颤病护理常规.doc

颤病护理常规 以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，币者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。颤病在筋脉，与肝、肾、脾等关系密切。帕金森病可参照本病护理。 (一)护理评估 1_颤病发生的时间、诱发因素、伴随症状。 2发作时意识、面部表情、呼吸。 3是否有家族史。 4心理状态、生活自理能力。 5家庭支持系统。 6辨证 肝风内动证、痰浊阻滞证、瘀血滞证、气血两虚证、阴阳两虚证。 (二)护理要点 1一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。 (3)介绍主管医师、护士、科主任、护士长，并通知医师。介绍病区环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 (4)预防院内交叉感染。 (5)病情观察，做好护理记录。 1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应护理措施。 4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 2用药护理 (1)用药过程中观察肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况，以确定药物的疗效。 (2)给患者讲解药物的不良反应，并注意观察。 (3)遵医嘱行为教育：强调必须遵医嘱服药，不可随意停药或减药，要坚持长期治疗。 (4)用药注意事项告知：金刚烷胺：。肾功能不全、癫痫和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。左旋多巴空腹用药效果好，用药注意有无“开关现象”和“剂末现象”。 3饮食护理 (1)饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白易消化食物。 (2)采用坐位或半卧位进食、饮水，缓慢进餐。每天喝68杯水及饮品。 (3)根据患者的咀嚼能力决定饮食状况和途径。对咀嚼能力及消化能力差的患者，给予软食或半流质；对咀嚼能力及吞咽功能障碍者，给予黏稠不易反流的食物；对进食困难、饮水呛咳者，给予鼻饲饮食。以上方式均无效者，可给予胃肠外营养支持。 4情志护理 (1)向患者介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后。 (2)指导家属照顾患者，使患者感到来自家庭的支持和爱心。 (3)细心观察患者的心理反应，鼓励患者表达并注意倾听其心理感受，给予正确的信息引导。 (4)鼓励患者培养兴趣与爱好，保持良好的心态。 5临症护理 (1)辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。 (2)肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。 6并发症的护理 (1)躯体移动障碍 1)做好患者的生活护理，指导及鼓励患者自我护理，做自己力所能及的事情，并适当的给予协助。 2)保持皮肤的清洁，床单位整洁、干净。卧床的患者，要定时翻身，做好皮肤护理，训练其学会床上使用便器。 3)对于行动不便、起坐困难者，呼叫器放于床边，生活物品放于易拿取处。 (2)语言沟通障碍1)将呼叫器及日常用品(手纸、水杯等)放在患者易拿取处。2)给患者足够的时间表达自己的需要。 3)使用交流板、大声朗读、参与亲友的交谈等进行语言交流能力康复训练。 (三)辨证施护 1肝风内动证 (1)病室宜安静、凉爽，避免噪音。 (2)保持情绪稳定，避免不良因素刺激。 (3)饮食以易消化、补益为主，如大枣、羊肉等。 (4)按摩足三里、内关、曲池等穴，以改善患者的睡眠，缓解肢体的拘挛。 2痰浊阻滞证 (1)室温不宜太高。 (2)饮食宜清淡、偏凉润为主，如西瓜、苦瓜等，忌食辛辣醇酒。 (3)鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。 (4)注意精神调养，避免忧、思、郁、怒等不良刺激，保持良好的心理状态。 3瘀血阻滞证 (1)协助患者在床上做足底按摩，或耳穴贴压，以促进全身血液循环。 (2)多食有疏利作用的食品，如大蒜、洋葱等。 (3)指导患者积极进行体力活动，做姿势和步态的训练，进行联合动作、协调动作的锻炼。 4气血两虚证 (1)病室宜温暖避风。 (2)饮食宜低脂易消化，富有营养，多食瘦肉、蛋类、大豆等。 (3)防止体位性低血压的发生，嘱患者不要突然起立，可先在床边坐12分钟再站起来，或从椅子上慢慢站起。 (4)晚上将床尾抬高710 cm，穿弹性长筒袜，促进下肢静脉回流。 (5)艾灸足三里穴。 5阴阳两虚证 (1)艾灸神阙穴。 (2)此型为危重难治之候，重点要预防压疮及感染。 (3)若出现咽喉肌强直，给予流质、半流质饮食。 (四)健康指导 l_遵医嘱正确用药，定期复查血常规、肝肾功能，每人检查血压。 2饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化的食物。 3应注意居室的温度、湿度等，根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度，以有效地预防感冒。对长期卧床患者，要按时翻身，做好皮肤护理，防治压疮的发生。 4本病早期，患者运动功能无障碍，应指导患者尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展患者生活自理能力显著降低。此时应注意患者活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。 5本病早期应坚持一定的肢体活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直。晚期患者做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进肢体的血液循环。