中药方剂复习提纲1106.doc

中药学复习提纲第一节 中药的基本知识1、中药及中药学概念。2、中药的来源：植物、动物、矿物。道地药材的概念。3、炮制（炮炙）的概念及目的。4、中药的性能（即药性）的概念。（1）四气（2）五味的作用（3）升降浮沉（4）归经四气是对药物的定性，五味是对药物的定用，升降浮沉是对药物的定向，归经是对药物的定位5、中药的配伍与禁忌（1）配伍（中药七情）的概念。单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 （2）配伍禁忌：两种药物配伍使用后会产生或增强毒副作用或降低和破坏原有疗效先煎：矿物类、介壳类石膏、磁石、鳖甲、代赭石；附子、川乌；烊化兑服：胶类药材，阿胶、鹿角胶 单煎（另煎）：名贵药材，人参、羚羊角、犀角；包煎：蒲黄、海金沙、旋复花、辛夷、车前子、葶苈子第二节常用中药1、各类中药的概念及分类。2、功效与主治。一、解表药：麻黄、桂枝、薄荷、桑叶、菊花、柴胡使用注意：（1）但热不寒，病不在表而在里，不宜使用；（2）取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴；（3）虚汗、疮疡、淋病、失血者当慎用；（4）因时、因地、因人而权衡用量的轻重；（5）入煎剂不宜久煎（煮沸1015为宜）生姜：发汗解表，温中止呕，解鱼蟹毒。止呕效好，有“呕家圣药”之称，可随证配伍用于各种呕吐中，尤其适用于胃寒呕吐，常合半夏同用。二、清热药：石膏、知母；黄芩、黄连、黄柏；金银花、连翘；生地黄；青蒿三、泻下药：大黄；火麻仁四、祛湿药：藿香、苍术、厚朴；茯苓藿香，芳香化湿要药，善止呕，湿阻脾胃者尤宜。茵陈，治黄疸要药。厚朴，为消胀满之要药，用治气滞不通、脘腹胀满、食积便秘、痰饮喘咳及梅核气。五、祛风湿药：独活，尤宜于腰膝痹痛六、温里药：附子、干姜、肉桂附子，回阳救逆第一要药，附子能温一身之阳；肉桂，引火归原。七、行气药：陈皮、木香、香附木香，善通行脾胃之气滞，行气止痛之要药；治湿热泻痢时急后重之要药香附，气病之总司，女科之主帅。疏肝解郁，行气止痛之要药；妇科常用之品八、消导药：山楂山楂，消食积要药，尤善肉食积滞，止泻痢腹痛；妇科良药。麦芽、谷芽，淀粉性食物米面薯芋食滞证九、化痰止咳平喘药：半夏、贝母、桔梗十、止血药：三七、艾叶三七，止血不留瘀，散瘀不伤正，对出血兼有瘀滞者尤为适宜。伤科要药十一、活血化瘀药：川芎、丹参、红花、桃仁、牛膝川芎，为血中之气药，妇科活血调经之要药，治头痛之要药。牛膝，走而能补，性善下行，可引血（热）下行。川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。十二、补益药：人参、黄芪、白术、山药、甘草/杜仲/当归、熟地黄、白芍/麦门冬使用注意：补益药不适用于有实邪的病证，因能“闭门留寇”加重病情。补血滋阴药性多滋腻，因滋腻碍胃、导致气滞、宜与理气健脾药同用。补气助阳药多甘温辛燥，易耗阴液，凡阴虚火旺者不宜用。脾胃虚弱者，应加健脾益胃药同用，增进脾胃功能，使虚者受补。安胎药：紫苏、黄芩、砂仁、白术、杜仲、续断、桑寄生。【鉴别用药】麻黄、桂枝。黄芩、黄连、黄柏。连翘与金银花。木香与香附。人参、黄芪。熟地黄与生地黄。方剂学复习提纲第一节方剂的基本知识方剂及方剂学的概念。五十二病方，现存最早的方剂著作；伤寒杂病论，东汉张仲景“经方之祖”；伤寒明理论药方论，金元成无己，开创方论的研究方法；太平惠民和剂局方，第一部由政府颁发的成药典；普济方现存中医药文献中收方数最多的古方书。方剂的组成与变化（一）组方目的：1.增强药效2.协同作用3.控制药用方向4.扩大治疗范围5.消减毒副作用（二）组方原则：君、臣、佐、使药的概念（三）组方变化：1、加减药味2、改变配伍 3、调整药量 4、变更剂型方剂与治法：方剂与治法的关系，治法是组方的依据 ；方剂是治法的具体体现。第二节常用方剂一、各类方剂的概念及方剂的组成（8味药以内）、功效、主治二、其他1、解表剂：麻黄汤，桂枝汤；银翘散，桑菊饮桂枝汤中桂枝与芍药、生姜和大枣配伍的意义桂枝配芍药，两药一散一敛，使祛邪而不伤正，敛阴而不留邪，起调和营卫的作用；生姜配大枣，补脾和胃，调和营卫的常用组合 银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮解表清热之力稍弱，肃肺止咳较优，为“辛凉轻剂”银翘散中配伍辛温解表的荆芥穗、淡豆豉的意义银翘散是辛凉透表的方剂，主治外感风热表证。方中用大量的银花、连翘清热解毒，再配少量辛温之荆芥、豆豉以开皮毛，鼓励阳气，有助于秀邪解表。荆芥、豆豉虽属辛温之品，但温而不燥，在大队凉药制约下，其温性受约束，而透表作用仍在，体现制性存用的特点。2、治风剂：川芎茶调散，独活寄生汤，镇肝熄风汤川芎茶调散中配伍川芎、羌活、白芷、细辛的意义川芎善治少阳、厥阴经头痛；羌活善治太阳经头痛；白芷善治阳明经头痛；细辛善治少阴经头痛镇肝熄风汤中配伍牛膝及茵陈、川楝子、生麦芽的意义怀牛膝，重用之引血下行以降折亢阳，并能补益肝肾。茵陈、川楝子、生麦芽，清泄肝阳之有余（清肝），条达肝气之郁滞（条肝），以利于肝阳之潜降与气血之下行3、祛湿剂：平胃散，藿香正气散。4、清热剂：白虎汤，清营汤，青蒿鳖甲汤“透热转气”的代表方（银花、连翘、黄连、竹叶心清热解毒，透热转气）5、和解剂：小柴胡汤，四逆散，逍遥散。四逆：四肢逆冷也，手足不温也。指四肢自指（趾）端向上逆冷直至肘膝以上。四肢者，诸阳之本也，三阴三阳之脉相接于手足。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。四逆散热邪内传，阳气被郁之“四逆”证；四逆汤阳虚寒盛之“四逆”证。当归四逆汤阳气不足，血虚受寒之“四逆”证6、泻下剂：大承气汤（急下存阴的代表方剂）。麻子仁丸7、祛痰剂：二陈汤二陈汤方名的涵义：方中君臣药半夏、橘红皆以陈久者良，故名。8、温里剂:理中丸（治疗脾胃虚寒的基础方）。9、理气剂:柴胡疏肝散，半夏厚朴汤（治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气的常用方）。10、理血剂：血府逐瘀汤：桃红四物汤（赤芍）四逆散（枳壳）桔梗、牛膝益气活血法的代表方：补阳还五汤；产后常用理血剂：生化汤11、补益剂：四君子汤（治疗脾胃气虚证的基础方），玉屏风散（益气固表代表方剂）。补中益气汤（补气升阳，甘温除热的代表方）。甘温除热：指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗机体因虚而发热的一种治法。如补中益气汤治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证、小建中汤治疗阳虚发热证。四物汤（补血调经之基础方）。六味地黄丸（“壮水之主，以制阳光”的代表方剂）。“三补”：熟地、山茱萸、山药；“三泻”：丹皮、茯苓、泽泻。配伍特点：1、肾肝脾三阴并补，以补肾阴为主；2、三补与三泻之比大约为2:1，三补治本，三泻治标，标本兼顾，以补治本为主，寓泻于补，以泻助补肾气丸：六味地黄丸加桂枝、附子。温补肾阳。肾阳不足证。“益火之源，以消阴翳”及“善补阳者，必于阴中求阳”的代表方剂肾气丸中配伍补阴的