. 2个半小时39. 肢体开放伤伴有主要动脉伤，循环不佳，清创后对动脉伤的处理是：DA. 将动脉贯穿结扎或双重结扎B. 缝合伤口，准备二期修复C. 缝合伤口，促进肢体侧枝循环建立D. 作血管对端吻合或用自体静移植修复E. 截肢40. 伏克曼缺血性挛缩的早期症状为：DA. 远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B. 远端肢体苍白，肿胀，瘀血C. 肢体疼痛，活动受阻，麻木D. 肢体疼痛，麻木, 苍白，脉搏减弱或消失E. 肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受阻，脉搏次数增加41. Colles骨折最有诊断意义的临床表现是：EA. 疼痛B. 肿胀C. 压痛D. 功能障碍E. 典型畸形42. 股骨头的血液供应，主要来源是：CA. 旋髂深动脉B. 股骨头圆韧带动脉C. 旋股内外侧动脉分枝D. 股骨干滋养动脉E. 以上都不是43. 司机，男40岁，高速行车中急刹车膝部猛撞于坐前挡板上当，即右髋剧痛检查：右髋轻度屈曲、内旋、右足跟压在左小腿上，较健肢短，运动受限。应诊断为：EA. 股骨颈骨折B. 大转子骨折C. 髋关节前脱位D. 股骨粗隆间骨折E. 髋关节后脱位44. 常见膝关节损伤的三联症是：CA. 内外侧半月板损伤、十字韧带损伤B. 外侧半月板外侧付韧带、前十字韧带损伤C. 内侧半月板加内侧付韧带加前十字韧带损伤D. 内、外侧半月板加内侧付韧带损伤E. 内、外侧半月板加外侧付韧带损伤45. 男30岁，肘部被汽车撞伤后即感手部发麻，捏物无力，可以伸掌指关节，伸指间关节时有困难，诊断为：CA. 屈指肌腱损伤B. 正中神经损伤C. 尺神经损伤D. 桡神经损伤E. 肱动脉损伤46. 骨盆骨折早期应处理的最危险的并发症是：EA. 膀胱破裂B. 尿道断裂C. 坐骨神经损伤D. 直肠损伤E. 以上都不是47. 急性血源性骨髓炎多见于哪些人？CA. 青年B. 成年C. 儿童D. 老年E. 妇女48. 骨肉瘤的特点中下述哪项是不正确的？EA. 股骨下端，胫骨上端多见B. 好发于20岁以下C. 局部有红、肿、热、痛静脉怒张D. X线片有破坏和骨膜反应E. 对放疗敏感49. 急性化脓性关节炎的早期诊断，下列哪项最有意义？AA. 局部关节腔穿刺有脓液B. 有外伤及感染病灶C. 患处有红，肿，热，痛D. X线片有骨膜反应E. 高热，脉快，白细胞增高50. Hangmans骨折是指:BA. 寰椎齿状突骨折B. 枢椎齿状突骨折C. 寰椎爆裂性骨折D. 枢椎爆裂性骨折E. 均发生上下肢骨折51. 胸12骨折脱位合并截瘫, 其感觉障碍平面一般应位于DA. 双乳头平面 B. 剑突平面 C. 脐平面 D. 双腹股沟平面 E. 双小腿以下二. 病例分析题1. 患者，女性，34岁，已婚，5日前不明原因开始出现腹痛，今晨突然出现全腹剧痛，难以忍受，来我院急诊查：全腹压痛，反跳痛阳性，肌紧张明显，血压10/6kpa，心率110次/分，体温39.7，血常规WBC17.6109/L，患者目前已有嗜睡，反应迟钝等症状。问：（1） 该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2） 需和哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）通过你的诊断，提出治疗原则？（6分）1. 弥漫性腹膜炎（1.5分）；急性阑尾炎伴穿孔（1.5分）；中毒性体克（1.5分）。2. 十二指肠溃疡穿孔（1分）；急性胰腺炎（1分）；急性胆囊炎穿孔（1分）；卵巢囊肿蒂扭转（1分）。3. 抗休克；（1.5分）；抗炎治疗（1.5分）；支持营养（1.5分）；手术治疗（1.5分）。2. 某男，52岁，干部，腰痛5年，左下肢放散痛1年入院。先腰痛，4年后左腿痛。痛自腰部向右臀、大小腿后外及足跟部放散，活动劳累后加重，卧床休息后减轻。曾多次行牵引、按摩、理疗等治疗，症状无法完全根除。10天前再次发作，不能行走，因疼痛剧烈难以忍受，常取左侧卧屈腿以缓解疼痛。问：（1） 该患者最可能的诊断是什么？具体部位在哪儿？（4分）（2）为明确诊断，你认为应行哪些影像学检查？（3分）（3）该病需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（4）结合病史，你认为患者下一步最佳治疗手段是什么？为什么？治疗原理是什么？（4分）1. 腰椎间盘突出症（2分）, 部位L5S1（2分）.2. X线片（1分） CT检查（1分） MRI检查（1分）3. 腰椎后关节紊乱（1分）腰椎管狭窄症（1分）腰椎结核（1分）椎体转移瘤（1分）脊膜瘤及马尾神经瘤（1分）4. 手术治疗（2分）因为保守治疗无效（1分） 原理是摘除突出的髓核, 解除神经压迫（1分）3患者男，28岁。1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、未吐，伤后未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接来院就诊。体格检查：体温36.8，脉搏116次/min，呼吸25次/min，血压14.0/12.0kPa（105/90mmHg）。神志清楚，表情淡漠，烦躁不安，面色苍白。瞳孔等大等圆，对光反射良好。耳道及鼻腔无血性分泌物。心律整齐，无杂音。双肺呼吸音清。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，左季肋部有皮肤擦伤伴皮下瘀血，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脏未触及，叩诊鼓音，侧卧位时下腹部可叩及移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。脊柱及四肢未见异常，骨盆挤压试验阴性。辅助检查：血常规WBC22.0109/L，Hb10.0g/L，血型O型。问：（1）本病例的初步诊断是什么？其诊断依据是什么？ （2）为了明确诊断，还需做哪些检查？其检查的目的是什么？ （3）简述目前主要的治疗措施？ 1）初步诊断为：1.外伤性脾破裂；（3分）2. 失血性休克；（2分）3. 左季肋部软组织损伤。（1分） 诊断依据：本例患者具有失血性休克表现（1分），如口渴、脉搏细速、舒张压升高、脉压变小等。左上腹有皮肤和皮下外伤，局部有压痛。腹部叩诊有移动性浊音。（1分）辅助检查Hb10.0g/L也可能是早期失血的表现。（1分） （2）1. 胸部X线正侧位片：排除有无肋骨骨折；（1分）2. 腹部B超：明确腹部出血部位及估计出血量（1分）3.必要时行腹腔穿刺，以根据穿刺抽吸出腹腔内容物的性质判断受损脏器。（1分） （3）1. 严密监测患者病情变化；（1分）2. 输血、补液，以补充血容量，积极抗休克；（1分）3.积极处理外伤性脾破裂，尽快止血，必要时采用手术止血；（1分）4. 简述重型闭合性颅脑损伤的治疗原则。（5分） 答案一. A型题1 E 2 D 3 B 4 D 5 E 6 E 7 D 8 D 9 D 10 D 11 C 12 E 13 D 14 E15D 16 E 17 A 18 B 19 A 20 C 21 B 22 E 23 C 24 A 25 D 26 C 27 A28 A 29 B 30E 31 C 32 D 33B 34 B 35 D 36 C 37 D 38 B 39 D 40 D41 E 42 C 43 E 44 C 45 C 46 E 47 C 48 E 49 A 50 B 51 D二. 病例分析题1答案要点：1. 弥漫性腹膜炎（1.5分）；急性阑尾炎伴穿孔（1.5分）；中毒性体克（1.5分）。2. 十二指肠溃疡穿孔（1分）；急性胰腺炎（