腹腔镜下精索静脉高位结扎术后并发症护理.doc

腹腔镜下精索静脉高位结扎术后并发症护理摘要：随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的又一种手术方式选择。术后护理不当很容易引发术后并发症，笔者现将术后并发症的观察和护理做如下陈述。随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的又一种手术方式选择。术后护理不当很容易引发术后并发症，笔者现将术后并发症的观察和护理做如下陈述。 1、穿刺孔出血：穿刺孔出血为Trocar拔出后压迫作用消失，缝扎不牢固而致穿刺孔渗血，应及时换药。 2、术后出血：多见术中意外损伤所致，如局部游离精索静脉出血或术中牵拉所致出血。若病人出现烦躁不安、监测发现心率加快、血压下降，应及时报告医师给予处理。 3、皮下气肿、肩部酸痛：建立人工气腹CO弥散能力强，可通过穿孔直接弥散至皮下组织，也可经胸膜外上升到颈面部形成皮下气肿。注意观察病人颜面及颈、肩部是否有肿胀或皮下捻发感。应及时给病人吸氧和应用碱性药物，可使病情得以控制。肩部酸痛是残留于腹腔内的气体积聚在膈下产生碳酸刺激膈神经所致。肩部酸痛一般术后35d消失，无需特殊处理，但应向病人解释，做好心理护理。 4、发热：是术后早期最常见的症状，病人无自觉症状，3d内可恢复正常；若术后体温呈持续上升趋势，伴有腹膜刺激征、血压下降、血象升高，应考虑出血或腹膜炎的可能。 5、恶心、呕吐、腹痛、腹胀：此为麻醉和术后反应，症状较轻，持续时间短，术后12d症状可消失；若症状持续加重，应考虑术中损伤内脏未被及时发现。病人有腹膜炎的表现，应及时报知医师，必要时手术探查。腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的又一种手术方式选择。具有微创、对病人损伤小、术后恢复快、复发率低、住院时间短等优点。经有效合理的护理措施，疗效肯定，术后并发症护理积极、到位，可确保病人顺利康复。精索静脉高位结扎术病人围术期护理摘要：    随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的又一种手术方式选择。现将围术期护理体会做如下陈述。 随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的又一种手术方式选择。现将围术期护理体会做如下陈述。1、心理护理 腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一项微创术式，有条件的医院才能开展，基层医院的病人及家属了解甚少，担心疗效不确切，对建立人工气腹过程中出现并发症及意外而产生恐惧和紧张心理。责任护士在宣教时应耐心、细致地向病人及家属讲述此项手术的优点、可行性和安全性，以消除病人疑虑，也可请同类术后病人现身说法，以消除其各种顾虑。2、一般护理 术后常规吸氧，保持呼吸道通畅，每1h测血压、脉搏、呼吸各1次，严密观察生命体征变化。密切观察病人有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀等，注意有无高碳酸血症及酸中毒的发生。去枕平卧6h，头可偏向一侧，清醒后取平卧位，清醒后进流食，如无不适改进普食。嘱病人垫高阴囊，早期下床活动，但术后12d以卧床休息为主。3、导尿管护理 术前麻醉成功后常规留置导尿管，注意保持导尿管通畅，妥善固定。当病人下床活动时，护士应告知病人尿袋固定在低于膀胱水平，