医院评审申请书 Document (7).doc

医院评审申请书 医院名称：富顺华英医院 医院地址：富顺县富世镇釜江大道东段741号 联系电话邮 编： 643200医院评审申请书医院名称（签章）富顺华英医院 隶属关系富顺县卫生局_医院地址_富顺县富世镇釜江大道东段741号 邮编_643200_医院机构代码74691306-8 执业许可证号74691306-851032217A1002医院类别_综合医院_ 医院性质_ 营利性医院原等级 -无_ 初评时间_复核评价时间_ 拟申报等次_ 一级甲等医院电话传真_ E-mail_院长 刘俊清_电话按照自贡市一级综合医院评审标准，我院经过认真准备与自我评估，目前条件成熟，所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请进行医院等次评审。 院长（签名）： 申报日期：2014年2月28日 联系人：任娟芝 电话、 基本情况一、 床位设置编制总床位 20 张，实际开放床位 40 张；急诊观察床位1张，应急时可增加床位 6张；特需服务床位张，其他床位张。二、 建筑设施医院占地面积_400，建筑总面积_1950；业务用房面积_1500，其中：门诊用房建筑面积_300，住院用房建筑面积_1200，平均每床建筑面积48.75，平均每床净使用面积 6。三、 人员配置（一）员工总数_60人，床位与员工比：_1：1.5（二）卫生技术人员总数46人，卫技人员占员工总数76.67 %。 1、医师_15人，其中未取得执业许可_0人； 2、护理人员_23人，其中未取得执业许可_0人； 3、医技人员：检验人员_2人，放射人员_2人，药剂人员_3人，其他医技人员_1 人； （三）其他专业技术人员_7人，其中： 1、会计 1人， 2、出纳 1人3、电工 1 人， 4、收费 2人。 5、统计 2人 （四）管理人员_7人，其中： 业务管理_4人(兼职)，行政管理_3人。 （五）工勤人员_4人（社会化服务：是、否，全部、部分） （六）卫技人员梯队结构 类别主任医、护、技师副主任医、护、技师主治医、护、技师医、护、技师医、护、技士合计数占卫技人员总数比重%每张床占有数医师数1 1 9 4 1533.00 0.375护理人员数 212023 50.00 0.575医技人员数 23 38 17.00 0.2合计数 1 1 13 8 23 46100 1.15占卫技人员总数比重% 2.0 2.029.0017.00 50.00100床位数取编制床位或实际开放床位最高值。其他要说明的事项：四、 科室设置（一） 职能科室主任设置情况科室主任性别年龄职称学历任现职年限科室人数备注医务科曾 宇男 32 主治医师大学 1 3住院部肖仁泉男 55 主治医师中专16护理部周吉林女 55 主管护师中专1 2后勤总务科刘明昭男 50 助理会计师大专 1 11院感科曾艳娟女32 护 士大专 1 4医保办龙 科男33高中 1 2防保科郭瑞朝男61防疫主管医师中专 1 4门诊部刘慧智女55主治医师中专 1 6办公室任娟芝女40高中 13（二） 临床科室主任设置科 室主 任性别年龄职 称学历任现职年限科室人数备注内科甘美波女57副主任医师大学 1 4外科肖仁泉男57主治医师中专 14妇科刘慧智女56主治医师中专1 3中医科施华聪女58主治医师中专 1 2康复医学科张胜兰女60主治医师中专 1 2（三）医技科室主任设置科 室主任性别年龄职称学历任现职年限 科室人数备注影象科杨 妮女57主治医师中专 13检验科何从芳女 57主管检验技师中专 1 2（四）其他科室主任设置科 室主 任性别年龄职称学历任现职年限 科室人数备注中西药房付跃进女55 药 师中专 13麻醉手术室邓绍龙男50主治医师大专 1 4病案室易 玲女56助理统计师中专 1 2收费室龙 科男32中专12五.领导班子情况姓名年龄性别专业职称职务学历任现职年限分 管刘俊清40男外科主治医师院 长大学 1全面宋智英57女中医主治医师副院长大专 1行政后勤张晓红58女妇科主任医师副院长大学 1业务甘美波52女内科副主任医师院长顾问大学 1协助医务科杨 妮57女影象主治医师工会主席中专 1 工会六、经济运营情况（评审前1年）（一）总收入_772万元，药品收入占3.57%；其中：住院收入_675.46万元，平均每病人住院费用_3119.93元；门诊收入_96.6万元，平均每门诊人次费用104.02元。财政拨款_无_ 万元。（二）总支出_744.19万元，人员经费占_34.40%，人才培训 _0.668万元。七、大型设备配置（一）10万元50万元医疗设备_ 2台，共_91 万元；（二）50万元100万元医疗设备_1台，共_55万元；（三）100万元以上医疗设备_0_ 台，共_0_万元；（四）评审周期内大型医疗设备添置_0台，共_0 万元。八、工作情况（一）年门诊_9287人次，急诊_7人次 ，门诊手术_88人次；（二）年入院_2154人次，出院_2154人次，住院手术_544人次；(三)抗菌素使用率_27.75%, 急救物品完好率_100 %：（四）医务人员“三基”考试合格率_92.50 %，指令性任务完成率100%；（五）评审周期内医疗投诉_0_ 件,处理结案率_0_ %；（六）评审周期内医疗事故发生情况事故等级承担责任发生科室鉴定时间赔款金额责任人处理0 0 0 0 0 0九、医院管理与质量管理1、医院管理（一） 实行院长负责制：是、否；（二） 发展规划和年度计划：有、无；（三） 医院工作制度：有、无；岗位责任制：有、无。（四） 医院信息管理实行计算机管理：是、否，有计算机 15台；计算机网络建立：是、否。（五） 医疗废物处理专人负责：有、无，实行集中处置：是、否。（六） 重要场所消防安全设施：有、无。（七） 绿色通道及安全通道畅通：是、否。2、质量管理（一） 质管组织网络：有、无。（二） 相关管理委员会组成委员会名称主任年龄性别职务职称专业医疗质量管理委员会刘俊淸41男院长主治医师外科病案管理委员会刘俊淸41男院长主治医师外科护理质量管理委员会张晓红58女副院长主任医师妇产科医院感染管理委员会刘俊淸41男院长主治医师外科药事管理委员会刘俊淸41男院长主治医师外科输血管理委员