兰州市城关区公务员健康问题研究.doc

兰州市城关区公务员健康问题研究兰州市城关区公务员健康问题研究前言城关区是甘肃省兰州市的中心区，是全市乃至全省的政治、经济、文化中心。在打造首善之区，创建和谐社会的过程中，作为基层的城关区公务员承担着最繁重的任务。近年来由于工作超负荷、竞争激烈、心理压力巨大等因素严重影响着城关区近3000名公务员的健康。他们既没有想象中的高工资，还得不到社会的理解和尊重，身心俱疲，健康状况令人堪忧。本文试图通过对城关区公务员健康现状做出调查，分析影响公务员健康的因素，提出提升公务员健康水平的措施，通过这一问题的研究，对提高城关区公务员健康水平具有较高的社会意义。一 健康的理论概述健康1 健康概念健康，是人类最宝贵的财富，是人类永恒的追求和共同的愿望。不同学科的学者对健康提出不同的定义，在诸多定义中最具合理性与权威性的当属世界卫生组织（WHO）于世界卫生组织组织法中提出的定义，即健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格，精神与社会之完满状态， (Healthisastateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity)”1。按照这一定义，没有生病只是健康的一个基本方面，主要是机体的正常状态，同时还包括心理健康和对社会、自然环境适应上的和谐。也就是说人的机体、心理与社会、环境的适应能力均处于协调和平衡的状态。在我国，有的学者把这一概念归纳为躯体健康（身体健康）、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全。有学者对这几方面的健康作了如下解释。 躯体健康：一般指人体生理的健康。 心理健康：一般有三个方面的标志：第一，具备健康的心理的人，人格是完整的，自我感觉是良好的。情绪是稳定的，积极情绪多于消级情绪，有较好的自控能力，能保持心理上的平衡。有自尊、自爱、自信心以及有自知之明。第二，一个人在自己所处的环境中，有充分的安全感，且能保持正常的人际关系，能受到别的欢迎和信息。第三，健康的人对未来有明确的生活目标，能切合实际地、不断地进取，有理想和事业的追求。 社会适应良好：指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。 道德健康：最主要的是不以损害他人利益来满足自己的需要，有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观念，能按社会认为规范的准则约束、支配自己的行为，能为人的幸福作贡献。2 2 健康标准世界卫生组织根据其提出的健康的定义，又针对个体健康提出过10条标准：(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。(5)能够抵抗一般性感冒和传染病。(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。(9)头发有光泽，无头屑。(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。然而，健康标准对不同年龄、不同性别的人则有不同的要求。（二） 亚健康亚健康概念对亚健康状态的定义是“人体除了健康状态和疾病状态外，还存在介于两者之间的第三种状态，即潜病状态，也称为第三状态、亚健康状态”。亚健康状态是身体处于健康和疾病之间的一种临界状态，一般是指机体无明显的疾病，却呈现活力降低，各种适应能力不同程度减退的一种生理状态。世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态” 3。过去人们对健康和疾病的认识是非此即彼，即只要没有疾病，不需要到医院看医生，身体就没病;着重于对静止的、终极的状态的认识。近年来，医学科学的最新研究成果表明，人体从健康发展到疾病(特别是慢性病)，其形成是一个由量变到质变的动态渐变过程。亚健康状态是介于健康和疾病这个连续过程之间的一个特殊的、短暂的阶段，它既可以因为处理得当而又恢复到健康状态，又可以因为处置不当而发展为各种疾病。值得注意的是，亚健康状态极不稳定，易于转化。亚健康典型表现亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们所忽视。但是亚健康人群通常会呈现以下一种或几种表现：躯体方面：可能出现倦怠乏力、难眠多梦、口苦咽干、容易感冒、胸闷憋气、心悸气短、胁腹胀满、食欲不振、自汗盗汗、畏寒怕热、大便干燥、小便不利、肌肉酸楚、关节疼痛或性机能减退等。心理方面：可能出现情绪低落、精神萎靡、沮丧郁闷、多疑嫉妒、恐惧焦虑、自责回避、孤独空虚、自卑无助、心烦意乱、躁动不安、偏激固执、记忆力减退、反应欠敏捷或轻率做决定等。社会方面：可能出现人际关系紧张、工作能力下降、喜爱抱怨、不爱参加娱乐及社交活动、不愿帮助他人、亲友同事不满意、获得社会支持和认可减少或充当不同社会角色时感觉难以应对等。亚健康原因分析世界各国医学家对“亚健康”进行了大量的研究，但至今未发现特异的致病因素。有研究认为，亚健康状态可能是由于快节奏的社会生活、繁多的社会信息刺激，使人的交感神经系统长期处于亢奋状态而导致植物神经系统功能失调引起的。但目前医学界的认识尚不一致，大多数医学专家认为以下几个方面是造成亚健康状态的主要因素。3.1社会心理因素现代社会压力无处不在，紧张已成为现代人的共同特征。人们的激烈竞争、努力拼搏促进了社会的进步，但作为个体，心理上的紧张、中突、焦虑、抑郁等消极情绪也必然增加。长期的身心紧张如得不到及时调节，就会出现心理失衡，神经系统功能失调，内分泌混乱，使正常的生理功能失调，机体的免疫力下降，躯体出现疲劳感，食欲下降，睡眠不佳，即”慢性疲劳综合症”。“慢性疲劳综合症”是亚健康状态中表现最主要的一种，是未老先衰，并有可能导致猝死的生命征象。3.2生活习惯因素作息时间不固定，生活没有规律，往往会干扰生物钟正常规律，从而影响人体细胞正常的新陈代谢，长期下去，导致机体亚健康。长期吸烟、过量饮酒、长时间的伏案工作、缺乏体育锻炼、长期睡眠不足、过度疲劳、乱用保健品，以及吸毒等不健康的生活方式，也是导致亚健康状态的重要因素。3.3饮食结构因素随着生活条件的改善，饮食中摄入的高热量、高脂肪类食物逐渐增多导致了肥胖、高脂血症、脂肪肝。据统计，40岁以下的人85超重。营养学家提倡每日要吃多种食品，以保证营养所需。而我们多数人偏食，食物较为单调。此外，饮食不规律，加上不良的作息习惯，导致胃肠神经功能紊乱诱发各种疾病。3.4人际关系因素社会生活的日益复杂化和多变性，使人与人之间的情感日益淡漠，情感交流日益缺乏，交往趋于表面化、形式化和物质化，情感受挫的机会增多，对情感生活的信心下降，孤独成了人们在情感方面的突出体验。缺乏亲密的社会关系和友谊，使人们表现出无聊感、无助感、烦恼感。大量证据表明，缺乏社会支持是导致心理和躯体障碍的一个重要因素。3.5环境因素随着资源的过度开采、植被的破坏、气候改变，破坏了生态平衡，各种环境污染日益严重，如大气污染、噪声污染、水污染、光污染、电磁污染等对人体的心血管和神经系统都会产生不良影响；城市里高层建筑众多、交通拥挤、住房紧张、房间封闭、办公场所过于狭小等，均可使空气中负氧离子浓度降低。长期处于这种环境，人体血液中氧浓度和组织细胞对氧的利用率都会降低，进而影响组织细胞的正常生理功能，从而使人感到心情郁闷、烦躁。3.6遗传因素现代医学认为，人类的健康和大多数疾病都与基因直接或间接相关都有其相关的致病基因或易感性基因存在，疾病的发生是这些基因与内外环境相互作用的结果。人的心理、行为除受社会生活支配和环境影响外，还要受到遗传因素的影响，其他如子女的性格、爱好、生活习惯，除了对父母行为的学习和模仿，也受到亲代遗传因素的影响。此外，有学者认为，个体特征的差异对亚健康状态的形成也起着重要作用。我国公务员的健康状况当前，我国正处于社会经济转型时期，社会的急剧变革和经济体制的渐进转轨，一方面带来了经济的繁荣、社会的发展，另一方面也给社会各个群体带来了巨大的冲击和心理压力。公务员作为政府管理社会事务的组织者、推动者和实践者，在推进经济社会发展、构建和谐社会中发挥着重要作用。越来越复杂的国际国内形势、越来越繁重的改革发展任务，以及越来越多元的价值取向，对公务员群体的知识结构、能力素质和心理承受和调适能力都提出了更高的要求。然而我国公务员的健康状况整体来说不容乐观。全国的情况笔者看到的资料是一些调查的结果。令人担忧的是，我国当前公务员队伍中亚健康人数占有相当大的比例，各种慢性病的发病率偏高。从以下一些数据也同样可以看出问题：2005年至2006年间，某省卫生厅组织开展了一次省直机关离休、副处以上退休及现职副厅以上干部(包括享受相应行政级别待遇的专业技术人员)的体检，参加人数为8199人，其中检出有不同程度的身体疾患及亚健康人数占有相当大的比例。前列腺增生、乳腺增生已成为男、女干部最为突出的健康问题，检出率分占男和女干部的首位，阳性检查率分别为55.85和19.75。另外，高血脂、高血压、脂肪肝等检出率高企，分别占本次被检总人数的49.48、34.64和27.91，其中近半被检者血脂偏高的情况令人触目惊心。这次大型体检检出的常见病与体检指标异常的前10位排序为：前列腺增生、高血脂、高血压、脂肪肝、乳腺增生、高血糖、转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性、泌尿系结石、胆囊结石。另外，本次体检还检出肿瘤或疑似患者10人。公务员特别是年轻公务员有多发高血脂、高血压、脂肪肝的趋势，虽与生活水平提高有关，但主要原因还是工作压力大、竞争激烈，长期处于紧张状态下，导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩。生活节奏的加快和竞争的不断升级，人们对时间的概念更加明确，对效率的要求更加苛求，工作定额和任务指标以及各种考评，都容易造成公务员的心理超负荷，身体处于透支状态。4公务员健康状况越来越引起社会各界的关注。二 城关区公务员健康状况（一）城关区公务员现状城关区是甘肃省省会城市兰州市的中心区，是全省及兰州的政治、经济、文化、军事的中心。作为省市区党政机关的所在地和大军区机关的驻在地，承担的社会管理责任十分繁重，每一项工作又必须得干好。这就对全区近3000名公务员提出了非常高的要求，可以说是“小马拉大车”。（二）城关区公务员存在的主要健康问题2010年12月笔者通过对城关区200名公务员和150名其他从业人员进行问卷调查，并进行分析比较后发现，根据设计的调查问卷，测评得分在60-80分之间者为亚健康状态。结果得分在60-80之间的亚健康状态的公务员人数为141，占70.5%，大于普通人群的发生率。其中，女性处于亚健康状态的比例较男性亚健康状态更明显。同时，在工作年限与亚健康状态的关系中，总体趋势为工作年限越长，体质趋向亚健康状态越大。11-15年工作时间的公务员为亚健康多发群体。从总体上来看，偏胖者或偏瘦者趋向亚健康状态较正常体质者更明显；不参加体育锻炼者比参加体育锻炼者更倾向于亚健康。在调查中，问卷中列举的10条亚健康症状，所有被调查者均有不同程度的表现，69.52%被调查者出现偏头痛或颈肩背痛，占有最高比例，其次为便秘、腹胀、嗳气和视力下降伴有目酸胀，与在其他人群出现的比例不同。调查显示，近九成的被调查者感觉到不同程度的压力，其中感觉压力很大者占总人数的9.54%。调查中发现压力最多来源于前途，占23.88%；其次为人际关系，占20.36%；再次为精神生活，占18.90%；然后是工作压力，占18.56%；最后是家庭生活，占7.34%。笔者通过进一步对调查问卷做出研究和分析后发现，城关区公务员（含机关公务员和两院公务员以及参考公务员管理的教育系统）主要存在以下健康问题。（待查）1 生理问题2010年12月城关区卫生局组织全区*名公务员和*名专业技术人员参加了兰大医院体检中心的健康体检，通过对其中200名公务员和200名其他人员的体检报告做出分析后发现，公务员各种疾病的实检人群检出率城关区实际应检公务员2894名，截止检查期限实际检查人数2671人。应检出率=检出率/应检人数；实际检出率=检出率/实际检查人数。大于平均检出率（具体数据等查后加入即可）2 心理问题从2009至2010年，通过问卷的形式调查。调查工具采用的是国际通用的“精神症状自评量表(Symptomchecklist90，简称SCL-90测评法)”，调查重点是城关区科级和一般公务员，获得有效问卷185份。调查显示，城关区公务员在人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖等方面与全国其他地区公务员调查结果差异不大，问题主要表现在精神病性、躯体化、强迫症状、偏执、抑郁5个因子上，都与常模有显著差异，且高于全国常模，其中躯体化、强迫症状、偏执的差异极著精神病性的差异极其显著。通过进一步分析发现，问题主要集中在几个群体身上：一是年龄在3039岁的公务员；二是女性公务员；三是高学历的公务员；四是职务在科级以下的公务员；五是任职年限在6-9年，甚至10年以上的公务员。这几个群体在精神病性、躯体化、强迫症状、偏执、抑郁等方面表现得比其他公务员群体更为明显和突出，特别值得我们关注。3 社会适应问题社会适应能力是一个人适应社会生活和社会环境的能力。社会适应能力的高低，从某种意义上说，表明一个人的成熟程度。当前我国正处于社会转型期间，社会观念的巨大转变，以及新老社会观念的严重冲突，导致人们对自然环境和社会环境的不适应。特别是2006年1月1日开始实施的公务员法中对公务员队伍的管理实行更严格的制度规范，除了具体规定了公务员9项基本义务、16项基本纪律，还进行严格考核，考核的结果与职务的升降、与长工资发奖金以及辞退相挂钩；违反纪律的要受处分。同时也规定了领导成员的引咎辞职和责令辞职制，即所谓“问责制”。不再是当了公务员等于进了“保险箱”、端了“铁饭碗”，这有利于加强对公务员的管理和监督。然而公务员过去安于单位保护的状况被打破，大多数人需要自己来规划与掌握人生的现在与未来。习惯于由单位来安排人生的惯性没有了，公务员就像温室的花朵突然移到了室外，要靠自己去适应外界气候的剧烈变化，从而产生普遍的社会适应不良。主要有以下表现。3.1欲望与现实的巨大差距虽然在人们的眼中公务员是一个有着高收入、高地位、高保障的职业，但是由于地区差距较大，同资历、同职务、同级别的干部，不同地区收入相差几倍，没有体现同工同酬，特别是在西北地区和基层，公务人员不仅工作条件艰苦，任务繁重，而且收入水平低，不利于调动公务人员的积极性和稳定基层政府工作。面对艰辛的工作，微薄的收入，身边却到处充斥着金钱、物质、酒色的利诱。不论是有钱没钱的，都喜欢消费，因为社会需要发展，需要扩大消费，在市场巨大的消费推力下，使整个人群丢弃了勤俭、朴素的品质，而充满消费的享受欲，高消费、透支消费、月光族、寄生状态成了潮流。当这种消费行为发生后，接下来就影响了所有人们的心灵的平静，能享受到的越来越追求享受，享受成为一种欲望的时候，享受不是一种幸福感，而是一种心理负担。没享受到的就极易产生严重的心理失衡。3.2职业倦怠随着社会的进步和发展，竞争和压力也正在逐渐影响到政府或公共事业的各个部门各种层级的公务员。适度的压力让人们满怀希望，朝气蓬勃，这是一种健康的心理。但是，如果对压力处理不当，也容易使人在长期的紧张生活中产生焦虑，出现心理失衡、情绪紊乱、身心疲劳等问题。尤其是对心理素质欠佳者，由于主观愿望与客观满足之间出现巨大差距，加上没有足够的能力和策略来应对，就会引起当事人消沉、行为退缩、逃避责任、工作上听之任之，信仰丧失，甚至出现精神变态、犯罪或自杀。公务员的压力通常是指当其察觉到环境对他们的要求超过其能对付的能力，或者被迫以某种不喜欢的工作方式在不适应的环境里工作，在环境中失去对工作或人际关系的把握感、控制感时所产生的一种生理的和心理的状态。这种由环境中产生的紧张性刺激，引起个体的心理和生物反应称为压力反应。职业倦怠就是工作压力达到一个临界程度的状态。中国人民大学公共管理学院与人力资源研究所的调查结果显示：在所有职业中，公务员中有高达54.88%的被调查者出现了工作倦怠，是工作倦怠比例最高的职业。出现工作倦怠的被调查者中有20.90%的被调查者认为自己不能获得提升。从这一调查结果可以看出，在工作中能否获得提升与是否出现工作倦怠有着明显的关系。公务员则是因为工作性质以执行为主，自主性差，即使自己有不同意见，也要服从上级安排，久而久之其积极性和成就感就会降低。而且，类似公务员的职业，发展机会只能靠提升，而升迁的职位有限，竞争激烈，导致很多人难以获得升迁，这种一元化发展的途径也导致倦怠。职业倦怠不但会直接影响公务员身心健康，也会影响他们的工作热情和工作能力，甚至还会厌弃工作，最终会对自己、家庭及单位都产生许多消极影响，危害极大。三 城关区公务员健康问题原因分析随着我国经济的迅速发展，社会的不断进步，人们的生活水平不断提高，超重、肥胖以及血脂异常、血糖异常等慢性非传染性疾病的患病率也在不断上升，一方面对公众的健康状况带来威胁，另一方面给国家增添了负担。作为省会中心城区的公务员，由于工作的特殊性，承担的任务繁重，面对的压力巨大，人际关系复杂，大脑长期处于高度紧张状态，锻炼机会少，再加上生活不规律，过量的吸烟饮酒等，使得他们发生健康问题的概率加大。城关区公务员，肩负着打造首善之区的重要使命，是城关区的重要建设力量，所以充分的了解他们的身体健康状况，并进行仔细的分析，为预防某些疾病提供依据，有着重大意义。造成当前基层公务员健康问题的原因主要有。（一） 工作负担重“十一五”时期是城关经济发展加速、综合实力提升最快的时期，也是城关城市建设管理不断强化、品味和形象提升最快的时期，更是城关区民生不断改善、人们生活水平提升最快的时期，而这些成绩的取得离不开广大城关公务员和职工的共同努力。根据城关区委“十二五”发展规划，在“十二五“时期要全力把城关建设成全省全市优势突出、特色鲜明的区域性现代商贸中心、现代服务中心、高新技术产业中心、特色旅游休闲中心，经济最发达、就业最充分、保障最完善、社会最安全、教育最优化、文化最繁荣、生态最宜居的现代化城区，打造成引领全省和全市科学发展的“首善之区”。然而城关区发展的制约要素突出、社会管理任务繁重、基本公共服务水平较低，要想在发展中解决这些矛盾和问题，必须依靠城关区广大干部群众的齐心合力与大力配合，这就对全区干部提出了更高的工作要求，加重了干部群众工作的任务。目前，城关区各职能部门和单位都存在不同程度的人员紧缺，超负荷工作已经成为城关区公务员工作的常态。笔者去年曾对城关区24个街道做过一个调查，街道的常规工作（不包括阶段性的，如征兵、人口普查等）有170多项，包括社区在内的在编工作人员（其中大部分为事业编制）只有50人左右，相比北京、上海等发达城市的街道社区而言，城关区的基层公务员和工作人员承担的工作量是这些地区的三四倍。深入到基层情况更为严重，从2008年开始，城关区为了提升社区服务水平，招聘大学生干部入村入社，这些大学生干部往往身兼数职，社区的126种服务项目基本就由两三名公务人员承担，任务繁重程度可想而知。并且作为最基层的政府派出机构的街道，往往要应付和承担各种名目繁多的检查，提供各种类型的服务，接触不同素质的人员，工作的复杂性、任务的艰巨性、情况的多变性都是其他部门和单位所不能比拟的，而身处其中的公务人员更是不堪重负，身心健康每况愈下。（二） 心理压力大一提起公务员，人们的印象总是清闲稳定，而随着公务员考试竞争白热化， 2010年12月进行的2011年国家公务员招考，再次创下历年“国考”顶峰，国家能源局“能源节约和科技装备司”一职以4961:1的竞争比例位列榜首。甚嚣之下，公务员怎能安然。近年来，城关区坚持把保障和改善民生作为城关率先科学发展的出发点和落脚点，着力解决好事关群众切身利益的民生问题，让全区人民共享改革发展成果。为提高政府行政效能和服务水平，打造“阳光政府”，城关区加大政务公开力度，健全完善政务公开和办事公开监督考核制度，通过舆论监督和民主测评，加大了群众对领导干部的监督力度，提升了政府办事效能。2010年城关区开展“行政效能建设年”活动，为了检查活动成效，从年初开始，城关区行政效能建设年活动领导小组办公室就多次组织由区人大、政协推荐的行政效能监督员对全区24个街道及公安、城管、就业等窗口服务部门进行暗访活动。以群众关心，社会关注的热点难点问题为主要内容，从政令执行、政务公开、办事效率、服务质量、承诺落实、工作纪律等方面着手，重点对各单位“门难进、脸难看、话难听”现象和工作人员上班时间聊天、打游戏、上网、炒股等突出问题进行检查，同时将检查结果在全区通报。这些活动的开展，最大程度上提高了城关区的办事效率和形象，获得了群众的一致好评。但是面对本就繁重的工作任务，城关区的公务员更是感到心理压力巨大。一位公务员给记者发短信说，我最近买了一套房子，房款欠了一堆，亲戚朋友借了不少钱